收藏本站
《中南大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究

罗永忠  
【摘要】: 目的:公立医院作为国家医疗服务机构的主体,承担着医疗卫生服务和公共卫生服务的责任,是带有一定公益性和福利性的社会公益事业。我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的,随着医药卫生体制改革的不断推进,公立医院原有体制的缺陷日益凸现,现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露。可以说,公立医院管理体制改革已经成为当今中国社会改革中最引入注目的热点之一。公立医院管理体制改革的成功与否,在很大程度上决定了我国医疗卫生体制改革的成败,也必将对我国医疗卫生事业的长远发展产生深远影响。本研究主要是从宏观角度阐释公立医院管理体制改革的价值理念,开展公立医院管理体制改革的实证研究,探索公立医院管理体制改革的价值取向和目标模式,从而提出公立医院管理体制改革的对策建议。 方法:(1)文献研究。主要收集近几年有关国内外公立医院改革研究文献,经过分析和再处理后供研究借鉴。(2)现场调查。主要采用预先设计资料收集工具,现场收集相关数据;设计访谈提纲,采取个别和小组访谈方法进行访谈。(3)实证研究。以上海、浙江和江苏三省市公立医院管理体制改革的实践作为重点案例。在对上海模式、苏州模式、无锡模式、金华模式、宿迁模式进行调研的基础上进行分析和评价。(4)个案分析。通过对江苏镇江某二甲医院和湖北武汉市公立医院改革等具体案例进行分析。 结果:(1)改革开放以来公立医院实际行为目标与社会政策目标存在差距,既有宏观政治经济环境方面的原因,也有医院自身治理结构方面的原因。(2)公立医院因其特殊的行业性质,虽然进行了改革模式的尝试,但其改革仍滞后于整个社会政治和经济体制改革。(3)政府应当举办公立医院,为其创造优越的制度条件,促使其在医药卫生体制改革中发挥主体作用,并在卫生服务提供中发挥中流砥柱作用。 结论:(1)公平与效率并不完全对立,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点。公立医院应将“公平优先、提高效率”作为管理体制改革的价值取向,即通过转变政府职能和加强社会监管来解决公平问题,通过引入市场机制和创新医院运行机制来解决效率问题。(2)公立医院管理体制改革既是政府职能转变的需要,也是公立医院科学发展的需要,更是卫生事业改革的需要。公立医院管理体制改革的理论预期应当是实现政企分开、政资分开、管办分开和治理结构创新、组织结构创新、管理制度及理论创新。(3)公立医院的改革既受政府管控以及外部环境与制度的影响,也受各利益相关者的影响。改革要达到理想的效果必须从政府、市场、医院和社会等方面进行全方位变革。 建议:(1)政府层面:转变行政职能;发挥主导作用;优化政策环境;改善补偿机制;完善医院服务体系;实行全行业监管。(2)市场层面:引入市场机制必须确保公立医院的公益目标;必须尽量减少市场机制的负面效应;必须充分发挥政府的积极作用。(3)医院层面:创新医院管理理念;建立法人治理结构。(4)社会层面:建立群体意愿表达渠道;发挥社会资本作用;培育第三部门和行业中介;加强监督。 创新:(1)提出公立医院管理体制改革的价值取向:公平与效率并不完全对立的,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点,既要通过改革充分提高效率,同时又要通过强调政府的主导责任和公立医院的主体地位来确保公平。(2)提出公立医院管理体制改革的目标模式,并在此基础上首次从政府、市场、医院和社会等层面提出公立医院管理体制改革的政策性建议。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R197.3

【引证文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 卢向红;汤毓娟;徐向东;;新医改形势下医院运营专业化的构想[J];中国医院;2013年01期
2 付晓洁;;政府监管公立医院的现存问题及改革方向(综述)[J];中国城乡企业卫生;2013年03期
3 孔令大;刘国恩;刘明;武志昂;;公立医院管理体制改革研究[J];中国卫生事业管理;2014年03期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 孔令大;区域性公立医疗联合体的构建及其法人治理结构模式研究[D];沈阳药科大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 李威威;河南医改试点医院员工对激励措施的认知与满意度调查[D];郑州大学;2012年
2 石磊;河南省医改试点市公立医院员工对管理体制认知的调查[D];郑州大学;2012年
3 王晓波;江苏省镇江市康复医疗集团改革研究[D];南京中医药大学;2012年
4 李亚萍;新医改视角下公立医院管理探析[D];云南大学;2012年
5 陶宝忠;我国传染病医院管理体制的现状分析与改革策略[D];西北大学;2013年
6 那林格;新医改背景下内蒙古公立医院管理体制改革的研究[D];内蒙古大学;2013年
7 郑海萍;公立医院回归公益性路径研究[D];苏州大学;2012年
8 张娜;新医改背景下宁夏人民医院企业化管理模式研究[D];宁夏大学;2014年
9 姜益;基于利益相关者理论的中小型公立医院医药分开模式研究[D];华东理工大学;2014年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李卫平;国有医院的制度和经营变革[J];国际医药卫生导报;2002年17期
2 姜染全;张楷莹;;我国公立医院管理体制沿革及方向[J];现代医院管理;2006年01期
3 吴敏;我国医院管理体制改革趋势分析[J];医院管理论坛;2004年11期
4 程峰;;公立医疗机构管理体制改革中的政府作用[J];医院管理论坛;2005年11期
5 辛衍涛;欧洲卫生保健改革的公正性与公平分配问题[J];国外医学(医院管理分册);1998年04期
6 肖启俭;试述思想政治工作在医院工作中的重要作用[J];湖南中医药导报;2001年06期
7 王建中;我国公立医院体制改革价值取向的思考[J];江苏卫生事业管理;2005年01期
8 张晓峰;发展与公共政策中人的问题[J];国家行政学院学报;2005年05期
9 李卫平,宋文舸;我国医院产权制度改革实践分析[J];中国卫生经济;2002年03期
10 宋文舸,钟东波;医院产权制度改革的国际经验与教训[J];中国卫生经济;2002年04期
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 广东 吴帅;[N];健康报;2009年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 文小勇,闻立树,石颖;试论毛泽东的社会公正思想[J];阿坝师范高等专科学校学报;2005年01期
2 张君平;;罗尔斯正义论体系的三元结构[J];阿坝师范高等专科学校学报;2011年03期
3 强昌文;范德安;;底线伦理与权利[J];安徽大学法律评论;2004年02期
4 陈义平;论康德的自由主义政治哲学[J];安徽大学学报;2001年03期
5 周育国;石曲;;公共理性与和谐社会[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2009年01期
6 唐慧玲;;政治哲学视野下的罗尔斯差别原则[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2009年03期
7 陈治国;论罗尔斯正义观的三个理论向度及其表征[J];安徽教育学院学报;2002年05期
8 陈明;;农业生态安全视角下农民公民性培育的价值与路径[J];安徽农业科学;2011年28期
9 王春凤;;我国农民阶层的平等权研究[J];安徽农业科学;2012年12期
10 马海韵;;政策生命周期:决策中的前瞻性考量及其意义[J];安徽师范大学学报(人文社会科学版);2012年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王璐璐;曹华;孙志强;;浅谈实现大学生教育机会平等中辅导员的作用[A];2009年全国高校学生工作年会论文集[C];2009年
2 叶国平;;罗尔斯程序正义思想研究——以《正义论》为中心[A];“第二届中国伦理学青年论坛”暨“首届中国伦理学十大杰出青年学者颁奖大会”论文集[C];2012年
3 陈文娟;;共和主义自由与帝国的悖论[A];“第二届中国伦理学青年论坛”暨“首届中国伦理学十大杰出青年学者颁奖大会”论文集[C];2012年
4 周红桔;;广东高新技术企业专利政策分析[A];2011广东社会科学学术年会——地方政府职能与社会公共管理论文集[C];2011年
5 张曙光;;内外开放与制度变迁——《中国制度变迁的案例研究》(广东卷)前言[A];中国制度变迁的案例研究(广东卷)(第六集)[C];2008年
6 张琪;张捷;;覆盖城乡居民的中国医疗保障制度改革30年:回顾与展望[A];2008学术前沿论坛·科学发展:社会秩序与价值建构——纪念改革开放30年论文集(下卷)[C];2008年
7 刘琴;王宏;李蕾;张帆;李鹃;宋文丰;刘慧;汪洋;;公立和私立医疗机构合作提供医疗卫生服务的策略描述性系统综述[A];重庆市预防医学会2010年论文集[C];2011年
8 张帆;;从“风险社会”理论进路看公众在决策中的作用[A];全国科学技术学暨科学学理论与学科建设2008年联合年会清华大学论文集[C];2008年
9 孔锴;孙启林;;试论美国学校公民教育:内容、途径与效果——以建国至内战时期为中心[A];纪念《教育史研究》创刊二十周年论文集(17)——外国教育政策与制度改革史研究[C];2009年
10 丁榕芳;;新时期政府在就业工作中的职能定位[A];福建省社会学2006年会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邓继好;程序正义理论在西方的历史演进[D];华东政法大学;2010年
2 田鹏;认同视角下的欧盟语言政策研究[D];上海外国语大学;2010年
3 武辉;公共政策分析视角下会计准则的政策过程研究[D];中国海洋大学;2010年
4 顾远飞;市场化环境下的大学运行逻辑研究[D];华中科技大学;2010年
5 刘国庆;我国药品购销模式研究[D];华中科技大学;2010年
6 杨云;林权抵押贷款运行机制及其绩效评价研究[D];福建农林大学;2010年
7 戴均;当代中国转型社会的政治认同研究[D];陕西师范大学;2010年
8 张兴海;大学生价值观教育研究[D];东北师范大学;2010年
9 顾旭东;吉林省全民创业政策体系构建研究[D];东北师范大学;2010年
10 刘自学;论政治哲学范式的演进[D];南开大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈姝媛;再犯罪人员特殊公共服务供给主体的责任分析[D];华中农业大学;2010年
2 张丽;我国农村最低生活保障制度运行中的公正问题探讨[D];华中农业大学;2010年
3 徐静;中国医疗保险费用控制的政府行为研究[D];河南理工大学;2010年
4 高雪洁;我国证券市场政府监管法律模式探析[D];山东科技大学;2010年
5 李国娇;社会主义和谐社会视阈中的民生问题研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
6 马国祥;上海市退役运动员就业安置现状调查研究[D];上海体育学院;2010年
7 胡优玄;广西民族文化资本化中的政府政策研究[D];广西师范学院;2010年
8 潘瑜;客家祠堂文化研究[D];广西师范学院;2010年
9 赵丹怡;解读约翰·密尔的自由观[D];大连理工大学;2010年
10 翟晓燕;马克思正义观探析[D];长沙理工大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄晓波;;差异化激励理论与差异化激励机制[J];北京工商大学学报(社会科学版);2006年01期
2 肖拥军;李必强;;国内利益相关者理论应用研究回顾[J];商业研究;2008年07期
3 ;中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[J];中国劳动保障;2009年05期
4 陈镜;陈凯;;医院激励机制改革创新的探讨[J];财经界(学术版);2011年09期
5 邓汉慧;徐永胜;;政府主导公立医院公益性回归[J];财政研究;2008年12期
6 赵祖坤;李琳;;公立医院体制改革的现状、原因与优化对策[J];当代经济;2010年04期
7 庞国明;;医院分级管理制度的缺失[J];当代医学;2006年09期
8 冷冰;刘志刚;;公立医院体现公益性的探讨[J];当代医学;2009年31期
9 和经纬;;“医改”的政策学习与政策工具——中国公立医院改革与新加坡经验[J];东南学术;2010年03期
10 石海明;颜璇;王锦兰;;新加坡医院管理文化对我军医院发展的借鉴[J];东南国防医药;2007年01期
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 广东 吴帅;[N];健康报;2009年
2 广东省政协委员 许四虎;[N];人民政协报;2010年
3 王梓王世玲 陈培婵;[N];21世纪经济报道;2007年
4 嵊州市文广局 袁洪波 嵊州市崇仁人民医院 曾燕飞;[N];绍兴日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 孙杨;我国公立医院运行监管体系研究[D];华中科技大学;2011年
2 徐敢;公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究[D];天津大学;2010年
3 杨蒙莺;国家医疗卫生体系模型研究[D];同济大学;2005年
4 陈欣;公立医院激励约束机制研究[D];天津大学;2005年
5 孙逊;公立医院集团化经营的经济学分析及其治理结构研究[D];第二军医大学;2007年
6 王长青;公立医院体制改革的理论分析与实证研究[D];华中科技大学;2008年
7 张莉;中国医院治理结构与治理效率研究[D];华中科技大学;2009年
8 李文敏;我国公立医院法人治理及其路径研究[D];华中科技大学;2009年
9 董云萍;公立医院公益性评价及其运行机制研究[D];华中科技大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 祖学亮;公立医院绩效管理及改进研究[D];华东政法大学;2011年
2 王慧慧;某公立医院医护人员激励效果评价[D];郑州大学;2011年
3 孟蕾;新疆公立医院卫生专业技术人员激励机制研究[D];石河子大学;2010年
4 娄鹏飞;以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革[D];广东商学院;2011年
5 王虹玉;包头地区高级医务人员激励机制研究[D];大连理工大学;2002年
6 舒象喜;非营利性医疗机构营运分析[D];西南交通大学;2004年
7 王庆;公立医院改革过程中面临的矛盾及对策探讨[D];西南财经大学;2005年
8 张茹;基于A医院员工需要的激励方案设计[D];大连理工大学;2006年
9 闫峰;我国公立医院经营管理体制改革分析[D];吉林大学;2007年
10 张琳;我国公立医院管理体制问题研究[D];河南大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李卫平;国有医院的制度和经营变革[J];国际医药卫生导报;2002年17期
2 张勇;医院产权制度改革的理论基础和行业特点[J];世界临床药物;2003年09期
3 王力扬;在公立医院与社会资本间竖起一道防火墙——从民办教育看公立医院引入社会资本的几种方式[J];医院管理论坛;2004年02期
4 若谷;医院改制,从国企改革中借鉴什么经验[J];医院管理论坛;2004年07期
5 吴敏;我国医院管理体制改革趋势分析[J];医院管理论坛;2004年11期
6 刘世锦;中国国有企业的性质与改革逻辑[J];经济研究;1995年04期
7 周其仁;市场里的企业:一个人力资本与非人力资本的特别合约[J];经济研究;1996年06期
8 周其仁;公有制企业的性质[J];经济研究;2000年11期
9 林毅夫,李周;现代企业制度的内涵与国有企业改革方向[J];经济研究;1997年03期
10 李卫平,宋文舸;沈阳东方医疗集团集团化运作的评价——医院集团化经营系列研究报告之一[J];中国卫生经济;1999年11期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱玉;WTO能让患者和大夫微笑吗[J];中国职工教育;2002年01期
2 ;北京将选择部分公立医院进行股份制改造[J];中国医院用药评价与分析;2003年06期
3 李庚元;公立医院公司治理结构改革的可行性探讨[J];医院管理论坛;2004年08期
4 罗力,刘金锋,陈立今,马安宁,陈政,郝模;政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重[J];中国卫生资源;2004年06期
5 杜乐勋,高广颖,徐莲英;美国国家安全网制度与职能[J];中国卫生产业;2004年03期
6 黄高明 ,倪建 ,陈英;透视澳大利亚各类医院的管理和运作[J];国际医药卫生导报;2005年03期
7 叶露,胡善联;公立医院出资人制度及其治理结构[J];中国卫生资源;2005年03期
8 张帆,刘本禄;试论转型期公立医院的发展与公共卫生建设[J];现代医药卫生;2005年10期
9 艾卫民;;公立医院管理模式的商榷[J];中国医院;2006年06期
10 顾钧;;公立医院改革风雨欲来?[J];中国医院院长;2006年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘文治;;浅论市场经济条件下国有公立医院面临的问题及经营策略[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
2 丁义涛;;公立医院改革的实践与思考[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
3 范道友;;对公立医院人才流失的思考[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
4 刘庭芳;;第三只眼睛透析公立医院之一隅[A];第三届全国医院经济管理博鳌峰会、中华医院管理学会医院管理经济专业委员会2004年学术年会论文集[C];2004年
5 陈萍;;论公立医院体制改革拐向民为本[A];湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C];2010年
6 张先芝;;人才建设是公立医院发展的关键[A];西南六省、区、市卫生系统思想政治工作研究会协作片第十五次年会论文汇编[C];2002年
7 崔华青;董利波;李良;;加入WTO对我国公立医院的影响及对策[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
8 刘东兴;王继武;冯文;胡鸿藻;王甫群;蔡学昌;肖十力;迟宝兰;;公立医院产权改革研究综述[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
9 赵国荣;张春晓;;公立医院如何面对入世的冲击和挑战[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
10 曹荣桂;;公立医院改革进展与挑战[A];2010年中国医院协会院长论坛论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张荔子;公立医院体制该改了[N];健康报;2004年
2 本报记者:葛素红;城市公立医院改制亟待规范[N];经济参考报;2005年
3 刘以宾;公立医院“回归”的操作难题[N];经理日报;2005年
4 记者 李卫中;太原公立医院要变脸[N];山西经济日报;2004年
5 记者 顾瑞珍 李斌 李薇薇;应鼓励民资外资参股公立医院[N];新华每日电讯;2005年
6 马映晖 金立鹏 谢云挺;公立医院何以“人才大逃亡”[N];新华每日电讯;2005年
7 驻京记者 孙书博;公立医院改革 从管理入手[N];医药经济报;2005年
8 本报记者 蒋廷玉 单亮;一家公立医院的公益性实践[N];新华日报;2010年
9 国药控股天津有限公司运营中心市场部部长 孙健伟;基层公立医院是公益性核心载体和补偿主体[N];医药经济报;2010年
10 记者 刘兴标;柳州公立医院改革要率先突破[N];广西日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 董云萍;公立医院公益性评价及其运行机制研究[D];华中科技大学;2010年
2 罗永忠;我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D];中南大学;2010年
3 李淮涌;基于多元利益主体合作的公立医院经济运行机制研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
4 吴昊;我国公立医院利益相关者治理模式构建研究[D];重庆大学;2010年
5 张春梅;中国公立医院医疗服务信息披露规制研究[D];华中科技大学;2011年
6 孙杨;我国公立医院运行监管体系研究[D];华中科技大学;2011年
7 张春梅;中国公立医院医疗服务信息披露规制研究[D];华中科技大学;2011年
8 邹婧睿;我国公立医院多元监督模式及其实现策略研究[D];华中科技大学;2012年
9 李璐;基于激励规制理论的我国公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2012年
10 朱海蒂;以公益性为导向的我国公立医院政府监管机制形成研究[D];华中科技大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵鸿飞;吉林省公立医院改革研究[D];东北师范大学;2010年
2 王丽秋;公立医院发展中社会资本运行模式及作用[D];复旦大学;2010年
3 崔冰;新疆公立医院收支及补偿状况研究[D];新疆医科大学;2010年
4 苗卫军;公立医院公益性实现策略研究[D];华中科技大学;2009年
5 白丽萍;城市公立医院信用评价指标体系研究[D];华中科技大学;2009年
6 何莎莎;公立医院组织绩效内涵及其对绩效评价的启示研究[D];华中科技大学;2009年
7 李慧娟;基于信息披露的公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2009年
8 祖学亮;公立医院绩效管理及改进研究[D];华东政法大学;2011年
9 文红敏;政府投入与公立医院公益性保障研究[D];南华大学;2011年
10 高丽莉;新医改背景下公立医院文化培育研究[D];中南大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026