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《湖南中医药大学》 2011年
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中医治疗肝硬化疗效评价研究

邓鑫  
【摘要】:目的: 通过文献研究-专家意见集成-临床研究途径,建立中医药治疗肝硬化多维疗效评价指标体系,充分体现中医药治疗肝硬化疗效优势。 方法: 1.文献研究:收集肝炎后肝硬化疗效评价方法各类文献资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行Meta统计,分析具有中医特色的肝炎后肝硬化化评价指标和评价方法。 2.专家意见集成:采用德尔菲法进行专家问卷研究,在文献研究的基础上编制专家问卷,提出反映中医证候的相关指标,疾病相关的理化指标,疾病相关的病原学指标,功能性指标,通过2轮问卷调查,初步建立肝炎后肝硬化中医临床疗效评价指标。 3.临床研究:采取多中心、随机、对照临床研究方法,观察中医药对肝炎后肝硬化西医疗效评定指标、中医症候疗效评定指标、并发症的发生率、生存质量、社会功能及心理状况的影响。 结果: 1.文献研究:检索出436篇文献,通过阅读标题、摘要及全文,将文献用Jadad量表进行评价、筛选,6篇符合纳入标准,Meta分析提示中医药治疗肝炎后早期肝硬化总有效率优于常规西医治疗,在改善肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)指标优于常规西医治疗,在改善肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标优于常规西医治疗。 2.第一轮调查均数值最小的指标是“肝大”,最大的是“衄血”;第二轮最小的指标是“性欲减退”,最大的是“中医临床症状”。经过两轮指标的合并和删减,最终确立了包含3个层次共52项中医药治疗肝炎后肝硬化疗效评价指标,包括:一级指标4个,二级指标18个,三级指标30个。其中传统的中医症候指标、西医疗效指标、生存质量指标和并发症的发生率4项一级指标的权重系数分别为0.2649、0.2602、0.2354和0.2395。 3.中医药在改善ALT、TT、APPT、PT、Ⅳ_C、DBIL显著优于常规西医治疗(P0.05或P0.01)。肝硬化患者各领域得分均低于60,提示肝炎后肝硬化患者多数生存质量不高。治疗后,两组患者各个领域评分及综合评分均有显著提高,较治疗前比较,差异有显著性(P0.05),尤其在生理及心理领域评分(P0.01);与对照组比较,治疗组在心理领域评分及综合评分提高明显,差异有显著性(P0.05)。采用社会功能缺陷筛选量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),发现两组患者在治疗前多数存在不同程度的社会功能和心理功能缺陷,治疗组患者的社会功能缺陷各类评分指标(社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭职能、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性)评分均明显低于对照组(p0.05或p0.01),提示中医药改善社会功能和心理功能优于常规西医治疗。 结论: 从理化疗效评定指标、中医症候指标、并发症发生率、生存质量、社会功能及心理测试等方面,建立起中医药治疗肝炎后肝硬化多维评价方法体系,可体现中医药治疗多途径、多靶点、整体性调节的临床疗效特点,能比较客观地对中医药临床疗效作出评价,可以为中医临床效应评价提供方法、思路。
【学位授予单位】:湖南中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R259

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谢世平;刘爱华;潘万旗;梁慕华;;艾滋病中医药诊疗标准化研究的思考[J];中华中医药杂志;2007年05期
2 陈彪;张仁品;尹辉;;安络化纤丸治疗肝硬化临床研究[J];传染病信息;2004年01期
3 姜宏伟;;单味鳖甲治疗肝炎肝硬化30例[J];临床医学;2007年06期
4 杨小平,秦柳花,王惠珍,翟惠敏;Delphi法确立临床护理专家的资格认证方法[J];现代护理;2005年06期
5 黄建生;;复方丹参滴丸加黄芪对乙肝肝硬化肝纤维化指标的影响[J];湖南中医杂志;2006年03期
6 王征宇;迟玉芬;;焦虑自评量表(SAS)[J];上海精神医学;1984年02期
7 王磊;张玮;;肝硬化患者生存质量与疗效评价研究进展[J];江西中医药;2009年03期
8 丁旭峰;刘萍;;对中医药临床疗效评价体系建立的多方位思索[J];辽宁中医杂志;2007年05期
9 梁健;邓鑫;余丽;吴发胜;李璇;安永辉;;肝硬化疗效评价指标体系研究[J];辽宁中医杂志;2009年12期
10 王虹,杨兴华,尹娜,梁万年;社区卫生服务模式效果效益评价指标体系拟订分析[J];中国全科医学;2003年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 欧阳颀,李忠仁,穆艳云,赵涤,龙浩文,吴杞;针刺对16例阿耳茨海默病患者智能障碍影响的对照观察[J];安徽中医临床杂志;1999年03期
2 王志凌,李育红,杨昆英,左津淮;血府逐瘀汤加减治疗周期性精神病临床观察[J];安徽中医临床杂志;2003年04期
3 刘宝泉,谷金环,张淑华,高俊霞;活血化瘀法为主并小剂量抗精神病药治疗精神分裂症50例[J];中医药临床杂志;2004年02期
4 程坤;颜红;段可杰;;自拟中药方对抑郁症治疗作用的观察[J];中医药临床杂志;2008年04期
5 何素梅;盛长健;杨红;吴荷英;;44例强直性脊柱炎患者健康状况调查及护理[J];中医药临床杂志;2009年05期
6 盛长健;孙中玉;刘健;;强直性脊柱炎患者体重指数变化及相关性分析[J];中医药临床杂志;2009年06期
7 盛长健;刘健;;强直性脊柱炎患者焦虑抑郁情绪变化及相关性分析[J];中医药临床杂志;2010年04期
8 刘健;盛长健;谢秀丽;万磊;;益气健脾中药对强直性脊柱炎的疗效及焦虑抑郁的影响[J];中医药临床杂志;2010年09期
9 王运良;刘定睿;万修伟;刘应;高守东;牛芳;;秧歌舞运动对中老年女性体质指标和生活质量的影响[J];安徽师范大学学报(自然科学版);2011年05期
10 曹教育;;CCU患者对限制陪护心理反应的调查与分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李宏革;蒋大力;郭秀华;刘琳;;贫困大学生生活质量调查[A];科学发展与社会责任(B卷)——第五届沈阳科学学术年会文集[C];2008年
2 石灵芳;;集体治疗对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
3 郭雅明;李文超;王学军;;疏肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗老年期抑郁症研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
4 常蔚;;疏肝解郁汤治疗抑郁症45例临床观察[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
5 李新纯;王超英;李庆;;九味镇心颗粒治疗郁病的临床观察[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
6 王萍;;牛黄宁宫片合用碳酸锂治疗躁狂发作的临床研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
7 胡鑫才;张华;周扬;刘平;;乙肝后肝硬化患者报告结局评价量表条目的建立及筛选[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
8 郭小青;谌琦;王李雯;白晓英;董琳;张玉平;;中西医治疗肝郁痰热型抑郁症的临床观察[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
9 王玉贤;危剑安;宋春鑫;陈珊珊;王晓雪;黄霞珍;贾望谦;杨清海;;123例中医药治疗HIV/AIDS患者生存质量调查分析[A];中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集[C];2011年
10 李强;郭会军;蒋自强;谢正;张晓伟;;281例艾滋病患者采用高效抗反转录病毒疗法后血脂变化与中医证型临床分析[A];中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郑明;我国职业足球俱乐部组织执行力的评价研究[D];上海体育学院;2010年
2 赵学森;我国毛南族聚居区传统体育与健康相关生命质量的实证研究[D];上海体育学院;2010年
3 苏海军;我国公共卫生服务体系绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2010年
4 徐丽;基于历代医案数据库整理和临床问卷调查的月经量、色症状规范的研究[D];山东中医药大学;2010年
5 乔胃娟;加减三甲散及其拆方滋阴养血药调控肝纤维化TGF-β/Smads通路的研究[D];成都中医药大学;2010年
6 徐奉臻;从“隐性自在”到“显性自为”[D];吉林大学;2011年
7 谢冰;MBD家族基因多态性与精神分裂症的关联性研究[D];吉林大学;2011年
8 罗海鸥;杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术经验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
9 梁海珊;药学工作模式转变背景下我国临床药学本科人才培养模式研究[D];华中科技大学;2011年
10 甘秀敏;血吸虫病流行的评估与预测预警研究[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 靳三丁;经肛门Soave巨结肠根治术的效果及影响因素分析[D];郑州大学;2010年
2 王涛;IL-6、IL-2和HRV在老年抑郁症中的变化及意义[D];郑州大学;2010年
3 任守利;中药天麻商品规格等级相关性及划分合理性的研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 胡燕;手足口病证候特征及证候演变规律的研究[D];湖南中医药大学;2010年
5 邢凌;湘潭市社区卫生服务发展现状、问题及对策研究[D];湘潭大学;2009年
6 马丽娟;学龄期儿童单纯性肥胖心理发育特征调查与分析[D];苏州大学;2010年
7 朱蔚;昆山市社区卫生服务现状与对策[D];苏州大学;2010年
8 张兵;三级综合医院医疗质量评价指标体系研究[D];合肥工业大学;2010年
9 王亚南;针刺背俞穴为主治疗焦虑性神经症的临床疗效研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 史彩萍;针刺任督脉穴治疗广泛性焦虑症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王军,张家善,周建明,邵继平;指标系统综合方法探讨[J];安徽建筑工业学院学报(自然科学版);1998年02期
2 张于心,智明光;综合评价指标体系和评价方法[J];北方交通大学学报;1995年03期
3 林崇良;鳖甲炮制的历史沿革[J];浙江中医学院学报;2000年03期
4 邓清燕;科技期刊综合评价指标体系及应用[J];北京轻工业学院学报;2000年04期
5 洪净;中医辨证的量化研究现状与展望[J];中国医药学报;2002年08期
6 孙利民,危剑安,黄霞珍,陈宇霞;从中医理论谈艾滋病的发病机制[J];中华中医药杂志;2005年02期
7 ;病毒性肝炎防治方案[J];传染病信息;2000年04期
8 黄凤霞,王荣友,张富和;大黄虫丸促流产作用的临床观察[J];长春中医学院学报;1999年02期
9 刘冠贤,范雁飞,叶任高;补气温肾方对血液透析病人生活质量改善的研究[J];广东医学;1997年07期
10 程兰,黎小斌;大黄虫丸治疗子宫内膜异位症的临床观察[J];广东医学;1999年07期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 苏为华;多指标综合评价理论与方法问题研究[D];厦门大学;2000年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 訾明杰;刘保延;刘志顺;胡静清;;患者自觉症状评价方法探索——基于中风痉挛性偏瘫患者报告的自觉症状评价[J];中国康复;2008年06期
2 訾明杰;刘保延;刘志顺;胡镜清;;基于中风痉挛性偏瘫患者报告的自觉症状评价[J];中医杂志;2008年10期
3 宁鹤丽;林洪生;;关于肿瘤化疗辅助中药新药临床疗效指标的研究与分析[J];中国新药杂志;2008年10期
4 赖世隆,郭新峰,梁伟雄,温泽淮,王奇,老膺荣;中风病疗效评价指标体系的初步研究[J];中国中西医结合杂志;2004年03期
5 汤旦林;现代人的健康观[J];中国健康月刊;1995年06期
6 魏敏吉;抗感染药物新的疗效评价指标与给药方案优化[J];中国临床药理学杂志;2002年03期
7 蔡颖,陈平;慢性阻塞性肺疾病疗效评价指标及联合治疗现状[J];世界临床药物;2004年06期
8 张循亮,王金书,曹静;高压氧治疗66例前列腺增生患者的临床报道[J];中华物理医学与康复杂志;2003年10期
9 ;写在卷首[J];世界临床药物;2004年06期
10 叶军;慢性乙型肝炎肝硬化患者转化生长因子和尿激酶型纤溶酶原激活物的检测[J];肝脏;2005年02期
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李建生;应用循证医学方法提高中医临床科研质量[N];中国中医药报;2002年
2 李建生;以循证方法提高中医药研究质量[N];中国医药报;2004年
3 傅德明;正二十二醇的抗病毒作用[N];中国医药报;2002年
4 徐述湘;集众家精粹 展临床新貌[N];中国医药报;2004年
5 秦秋;中医药标准化研究又进一步[N];中国医药报;2004年
6 秦 秋;中药材标准及相关中医临床疗效评价标准研究获新成果[N];中国中医药报;2004年
7 熊吉莹;艾斯能治阿尔茨海默氏症的机理[N];中国医药报;2001年
8 范晓艳;治疗OAB能外敷何必内服[N];医药经济报;2003年
9 阿胜 编译 陈列欢;阿托伐他汀有效延缓病情进展[N];医药经济报;2004年
10 阿胜;托吡酯有效预防偏头痛发作[N];医药经济报;2004年
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1 马斌;中风病不同时点临床评价指标的研究[D];北京中医药大学;2004年
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1 訾明杰;中风痉挛性偏瘫患者自觉症状的评价及方法学探讨[D];中国中医科学院;2006年
2 宁鹤丽;中药新药治疗恶性肿瘤体重疗效评价指标的研究[D];中国中医科学院;2008年
3 刘静;基于ACCESS癌痛数据库的关于中西药物治疗癌痛临床疗效评价标准的研究[D];辽宁中医药大学;2010年
4 杨前进;微创清除术治疗高血压性脑出血(基底节区)的手术指征探讨[D];暨南大学;2004年
5 喻鑫罡;“脊络通”煎剂治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2002年
6 王志岩;“骨络”煎剂治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
7 郭莉;诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析[D];新疆医科大学;2004年
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