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《湖南中医学院》 2004年
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膝关节骨关节炎中医证候调查报告

杨锦华  
【摘要】:目的 了解膝关节骨关节炎患者症状分布特点,归纳膝关节骨关节炎常见的中医证候类型及其诊断要点, 方法 在湖南省各级中医医院随机选择6家中医医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、证候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析和Logistic回归过程,归纳出证候类型及其诊断要点。 结果 纳入研究的有效调查表624份。膝关节骨关节炎以女性居多,为男性的2.54倍,平均年龄为57±6.07岁,70%以上的患者体重超重,以双膝同时发病较多,膝关节疼痛以轻中度较多,疼痛性质以胀痛、冷痛多见,上下楼梯、行走等动力性因素是疼痛的主要诱因,晨僵、下蹲受限的出现率在50%左右,行走不稳的发生率在22.4%,压痛点多在髌骨周围,膝部畸形发生率不到10%,大腿肌萎缩率显著高于小腿,挺髌试验阳性率较高。患者X线影像的kellgren和lawrence分级以1~3级居多。主症是:膝痛,上下楼梯及行走加重。辨证要素出现频率由高到低依次是肾阳虚、血瘀、寒湿、肝阴虚、脾虚、肾阴虚、痰、湿热、风。病机:9种主要病机可以分为阴、阳两类,基本性质可概括为“阴”的有:肾阳虚、脾虚、寒湿、风、痰;基本性质可概括为“阳”的包括:肝阴虚、肾阴虚、瘀、湿热。经过聚类分析和Logistic回归得到主要证候及辨证标准有:肝脾肾虚血瘀证:眩晕,面色晦暗,腰膝酸软,纳呆,自汗,苔腻,脉沉弦弱;肾阳虚肝阴虚血瘀证:膝肿,冷痛、刺痛、胀痛、变天痛,晨僵,形寒肢冷,失眠多梦,目干涩,口干苦,腰膝冷痛,便秘, 夜尿频多,淡白舌或淡红舌,脉细;肝肾阴虚血癖证:晨僵,灼痛,目 胞晦暗,目千涩,口千苦,五心烦热,癖斑舌或红舌,脉弦数;肾阳亏 虚血疥寒湿证:膝肿,形寒肤冷,小便清长,遇寒痛增,腰膝酸软,夜 尿频多,脉沉弱。 结论基本辫证要素是肾虚,血癖。6个证型及其辨证要点分别是:肝 肾亏虚证:膝部酸痛或隐痛,腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣,夜尿频多, 舌淡,苔薄白,脉细弱;癖血阻滞证:膝部胀痛或刺痛,固定不移,夜 间痛甚,局部压痛明显,皮色暗黑,面色晦暗,舌淡紫或有癖斑癖点, 苔薄白,脉沉细或细涩;寒湿阻滞证:膝部冷痛、沉重,遇寒痛增,畏 冷肤凉,苔白滑或润,脉沉细;脾肾亏虚证:膝部隐痛,面色晦暗,头 晕,纳呆,自汗,苔白腻,脉沉弱;肝肾阴虚证:膝部酸痛,腰膝酸软, 五心烦热,目胞晦暗,目千涩,口千苦,舌红,少苔,脉细数;湿热痹 阻证:膝部灼痛,遇热痛增,关节肿胀积液_,口千苦,小便短赤,舌红, 苔黄腻,脉弦数。
【学位授予单位】:湖南中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R274.9

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