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《湖南中医药大学》 2010年
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扶正解毒汤改善中晚期肺癌正虚毒结证患者生存质量的临床观察

朱艳玲  
【摘要】: 目的:观察扶正解毒汤改善中晚期肺癌(正虚毒结证)患者生存质量的作用,并了解其是否有稳定瘤体的作用。 方法:将57例无手术适应症或不愿意接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者随机分为中医组、中西医组和西医组,每组19例。中医组口服扶正解毒汤治疗,中西医组化疗加口服扶正解毒汤治疗,西医组单用化疗,化疗方案同中西医组。3周为一疗程,共治疗两个疗程。观察治疗前和治疗后3周、6周肺癌生存质量,测定量表(Fact-L表)相关数据的变化,并测量治疗前后胸部CT瘤体大小进行比较。 结果:1.生存质量量表3组社会家庭状况及医患关系板块治疗后与治疗前比较差异无显著性(P0.05)。在身体状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P0.05),其中中医组最优,但与中西医组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6周中医组与西医组优于西医组(P0.05),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P0.05)。情绪状况板块方面,治疗后3周中医组优于西医组(P0.05),中西医组优于西医组(P0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6周中医组与中西医组优于西医组(P0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P0.05)。在功能状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P0.05),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6周中西医组优于中医组(P0.05),中医组优于西医组(P0.01)。在附加关注状况板块方面,治疗后3周中医组与中西医组优于西医组(P0.05),其中中医组最优,但与中西医组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6周中医组与中西医组优于西医组(P0.01),其中中西医组最优,但与中医组比较差异无统计学意义(P0.05)。 2.瘤体大小,中医组稳定率为68%,中西医组为84%,西医组为79%,以中西医组略优。 结论:1.扶正解毒汤能显著提高中晚期肺癌患者的生存质量,在身体状况、情绪状况、功能状况和附加关注状况等方面有较好的改善。 2.扶正解毒汤有一定的稳定瘤体的功效,从而间接提高患者的生存质量。
【关键词】:原发性支气管肺癌 生存质量 扶正解毒汤
【学位授予单位】:湖南中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R734.2
【目录】:
  • 中文摘要6-7
  • Abstract7-9
  • 引言9-10
  • 第1章 临床资料与方法10-17
  • 1.1 病例来源10-11
  • 1.2 病例选择11-13
  • 1.2.1 西医诊断标准11-12
  • 1.2.2 分期标准12-13
  • 1.2.3 中医证型诊断标准13
  • 1.3 纳入标准13-14
  • 1.4 排除标准14
  • 1.5 病例的剔除14
  • 1.6 病例的脱落14
  • 1.7 随机方法14-15
  • 1.8 给药方案15
  • 1.9 观察指标及判定标准15-16
  • 1.9.1 疗效性指标15-16
  • 1.9.2 安全性指标16
  • 1.10 统计学处理16-17
  • 第2章 结果17-24
  • 2.1 生存质量量表结果17-21
  • 2.1.1 身体状况板块比较17-18
  • 2.1.2 社会家庭状况板块比较18
  • 2.1.3 医患关系状况板块比较18
  • 2.1.4 情绪状况板块比较18-19
  • 2.1.5 功能状况板块比较19-20
  • 2.1.6 附加关注状况板块比较20-21
  • 2.2 瘤体大小的比较21
  • 2.3 安全性指标的比较21-24
  • 第3章 讨论24-35
  • 3.1 生存质量概念及肺癌生存质量评价表的发展状况24
  • 3.2 中医对生存质量的认识24-25
  • 3.3 中医改善肺癌患者生存质量的机制研究25-27
  • 3.3.1 改善临床症状25
  • 3.3.2 提高机体免疫力25-26
  • 3.3.3 对放、化疗的减毒增效作用26
  • 3.3.4 对肿瘤细胞的直接杀伤和促进调亡26-27
  • 3.4 西医改善肺癌患者生存质量的认识及研究进展27-29
  • 3.4.1 止痛治疗27
  • 3.4.2 分子靶向治疗27-28
  • 3.4.3 内分泌治疗28
  • 3.4.4 免疫治疗28-29
  • 3.5 生存质量测定量表应用现状29
  • 3.6 扶正解毒汤组方依据、方药功效及现代药理研究29-32
  • 3.6.1 扶正解毒汤组方依据29-30
  • 3.6.2 扶正解毒汤方药功效及现代药理研究30-32
  • 3.7 扶正解毒汤改善肺癌患者生存质量结果分析32-34
  • 3.7.1 对身体状况的影响32-33
  • 3.7.2 对社会家庭状况的影响33
  • 3.7.3 对医患关系状况的影响33
  • 3.7.4 对情绪状况的影响33-34
  • 3.7.5 对功能状况的影响34
  • 3.7.6 对附加关注状况的影响34
  • 3.8 扶正解毒汤稳定瘤体结果分析34-35
  • 第4章 结论35-36
  • 致谢36-37
  • 参考文献37-41
  • 附件一:临床研究病例表(CRF)41
  • 附件二:国际通用WHO实体瘤治疗客观疗效判定标准41-42
  • 附件三:肺癌患者生存质量测定量表(FACT—L)42-44
  • 附件四:文献综述44-56
  • 参考文献52-56
  • 附件五:攻读学位期间主要研究成果及发表论文56

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