收藏本站
《中南大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

原发性肝癌自发性破裂出血治疗分析

徐海燕  
【摘要】: 背景:原发性肝癌目前仍是严重危害人类生命健康的重大疾病,其发病率及死亡率有逐步升高的趋势。自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,该并发症多见于亚洲及非洲,罕见于欧洲及美洲。西方国家报道原发性肝癌破裂出血占同期病例的3%以下,国内为4.8%-25.7%。由于其发病急,死亡率高,占肝癌死亡原因的9%-10%,且其再出血率高,若不及时处理,预后极差,因此原发性肝癌破裂出血的治疗仍然是个十分棘手的问题。 目的:回顾分析手术治疗和病理证实的原发性肝癌自发性破裂出血病人的治疗情况,寻找肝癌易于破裂出血的原因,分析影响其手术预后的相关因素,比较原发性肝癌自发性破裂出血与未破裂出血的病人手术治疗有无差别,总结其诊治经验,探讨提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断和外科疗效的措施。 方法:收集中南大学湘雅二医院自2002年11月到2009年7月手术治疗和病理证实的47例原发性肝癌破裂出血病人病例资料,随机选取47例经手术治疗和病理证实为原发性肝癌未破裂出血病例作为对照组,分析所选两组病例的一般资料,临床表现,辅助检查,治疗方式及预后,寻找肝癌易破裂出血的原因,分析影响肝癌破裂出血患者预后的影响因素,比较手术治疗在两组病人中有无差别,为疾病的早期诊断、确定最佳治疗方案提供帮助。 结果: 1.肝癌破裂组47例患者中,41例患者行肝叶切除术,5例行肝破裂修补术,1例行肝动脉结扎缝扎止血术,1例患者肝脏多个肿块,严重肝硬化,术中DIC无法止血仅行剖腹探查术,除此例术中因DIC,1日后死亡外,余均止血成功。 2.肝癌破裂出血组术后并发症的发生率为36.17%,对照组术后并发症的发生率为23.40%,P=0.017两组无统计学差异。 3.原发性肝癌破裂出血组肝炎(P=0.017),肝硬化阳性(P=0.000)率高于对照组,肝癌破裂出血组肝细胞癌多于对照组(P=0.017);两组AFP阳性率,肿瘤大小,部位,子灶,癌栓无差别。 4.将入院时有无休克、HGB、ALB、TBIL、术前AFP、Child分级、肝炎、肝硬化、肿瘤大小、门脉癌栓、出血量、子灶等12个变量进行Cox回归模型分析得出:肝功能Child分级及肿瘤大小与预后相关,是影响肝癌破裂出血术后生存的主要因素。 5.肝癌破裂出血组院内死亡率为8.52%,而对照组院内死亡率2.13%,P=0.609两者无统计学差异。 6.肝癌破裂出血组平均生存时间16.04±3.03月,1,3,5年生存率分别为42.6%、14.9%、6.4%。对照组中位生存时间17.53±3.04月,术后1,3,5年生存率分别为46.8%、22.8%、10.6%。两组生存率比较无统计学差异。 结论: 1.原发性肝癌破裂出血一旦明确诊断需积极治疗,快速输血扩容支持治疗下,若无手术禁忌应尽量争取手术治疗。 2.肝炎后肝硬化,原发性肝癌的病理类型与其发生破裂出血有关,而肿瘤大小,部位,子灶,癌栓与肝癌破裂不相关。 3.原发性肝癌破裂出血术后预后的影响因素有肝功能Child分级及肿瘤大小。 4.原发性肝癌破裂出血手术组与原发性肝癌未破裂手术组相比其生存率无明显差异,肝癌破裂不是影响患者术后生存的显著因子。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R735.7

手机知网App
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 张华;罗诗樵;吴忠均;;肝癌破裂出血的诊断和治疗[J];中国普外基础与临床杂志;2011年12期
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吕文平;于学军;董家鸿;;根治性肝切除肝细胞癌术后患者肝功能与其预后关系的临床研究[J];第三军医大学学报;2006年14期
2 傅仁勇,董昕,刘祝;原发性肝癌破裂出血的急诊治疗策略[J];腹部外科;2005年04期
3 谭友春;杨志明;张其顺;陈延林;步桂林;;23例原发性肝癌自发性破裂大出血一期与二期肝切除术疗效比较[J];肝胆外科杂志;2007年02期
4 胡朝理;靳红义;邱新光;韩文豪;张晓;;肝细胞癌切除术后预后因素分析[J];肝胆胰外科杂志;2008年01期
5 段云飞;秦锡虎;朱峰;;肝细胞肝癌自发性破裂的预测分析(附18例报告)[J];肝胆胰外科杂志;2008年04期
6 杨俊山;孙广新;;肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价[J];河北医科大学学报;2008年03期
7 孔健,窦永充,曹满瑞;急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血[J];中华急诊医学杂志;2002年05期
8 俞可克;吴绍峰;卢伟锋;刘平果;吴国洋;李涌;熊宇;;急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂[J];中华急诊医学杂志;2006年11期
9 范永斌;孙思敬;;原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗[J];中国现代普通外科进展;2008年05期
10 蔡永娥;乔建锦;孙晓茹;崔英;;我国原发性肝癌研究进展[J];现代肿瘤医学;2008年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张薇薇,杨桂芳;常温下全肝血流阻断切除小儿巨大肝肿瘤术的护理[J];安徽医学;2000年02期
2 陈晓东;先天性胆总管囊肿术后并发症5例原因及预防[J];安徽医药;2004年06期
3 翁延宏;叶小利;朱永龙;韩聪;;肝叶切除治疗肝内胆管结石37例体会[J];安徽医药;2012年04期
4 许万祥,丁祖淮,张磊,王永荣;X线造影术在猪器官解剖上的应用[J];安徽农师院学报;1990年01期
5 许万祥,丁祖淮,张磊,王永荣;山羊肝内门静脉的分支规律X线造影解剖追踪法研究[J];安徽农师院学报;1992年02期
6 张博恒,汤钊猷,余耀,吴志全,樊嘉,钦伦秀,周俭,孙惠川,邱双健,叶胜龙,正刚;影响肝细胞癌术后长期生存的相关因素[J];癌症进展;2005年01期
7 黄琨;;先天性胆总管囊肿手术并发症5例分析[J];蚌埠医学院学报;2006年04期
8 李鹏飞;;外伤性肝破裂98例诊治体会[J];北方药学;2011年12期
9 刘双庆;杨新海;;肝癌自发性破裂的外科治疗探讨[J];兵团医学;2010年02期
10 贺松其;姚飞龙;程旸;李嘉璐;;鳖甲煎丸抗肝癌转移的理论依据及分子机制探讨[J];中华中医药杂志;2011年11期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 黄燕鹏;鲁朝敏;李晓锋;范应方;杨剑;项楠;方驰华;潘家辉;;数字医学在肝癌手术治疗中的临床应用研究[A];第十届中国科协年会论文集(三)[C];2008年
2 武金才;陆才德;彭淑牖;戴德坚;;再切除在肝癌复发治疗中的作用和地位[A];衢州市自然科学优秀论文选编(2001-2004)[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 牛文洋;肝细胞癌血清特异miRNAs的筛选及其在诊断中的应用[D];第二军医大学;2011年
2 杨俊文;GPC3融合HBsAg-α抗原决定簇作为锚定性抗乙肝相关性肝细胞肝癌免疫靶标的研究[D];中南大学;2011年
3 苗雄鹰;循环AFPmRNA及α-干扰素对巨大肝癌(≥10cm)术后复发转移预测及影响的临床研究[D];中南大学;2010年
4 蒲淼水;活体部分肝移植的解剖学研究[D];第一军医大学;2000年
5 叶丽红;抗癌扶正法治疗原发性肝癌的临床及机理研究[D];南京中医药大学;2003年
6 郑本波;胰腺癌组织DNA异常甲基化与肿瘤细胞去甲基化的研究[D];四川大学;2004年
7 田晓丰;金雀异黄素抗肝癌细胞的实验研究[D];吉林大学;2006年
8 侯东生;腹腔镜肝尾状叶切除术的应用解剖学研究[D];第一军医大学;2006年
9 黄海福;亚砷酸肝动脉灌注联合中药对中晚期肝癌干预的研究[D];广州中医药大学;2007年
10 卢永刚;茉莉酸甲酯抗肝癌作用及其机制的实验研究[D];昆明医学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 丁景弦;Huh7细胞中边缘群细胞分选及其增殖分裂能力的研究[D];南京医科大学;2010年
2 孔晶;艾克达康颗粒对中期原发性肝癌患者白介素-2的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 邓志华;苦参素对人肝癌细胞株Bel-7404细胞增殖和E2F1、c-myc表达的影响[D];广西医科大学;2011年
4 杨平华;多发性肝癌肝切除术指征的探讨[D];第二军医大学;2011年
5 裴晶;叶下珠复方、青蒿醇提物抗肝癌药效学及机理研究[D];广州中医药大学;2011年
6 陈贸易;肝癌破裂出血的急诊外科手术与TAE术的疗效评价[D];福建医科大学;2011年
7 魏东庆;肝细胞肝癌根治性切除术后复发时间和复发类型影响因素的探讨[D];福建医科大学;2011年
8 陈少坚;小肝癌手术切除患者预后危险因素分析[D];福建医科大学;2011年
9 韩圣瑾;肝细胞癌中雌激素保护作用机制的临床研究[D];安徽医科大学;2011年
10 袁成浩;60例原发性肝癌切除术后复发的危险因素分析[D];重庆医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曾俊仁;向述天;徐松;岳梨蓉;周芸;黄丹;;肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析[J];当代医学;2009年29期
2 孟环;;急诊介入治疗肝癌破裂出血[J];临床医学;2008年12期
3 傅仁勇,董昕,刘祝;原发性肝癌破裂出血的急诊治疗策略[J];腹部外科;2005年04期
4 蔡海;;原发性肝癌自发性破裂出血的特点和治疗分析[J];肝胆外科杂志;2007年03期
5 韩国秀;王刚;;原发性肝癌破裂出血18例手术治疗体会[J];河南外科学杂志;2009年01期
6 马连峰;原发性肝癌自发性破裂出血误诊分析[J];河南肿瘤学杂志;2003年01期
7 姚少清;;原发性肝癌自发性破裂出血临床观察[J];中华实用诊断与治疗杂志;2008年12期
8 辜斌;李小松;;肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗[J];实用临床医学;2008年10期
9 许建伟;赵文娟;;原发性肝癌自发破裂出血的临床分析(附42例报告)[J];南京医科大学学报(自然科学版);2007年11期
10 范永斌;孙思敬;;原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗[J];中国现代普通外科进展;2008年05期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 漫彦文;刘剑勇;;肝细胞癌TACE治疗的新进展[J];中国癌症防治杂志;2012年03期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 漫彦文;53例肝细胞癌患者根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的生存分析[D];广西医科大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吕文平;于学军;董家鸿;;根治性肝切除肝细胞癌术后患者肝功能与其预后关系的临床研究[J];第三军医大学学报;2006年14期
2 李华,潘承恩,刘青光,王欣璐;根治性切除肝细胞癌预后影响因素分析[J];肝胆外科杂志;2000年02期
3 杜成友,杨祖奎,王洪林,黄平,王济明,罗亿治,刘启富,马绍华;青年人肝癌24例分析[J];肝胆外科杂志;2000年03期
4 许敏,陈孝平;肝切除时阻断入肝血流的研究进展[J];肝胆外科杂志;1994年01期
5 陈孝平;肝切除治疗巨大肝癌的体会[J];肝胆外科杂志;1994年04期
6 邹伟荣,黄炜,余伟民,许华平;原发性肝癌破裂出血的临床治疗[J];肝胆胰外科杂志;2005年02期
7 张延龄;肝细胞癌的自发性破裂(英)[J];国外医学.外科学分册;1996年06期
8 吕新生,韩明;肝叶切除治疗肝癌自发性破裂——手术后较长期生存两例报告[J];湖南医学院学报;1981年01期
9 何生,文天夫,丁辉,黄兴乐,袁朝新,张秀辉,陈代珠,阳盛宗;微波肝段切除26例[J];华西医科大学学报;1992年02期
10 陈春林,马奔,刘萍,刘佩鸣,吕军,曾北蓝,方艺川;经皮双髂内动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用[J];中华急诊医学杂志;2001年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 洪明,陈金坝;22例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗[J];实用癌症杂志;1996年03期
2 何晓珍,关惠军;原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合[J];护士进修杂志;2000年09期
3 邱正伦;冯云;张晓菲;;原发性肝癌自发破裂出血的诊断治疗[J];医药论坛杂志;2006年10期
4 王文清,田金国,朱贺臣,吴立成;原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)[J];外科理论与实践;2000年04期
5 董顺红;;原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理[J];全科护理;2011年19期
6 孙振华,秦华东,张永宏,于立群;原发性肝癌自发性破裂出血外科治疗体会[J];中国急救医学;1993年04期
7 应荣培;密雷;陈贵平;;原发性肝癌自发性破裂出血30例分析[J];浙江临床医学;2007年04期
8 张贵德;姜成文;宋希江;;肝动脉栓塞治疗26例原发性肝癌自发性破裂出血[J];中国肿瘤临床;2007年14期
9 密雷;原发性肝癌自发性破裂出血28例治疗体会[J];重庆医学;1997年05期
10 葛明刚;张伟;;原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗[J];华西医学;2009年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李吉燮;;原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗(附28例)[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
2 李惠;刘付玉荣;;原发性肝癌手术治疗142例护理体会[A];中华护理学会2009全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
3 吴春燕;郭晓钟;崔忠敏;李宏宇;赵佳钧;王迪;任丽楠;;AFU、AFP、GGT、ALP和AST联合诊断原发性肝癌[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
4 邵梦扬;杨学峰;;癥积消胶囊治疗原发性肝癌的临床研究[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
5 王洪;张波;;乙型肝炎后肝硬化患者并发肝癌的危险因素研究[A];第五届全国肝脏疾病临床暨中华肝脏病杂志成立十周年学术会议论文汇编[C];2006年
6 罗小平;;原发性肝癌动-静脉瘘的介入治疗及临床价值:附38例报告[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(上册)[C];2006年
7 陈耀庭;许林锋;任强;马海清;张靖;周经兴;骆江红;陆佩霞;谭绮云;;CT引导经皮微波凝固肝动脉化疗栓塞后原发性肝癌的临床应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
8 彭志英;黄亨建;郭丹;李一松;吕瑞雪;安振梅;;Cystatin C在原发性肝癌组织中表达的初步研究[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
9 耿坚;姚明荣;詹松华;王辉;;中药辨证介入治疗原发性肝癌近期疗效观察[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
10 范卫君;张亮;欧阳育树;王立刚;;磁共振扩散加权成像评价原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术疗效的随访研究[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 驻京记者 王丹;《原发性肝癌规范化诊治专家共识》发布[N];医药经济报;2009年
2 胡继雄;隐匿杀手原发性肝癌[N];大众卫生报;2003年
3 日升;拜耳支持原发性肝癌规范化诊疗推广项目[N];中国医药报;2010年
4 冯大夫;原发性肝癌的特点及诊治[N];人民日报海外版;2000年
5 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;以肝破裂为首发症状的原发性肝癌[N];医药经济报;2009年
6 忠文;治原发性肝癌验方[N];民族医药报;2001年
7 王建中;中医对原发性肝癌的认识与治疗[N];中国中医药报;2004年
8 市第三人民医院肝胆外科主任医师 李宏欣;原发性肝癌的微波原位灭活治疗[N];镇江日报;2008年
9 曾运红 谭卫仙;原发性肝癌的主要危险因素[N];中国中医药报;2004年
10 徐光星;何任治疗原发性肝癌学术思想探究[N];中国医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 文洁;终末期肝病模型与原发性肝癌患者肝脏储备功能及中医证候的相关性研究[D];第二军医大学;2010年
2 卢彦达;原发性肝癌三维适形放疗乙型肝炎病毒再激活[D];天津医科大学;2010年
3 高姗;上海市区原发性肝癌的流行病学研究[D];复旦大学;2011年
4 梁嵘;高尔基体糖蛋白73对原发性肝癌的诊断价值研究[D];广西医科大学;2012年
5 田丽媛;原发性肝癌实验检测及相关辅助诊断技术研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
6 许飞;原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术及联合调强放疗的临床研究[D];北京协和医学院;2012年
7 李玉春;MicroRNA相关单核苷酸多态性与原发性肝癌遗传易感性研究[D];郑州大学;2012年
8 王娜;江苏省海门市原发性肝癌时间趋势及相关危险因素队列研究[D];复旦大学;2010年
9 隋国德;原发性肝癌发生与ras基因突变及法呢基转移酶过量表达的关系研究[D];山东大学;2012年
10 胡劲松;血清GP73对原发性肝癌诊断的实验研究[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐海燕;原发性肝癌自发性破裂出血治疗分析[D];中南大学;2010年
2 黄健;原发性肝癌自发性破裂出血外科治疗疗效研究[D];南昌大学;2010年
3 于里涵;原发性肝癌肿瘤位置对手术切除的影响及手术方式的临床分析[D];吉林大学;2011年
4 李光义;原发性肝癌中ABCG2蛋白的表达及其临床意义[D];中南大学;2010年
5 李业飞;大体肿瘤体积评估原发性肝癌放射治疗预后的价值[D];广西医科大学;2011年
6 丁海;基质金属蛋白酶-2和抑癌基因nm23在原发性肝癌中的表达及其临床意义[D];苏州大学;2001年
7 吴凤萍;原发性肝癌患者的耳穴规律探讨[D];广州中医药大学;2010年
8 何颖;177例40岁以下原发性肝癌合并乙肝肝硬化患者临床分析[D];广西医科大学;2011年
9 李清春;(125)~I放射性粒子植入术治疗原发性肝癌的临床研究[D];吉林大学;2011年
10 赵翔宇;射频消融治疗原发性肝癌的临床应用研究[D];昆明医学院;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026