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《湖南中医学院》 2002年
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降糖舒心方防治糖尿病合并冠心病的临床与实验研究

徐梓辉  
【摘要】: 目的:冠心病是糖尿病的主要心血管并发症之一,也是糖尿病致死的主要原因。糖尿病合并冠心病属于中医消渴合并胸痹的范畴。我们从文献、临床及实验三方面研究降糖舒心方防治糖尿病合并冠心病,为中医药防治该病的临床和实验提供依据。 方法:主要研究方法如下: 1.在流行病学调查文献研究的基础上,结合历代医家对消渴、胸痹的论述及现代研究成果,确定了糖尿病合并冠心病的主要病机及其治则、方药; 2.运用先进的工艺流程将降糖舒心方制成颗粒剂,并检测该颗粒剂质量和毒副作用; 3.观察降糖舒心颗粒对35例糖尿病合并冠心病患者临床疗效,并与用心痛定治疗的32例患者对照; 4.运用链脲佐菌素腹腔注射加含有高胆固醇高脂高糖的高热量饲料喂养建立糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠模型,并观察降糖舒心颗粒对该模型大鼠糖脂代谢、胰岛素敏感指数等的影响; 5.观察降糖舒心颗粒对实验性2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠主动脉LOX-1基因表达及PDGF-A基因表达的影响; 6.观察降糖舒心颗粒含药血清对AGEs诱导的离体VSMC增殖的影响。 结果:1.糖尿病合并冠心病的主要病机为气阴两虚、瘀血阻滞、痰湿内存,并以滋阴益气、活血祛瘀、化痰通脉为治则组方—降糖舒心方用于糖尿病合并冠心病的治疗; 1.降糖舒心颗粒剂质量稳定、符合药典标准、安全系数大、无明显 。毒副作用二 …。从 黍~ 3.降糖舒心颗粒能明显改善患者的临床症状和心功能O<0.01厂 在调整患者糖脂代谢紊乱、改善胰岛素抵抗等方面优于对照组O< 0.05); 4.链腺佐菌素腹腔注射加含有高胆固醇高脂高糖的高热量饲料喂养 诱导的糖尿病合并动脉粥样硬化模型大鼠出现持续的高血糖、高血脂和 动脉粥样硬化改变,降糖舒心颗粒能够改善模型大鼠糖脂代谢异常、提 高胰岛素敏感指数、减缓甚至抑制动脉粥样硬化的发生、发展0< 0.01); 5.降糖舒。C颗粒能够上调实验性2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠 主动脉 LOX-1基固表达(P<0.01),下调 PDGF-A基困表达(P<0.01); 6·降糖舒心颗粒含药血清能够抑制 AGh诱导的离体VSMC、增殖.O< 0.01)。 结论:1.冠。。病已成为糖尿病的主要血管并发症;临床上糖尿病 合并冠心病的主要病机为:气阴两虚、瘀血阻滞、痰湿内停;。瘀血、痰 回H 湿是消渴致胸痹的中心环节。 2.降糖舒心颗粒可能通过调整糖脂代谢紊乱、抗脂质过氧化、抑制 ~蛋白质非酶糖化、保护血管内皮细胞等途径,改善糖尿病合并冠心病患 者临床症状和。c功能。 3.降糖舒心颗粒减缓甚至抑制糖尿病合并动脉粥样硬化发生、发展, 这与其上调主动脉 LOX八基因表这、下调 PDGF七表这、抑制姚Es诱导 VSMC增殖等作用有关。 4.降糖舒,C方防治糖尿病合并冠心病,是其药物多靶标作用的结果。
【学位授予单位】:湖南中医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R259.4

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