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《中南大学》 2010年
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帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

吴素珍  
【摘要】: 目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。 方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~60岁。随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组,均以咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼6μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg麻醉诱导后行气管插管。插管后持续泵注丙泊芬、瑞芬、顺式阿曲库铵维持麻醉满意,麻醉浅时单次追加芬太尼,总量为10μg/kg,监测维持血流动力学指标稳定。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40mg;C组于术毕静注生理盐水5ml。三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(TO)、术毕(T1)、术后6h(T2)及术后24h(T3)测血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平。记录术后2h、4h、6h、12h、24h的镇痛评分,记录术后48h内芬太尼的总用量,并记录24h内恶心、呕吐等不良反应的发生情况。 结果: 1.应激指标: (1)血糖(BS) 手术前后组内比较:三组患者血糖术前无显著差异(P0.05),均于术毕T1时达高峰,T3基本恢复至正常范围;A组在T1时点与术前TO相比有统计学意义差别(P0.05),B、C两组在T1、T2时点与术前T0相比有显著差异(P0.01);此结果提示A组BS较B、C组手术后更快恢复至术前水平。组间比较:三组患者血糖术前无显著差异(P0.05),T1、T2两个时点A组低于B组(P0.05),B低于C组(P0.05)。T3时点三组间无明显差别。此结果提示B、C组较A组术后BS波动范围更大。 (2)三组患者术前CRP浓度无显著差异(P0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P0.05),B组低于C组(P0.05)。 (3)三组患者术前IL-6浓度无显著差异(P0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P0.05);组间比较,组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P0.05),B组低于C组(P0.05)。 2.C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P0.05或P0.01),A组与B组在术后6h、12h差异有非常显著意义(P0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P0.05)。说明超前镇痛能明显减轻术后疼痛、提高患者镇痛满意度。 结论: 1.帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度。 2.帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R614

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