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《湖南师范大学》 2019年
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长沙郊区部分基层医生房颤抗凝规范化培训及效果影响因素分析

单书竹  
【摘要】:目的:对基层医生进行房颤抗凝知识的规范化培训,提高基层医生抗凝知识掌握程度、房颤抗凝药物处方率,同时分析培训效果的影响因素,为卫生管理部门制定在基层医院推广房颤抗凝的培训方案提供参考依据。方法:纳入湖南省长沙县一医院、浏阳市永安卫生院、长沙县北山镇卫生院3家医院共140名医务人员为调查及干预对象,使用《医生一般情况》、《基层医生防治心房颤动抗凝治疗调查问卷》进行问卷调查。房颤抗凝治疗规范化培训的主要内容:对140名医务人员进行房颤抗凝知识讲课,课时内容及安排分为:(1)房颤抗凝防治知识4课时;(2)对房颤抗凝的态度4课时;(3)如何行房颤抗凝2课时;(4)基层医院房颤病例分析及教训2课时。收集《基层医生防治心房颤动抗凝治疗调查问卷》培训前后数据进行统计学分析。统计三家基层医院2017年1月至2017年12月(培训前)及2018年1月至2018年12月(培训后)房颤抗凝药物处方率。结果:1.培训前抗凝治疗防治知识平均分(3.28±1.02)分,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分危险因素知晓率分别为35.29%、25.21%、24.37%。抗凝治疗防治态度均分(10.56±1.32)分,希望接受房颤抗凝相关知识培训的医生占67.22%,愿意对房颤患者进行房颤抗凝相关知识健康教育占83.19%,希望患者知晓抗凝治疗必要及风险占76.47%。2.房颤抗凝知识培训后,抗凝防治知识平均分(8.01±1.75)分。CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分危险因素知晓率分别为51.26%、41.18%、35.29%。希望接受房颤抗凝知识相关培训的医生占94.96%,其余4项均在80%~91%之间,均较前有所上升。3.培训前基层医生房颤抗凝治疗防治行为中使用CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分评估卒中风险的人数分别占80.67%、52.10%,使用HAS-BLED评估出血风险的人数占52.10%、会根据国际标准化比值(INR值)调整华法林用药剂量的基层医生占73.95%,告知患者饮食注意事项并进行随访的基层医生占43.70%。4.培训后房颤抗凝治疗防治行为中使用CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分评估卒中风险的基层医生占比均较前明显升高,分别达95.80%及94.12%;使用HAS-BLED评估出血风险的基层医生占比为89.08%,会根据INR值调整华法林用药剂量的基层医生占比超过90%,告知患者饮食注意事项并进行随访的基层医生占比为73.41%。5.通过统计学分析,基层医生的不同年龄、工作年限、学历、职称、单位级别、科室会影响房颤抗凝知识规范化培训的效果。6.通过培训,基层医生房颤抗凝药物处方率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.本研究中采取的房颤抗凝规范化培训方法可提升基层医生的防治知识、防治态度、防治行为水平和抗凝药物处方率。2.受训者的年龄、工作年限、学历、职称、单位级别、所在科室均可影响房颤抗凝规范化培训效果,其中年龄31~40岁、工作年限为6~10年、本科学历、职称为主治医生、县级医院、内科基层医生的培训效果最好。
【学位授予单位】:湖南师范大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R541.75;C975

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