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《湖南中医药大学》 2007年
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消斑通脉片对兔AS模型炎症介质的调节作用及治疗不稳定性心绞痛的临床研究

石刚  
【摘要】: 目的:观察消斑通脉片的临床疗效及对动脉粥样硬化脉斑块的影响,并探讨其作用机理。 方法:1.将90例中医辨证为痰热血瘀证不稳定型心绞痛患者,采用消斑通脉片进行治疗研究,并与辛伐他汀片和脂降宁片进行对照观察。将90例患者随机分为三组,即消斑通脉片治疗组、辛伐他汀对照组和脂降宁片对照组,每组30例,在原有西医治疗基础上分别加用消斑通脉片、辛伐他汀和脂降宁片治疗,每组以四周为一疗程,并随访2个月,观察急性冠脉事件发生率。 2.运用高脂饲料造成兔动脉粥样硬化模型,随机分成模型组12只,消斑通脉片组12只,辛伐他汀组12只,脂降宁片组12只,另设空白对照组12只。采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-a、IL-6浓度。采用免疫浊度法测定hs-CRP、ApoA_1(载脂蛋白A_1)、ApoB(载脂蛋白B)的含量。酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。采用免疫组织化学分析TNF-a、IL-6在主动脉粥样斑块及冠状动脉粥样斑块中的表达量。然后提取AS兔主动脉和心脏进行病理组织形态学观察。 结果:1.临床研究结果显示:①三组患者的临床证候、心电图、心功能、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平与治疗前比较,均有显著改善(P<0.05);②治疗组在缓解心绞痛症状、改善心电图及减少硝酸甘油用量方面均优于对照组(P<0.05);③治疗组在改善心功能、降低hs-CRP、TNF-a、IL-6含量方面均明显优于对照组(P<0.05);④消斑通脉片改善不稳定性心绞痛患者中医临床证候总有效率86.67%,明显优于辛伐他汀组(总有效率53.33%)和脂降宁片组(总有效率60%)(P<0.05);⑤三组治疗后血清TC、TG、LDL-C、ApoB均较治疗前明显下降,HDL-C、ApoA_1升高;⑥随访发现消斑通脉片组急性冠脉事件发生率少于对照组(6.67%、20%、26.67%)。 2.动物实验结果显示:①消斑通脉片组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著低于模型组(P<0.05),HDL-C、ApoA_1水平明显升高(P<0.05);②消斑通脉片组血浆TNF-a、IL-6、hs-CRP水平明显降低,与模型组比较有显著性差异(P<0.05);③病理形态学观察,消斑通脉片组主动脉及冠状动脉AS斑块明显少于模型组,差异有显著性(P<0.05);④消斑调脂片组内膜病变较模型组明显减轻,其斑块/内膜面积比、班块厚度、内膜厚度、中膜厚度、内膜/中膜厚度比、TNF-a及IL-6阳性表达百分比与模型组比较均显著减少(P<0.01)。 结论:本研究结果证实,消斑通脉片通过降低血浆hs-CRP、TNF-a、IL-6、水平,抑制TNF-a、IL-6、在AS斑块内表达,调节脂质代谢,保护血管内皮,对缺血心肌有较好的保护作用,对延缓动脉粥样硬化病变进程及对动脉内膜脂质斑块的发生、发展和消除有一定的作用。其抗动脉粥样硬化和消除冠脉斑块机制可能通过抗炎、抑制AS斑块内炎症反应、在体内阻断CRP结合及抑制其促炎效应有关。
【学位授予单位】:湖南中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R285.5

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