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《中南大学》 2010年
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MRI辅助定位下舌鳞癌的分子边界研究

李毅  
【摘要】: 目的:探讨舌鳞癌手术的分子安全边界,为临床医生提供参考。 资料及方法:选取舌中高分化鳞癌者12例,术前在MRI T2加权图和增强图像上以信号改变为标准判定肿瘤前界、内界及后界,术中在舌体上定位MRI所述各边界及各肉眼边界,比较两者间差距,术后借助光学显微镜观察舌癌内、舌癌MRI边界外0-2mm、5-7mm、10-12 mm、15-17mm各层次细胞学改变,并采用免疫组化方法观察PCNA、COX-2、iNOS在舌癌内、舌癌MRI边界外0-2mm、5-7mm、10-12 mm、15-17mm各层次组织的表达情况。 结果:①舌体上根据MRI定位的舌鳞癌边界与肉眼边界平均差距为3.16mm,前界、内界、后界两者间的平均差距分别为:1.78mm、2.44mm、5.28mm,后界上MRI边界与肉眼边界的差距与前界及内界上两者间的差距比较均有显著性差异(P0.05);②HE染色切片上在MRI边界外5-7mm及以外层次均未见癌细胞残留;③MRI边界外0-2mm处与MRI边界外15.17mm处的上皮异常增生情况比较有显著性差异(P0.05),其余层次间差异无统计学意义(P0.05);④PCNA在舌鳞癌内、MRI边界外0-2mm、MRI边界外5-7mm、MRI边界外10-12mm、MRI边界外15-17mm的平均表达率分别为85.46%、63.79%、50.51%、42.25%、11.61%,前四者间表达率无显著性差异(P0.05), MRI边界外15-17mm处PCNA的阳性表达率分别与舌癌内部及MRI边界外0-2mm处PCNA的阳性表达率比较均有显著性差异(P0.05)且平均表达程度为弱阳性。COX-2在舌鳞癌内、MRI边界外0-2mm、MRI边界外5-7mm、MRI边界外10-12mm、MRI边界外15-17mm的平均表达率分别为69.87%、77.13%、63.72%、48.60%、20.52%,前四者间表达率无显著性差异(P0.05), MRI边界外15-17mm处COX-2的阳性表达率分别与舌癌内部及MRI边界外0-2mm处COX-2的阳性表达率比较均有显著性差异(P0.05)且平均表达程度为弱阳性。iNOS在舌鳞癌内、MRI边界外0-2mm、MRI边界外5-7mm、MRI边界外10-12mm、MRI边界外15-17mm的平均表达率分别为80.62%、81.26%、67.48%、50.90%、24.86%,前四者间表达率无显著性差异(P0.05), MRI边界外15-17mm处iNOS的阳性表达率分别与舌癌内及MRI边界外0-2mm处iNOS的阳性表达率比较均有显著性差异(P0.05)且平均表达程度为弱阳性。 结论:①舌体上根据MRI定位的舌鳞癌边界可能较肉眼边界更加准确;②MRI边界外5-7mm可能为舌鳞癌的细胞学边界;③MRI边界外15-17mm可能为舌鳞癌的分子边界。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R739.8

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