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《中南大学》 2009年
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埋藏式心律转复除颤器植入术中避免除颤阈值测试的疗效观察

周志宏  
【摘要】: 目的:探讨体内埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术中(包括ICD及心脏再同步化治疗除颤器CRT-D)未进行除颤阈值测试的患者,其ICD及CRT-D治疗恶性室性心律失常的有效性和安全性。 方法:收集1999年10月至2009年4月间植入术中未进行除颤阈值测试的23例ICD及CRT-D患者和进行除颤阈值测试的11例患者临床资料,应用体外程控仪获取ICD存取信息并结合随访资料进行疗效比较。 结果:未进行除颤阈值测试的23例ICD患者中,19例室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)患者植入ICD,4例心肌病合并严重心力衰竭患者植入心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D),术中均未进行除颤阈值测试。3例术后1周进行除颤阈值测试,其中1例(33.3%)未诱发出室速/室颤。平均程控随访4.4±1.9(1~10)年,23例未进行除颤阈值测试的患者中:5例无恶性室性心律失常事件记录,16例记录到室速或室颤事件,ICD成功除颤89阵(第一次除颤成功率90%),抗心动过速起搏(ATP)终止室速120阵次(成功率50.8%),低能量同步转复22阵次(成功率59.1%)。11例植入术中进行了除颤阈值测试患者:其中2例(18.1%)术中未诱发出室速/室颤。随访发现,3例无恶性室性心律失常事件记录,8例记录到室速或室颤事件,ICD成功除颤28阵(第一次除颤成功率92.5%),抗心动过速起搏终止室速66阵次(成功率51.5%),低能量同步转复12阵次(成功率58.3%),房颤伴快速心室率误放电1例。术后大多数患者联合应用抗心律失常药物,无恶性室性心律失常相关死亡病例。比较两组患者恶性室性心律失常的转复成功率无明显差异。 结论:ICD植入术中不常规进行除颤阈值测试可避免相关并发症发生,同样能有效终止恶性室性心律失常、预防心脏性猝死。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R541.7

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