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《中南大学》 2010年
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长沙市女性乳腺癌住院患者就诊延误及其影响因素研究

龚瑜  
【摘要】: 目的:了解长沙市女性住院乳腺癌患者就诊延误的发生情况,探讨其发生就诊延误的危险因素,为在社区进行乳腺癌的健康教育和宣传工作提供科学依据,促使高危人群及早发现乳腺癌相关症状并及早就医。 方法:从长沙市收治乳腺癌患者的主要的三家医院(2家综合三甲医院和1家省级肿瘤专科医院)中随机抽取1家医院(中南大学湘雅二医院)作为研究现场。采用连续抽样的方法,由同一名调查员对2009/08/01-2010/02/28期间入住湘雅二医院乳甲外科并新诊断的女性乳腺癌患者进行访谈,问卷访谈的内容包括患者的社会人口学资料、慢性疾病史和家族癌症史、首发症状与时间、首次就诊前的求助情况、首次就诊延误的自我归因、求医过程、医疗保险、相关知识、自评健康关注度以及社会支持(采用社会支持评定量表Social Support Rating Scale, SSRS)。患者的诊断结果以手术后病理切片的结论为金标准,在患者手术后由调查员独自根据病历资料中的病理诊断报告填写。 结果:调查期间符合入组标准的新确诊女性乳腺癌患者共有205例,其中19例患者因拒绝、短期出院和病情危重等原因未能完成调查,最终获得有效问卷186份,问卷有效率为90.7%。186个样本中,有13(7.0%)人在医疗机构就医或体检中首次发现乳房症状。 173个样本发生就诊延误的天数中位数为52(6,152)天,94(54.3%)例患者就诊延误时间超过30天,63(36.4%)例患者就诊延误时间超过90天,25(14.4%)例患者就诊延误的时间超过1年。在63例就诊延误90天以上的患者中,35(55.6%)人认为自己之所以发生延误是因为自觉症状不严重;12(19.0%)例归因于经济困难;8(12.7%)例归因于忙碌没有时间去医院;3(4.8%)例因为害怕不好的结果;1(1.6%)因为就诊困难需要做很多准备;另外有4(例)为其他原因(比如“和丈夫赌气”、“等丈夫回来一起去医院”等)。 单因素分析发现,家庭年均收入低、社会支持低、文化程度低、婚姻状况不稳定、发现症状后不感到害怕、认为症状不严重、未得到来自家人朋友的肯定建议、未定期体检是发生就诊延误的危险因素。 将上述危险因素纳入多因素logistic回归模型,结果显示社会支持低、对症状一点也不害怕、初中文化程度和未得到家人朋友立即去医院看病的建议是就诊延误的危险因素,OR及其95%CI值分别为2.32(1.09,4.96)、5.15(1.71,15.5)、2.67(1.12,6.30)和2.54(1.09,5.90)。 结论:长沙市女性乳腺癌住院患者发生就诊延误的情况比较普遍,文化程度较低、对首发乳腺症状恐惧情绪强度较低、社会支持水平较低、未得到家人朋友立即去医院看病的建议的患者较容易出现就诊延误。应加强对文化程度较低女性患者及其家人的健康教育,减少就诊延误情况的发生,促进乳腺癌患者的及时就诊。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R737.9

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