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《中南大学》 2010年
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长沙市中学生抑郁伴/不伴焦虑的调查及青少年重性抑郁障碍特定基因—基因、基因—环境交互作用研究

马静  
【摘要】: 第二章长沙市中学生抑郁伴/不伴焦虑的调查 目的:了解长沙市中学生抑郁检出率及性别差异、随年龄变化趋势。探讨青少年抑郁伴/不伴焦虑临床特征、社会心理学影响因素的差别。 方法:采取整群抽样法抽取长沙10所中学3965名研究对象(11-18岁),完成自评及父母评情绪和感受问卷(MFQ-C、MFQ-P),儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、青少年自评生活事件量表(ASLEC)、儿童青少年社会支持评定量表(SSRS-CA)、养育关系问卷(PBI)、行为抑制量表(BIS)、家庭功能评定(FAD)、心理弹性量表(RS)、儿童认知偏差问卷(CCDQ)、儿童青少年精神发育及健康状况筛查工具—长处和困难问卷(SDQ)、抑郁自评量表(SDS)、了解个人、家庭及教养方式的基本情况。将MFQ-C=18分者视为抑郁症状者,其中MFQ-C=18分,且SCARED25分者视为抑郁伴焦虑组,而MFQ-C=18分,且SCARED25分者视为抑郁不伴焦虑组。 结果:(1)以MFQ-C总分18分为划界分确定的抑郁症状者,总检出率为30.70%,男性检出率为26.8%,女性为34.6%,女性检出率较男性高(P0.05)。青春早期(11-12岁)检出率为18%,青春中期(13-15岁)为30.9%,青春晚期(16-18岁)为36.5%。青春中期较青春早期检出率显著上升(LRx2=40.70,P=0.000),青春晚期较青春中期检出率进一步上升(LRx2=11.41,P=0.001)。 (2)抑郁伴焦虑者占总抑郁症状人数的55.3%,抑郁不伴焦虑者占44.7%。抑郁伴焦虑的发生率高于抑郁不伴焦虑(LRx2=73.64,P=0.000);存在抑郁的男生中有47%伴焦虑,而存在抑郁的女生有61.9%伴焦虑,女生抑郁伴焦虑的发生率高于男生(Pearsonx2=26.79,P=0.000) (3)伴焦虑组学生SDQ情绪症状(t=14.33,P=0.000)、品行问题(f=3.2,P=0.001)、同伴交往问题(f=2.39,P=0.017)、多动注意缺陷问题(t=3.17,P=0.002)、总困难得分(t=10.51,P=0.000)均显著高于不伴焦虑组;伴焦虑组抑郁严重程度高于不伴焦虑组(t=13.42,P=0.000);抑郁伴焦虑组认知偏差、应激性生活事件、主观支持评分显著高于不伴焦虑组(P0.05)。 结论:(1)11-18岁中学生MFQ-C抑郁总检出率为30.70%,其中男性26.8%,女性34.6%,女性检出率较男性高。青春早期检出率为18%,青春中期为30.9%,青春晚期为36.5%,检出率呈现由青春早期至青春晚期逐渐上升的趋势。抑郁伴焦虑的发生率高于抑郁不伴焦虑,女生抑郁伴焦虑的发生率高于男生。 (2)与抑郁不伴焦虑的学生相比,抑郁伴焦虑的学生具有更高的抑郁水平、更多的品行问题、多动注意缺陷问题及同伴相处困难、更严重的认知偏差,经历更多的应激性生活事件,获得更多的主观支持。 第三章青少年重性抑郁障碍社会心理学因素病例对照研究 目的:探讨青少年重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)的社会心理学影响因素,并从中筛选出预测能力较强的变量。 方法:394名研究对象(病例173人,正常对照221人),学生完成MFQ-C、SCARED、自评BI、SDS、CCDQ、PBI、ASLEC、SSRS-CA、RS,家长完成学生个人、父母及家庭基本情况表、FAD、父母评BI、MFQ-P。进行病例组和对照组个人、父母、家庭环境、养育方式及其它社会心理学因素的比较;将有差别的因素纳入二分类Logistic回归,筛选出预测能力较强的变量。 结果:MDD患者组和对照组学生父母文化程度、家庭类型、家庭关系、父亲管教方式、父母管教态度一致性与否、重大疾病史、目前健康状况、RS、CCDQ、ASLEC、FAD、PBI父母关心及保护总分、自评BI、SSRS-CA得分均具有显著的差别(所有P0.05)。其中,PBI母亲关怀总分、ASLEC、RS进入二分类回归方程。 结论:父母文化程度、家庭类型、家庭关系、父亲管教方式、父母管教态度一致性与否、重大疾病史、目前健康状况、心理弹性、认知偏差、应激性生活事件、家庭功能、PBI父母关怀及保护总分、自评行为抑制、社会支持是青少年MDD的影响因素。其中,PBI母亲关怀总分、应激性生活事件、心理弹性是对青少年MDD预测能力较强的变量。 第四章青少年重性抑郁障碍特定基因-基因、基因-环境交互作用 目的:探讨中国汉族青少年MDD与二等位基因5-HTTLPR(即5-HTTLPR)多态性、三等位基因5-HTTLPR (5-HTTLPR+rs25531)多态性及MAOA-u VNTR多态性与青少年MDD之间的关系;探讨二等位基因5-HTTLPR多态性/三等位基因5-HTTLPR多态性与MAOA-u VNTR多态性之间的交互作用与青少年MDD之间的关系;探讨二等位基因5-HTTLPR多态性/三等位基因5-HTTLPR多态性/MAOA-u VNTR多态性和SLEs间的交互作用与青少年MDD之间的关系。 方法:404名研究对象(病例187人,正常对照217人)使用SNaPshot系统进行基因分型,ASLEC评估受访者近一年的负性生活事件。 结果:二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR, MAOA-u VNTR与青少年MDD患病与否、抑郁严重程度、是否共病焦虑、是否伴自杀行为/观念/企图无关联;二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLEs之间均不存在与青少年MDD患病相关联的交互作用;尚不能认为三等位基因5-HTTLPR与MAOA-u VNTR间存在与青少年MDD患病相关联的基因-基因交互作用,二等位基因5-HTTLPR L/S等位基因型与MAOA-u VNTR S/L基因型间可能存在与青少年MDD相关的交互作用(Waldx2=3.89, P=0.049)。 结论:尚不能认为二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR与青少年MDD存在关联;二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLEs之间均不存在与青少年MDD患病相关联的交互作用;尚不能认为三等位基因5-HTTLPR与MAOA-u VNTR间存在与青少年MDD患病相关联的交互作用,二等位基因5-HTTLPR L/S等位基因型与MAOA-uVNTR S/L基因型间可能存在与青少年MDD相关联的基因-基因交互作用。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R749.4

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【参考文献】
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