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《湖南师范大学》 2004年
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诚信与中国患医关系的重塑

李霁  
【摘要】:作为医学关系中最本质的东西,患医关系是一种伦理学的现实,或更为准确地说是一种生命伦理学的现实。任何对患医关系避而不谈的生命伦理学,都不是完整的生命伦理学。所有不同体系的生命伦理学都把患医关系的理论解决作为自身的第一要务。同样,社会也把患医关系的建构作为自身健全发展的一个重要任务。本文正是从生命伦理学出发,对患医关系的核心层面,即作为道德关系的患医关系进行研究,指出一种基于诚信的患医关系的构建是解决患医冲突的有效途径,并就如何构建双方诚信关系,提出了统一生命道德观及遵循三个伦理原则的解决方案。在这一整体思路下,进行了分章论述: 第一章:通过考察人类患医关系实践的几千年流变历史,指出患医关系经历了一个从沉默到紧张,直至发展到目前的冲突现状的过程,认为患医之间长期的沉默历史正是冲突现状产生的原因。沉默的原因是家长式作风的长期实践所形成的单语关系;而冲突的原因在于双方诚信的流失。 第二章:批判分析了当前人们从实践和理论上对缓解患医关系所做的努力。指出新医学模式本身的局限性以及在中国践行不力的原因;对四种最受关注的患医关系模式化解剖进行了再解剖,指出其理论缺陷,认为这种技术层面上的解决并不能完全真正解决二者的冲突。 第三章:分析了三种不同的医学行为,并依据医学行为的不同,对患医关系进行了三个层次的区分;通过分析目前已有的对患医关系的定性研究,认为技术关系是患医关系的基础,道德关系是其核心,二者在技术上是一种咨询服务、指导协作的复杂关系,在道德层面上则应该是一种基于诚信的道德关系;认为患者权利泛化是双方诚信流失的结果,强调医生道德义务的履行才是和谐二者关系的应有选择;通过对中西伦理思想中,特别是生命伦理学领域的诚信观比较,讨论了一种基于诚信的患医关系的为何可能。在此基础上,重点讨论了基于诚信的患医关系如何构建的问题,认为任何缺乏统一性、稳定性、连续性的生命道德观的生命伦理学,在临床伦理决策中不可避免地会推崇决疑法和情境伦理学方法,从而破坏患者 对医方的信任度;认为一种符合于当前医学目的的、统一的生命道德观的 确立是培育诚信关系的前提,而针对三个不同层次患医关系的最底线伦理 原则的坚守是双方诚信关系构建的基础。 第四章:分析了尊重自主原则进入生命伦理学的原因,重点研究了其 具体表达形式知情同意与知情选择规范在理论与实践中存在的问题。针对 目前国内学界认为知情同意与知情选择原则自西方泊入而不适应中国的论 调,本文对中国传统医学伦理思想中的知情同意与知情选择规范及其实践 进行了回顾,认为它一直是中国传统医德思想中的重要内容。对于如何实 施知情同意与知情选择规范,本文指陈了不告知、有限告知与善意欺骗等 立场对患医诚信关系的破坏作用,论证了对患者完全告知的合理性与重要 性,回答了“如何告知真相”、“谁来告知坏消息以及告诉谁”、“谁来同意 与选择”等实践问题。指出了患者“‘不明智’的选择”这一说法的虚伪性, 认为没有不明智的选择,也不存在无法理解信息的事实,只有告知的不完 整和告知的不科学,强调了医生在患者知情同意与知情选择中的义务。 第五章:在实行有限守密,还是实行绝对守密这一重要而敏感的问题 上,本文从患医诚信关系的构建以及现实需求出发,力求证明严守医密的 合法性。 第六章:社会层面和特殊领域患医关系是随着公共卫生学的产生与发 展,医生社会义务增加,医学技术进步的情况下形成的。它主要体现在卫 生政策制定、卫生资源配置上。本文提出公正与效用统一原则,并强调政 府和医疗机构在社会层面与特殊领域患医诚信关系构建中的道德义务。认 为社会层面患医诚信关系的建立是个体层面患医关系培育的基础。本文就 卫生政策制定与资源配置中的公正与效用统一问题分别进行了分析研究。 最后,作者指出患医诚信关系的构建是一项综合系统的长期工程,任 何希图通过突发卫生事件或灾难性事故中医生的突出表现而改善目前患医 冲突现状的想法都是不切合实际的。因此,从医生的角度强调道德义务的 履行是重塑患医诚信关系的关键,有效的医德修养途径和持续的医德教育 是提升医生道德义务感的保证。此外,作为一种特殊的社会人际关系,患 医诚信关系的构建有赖于社会诚信氛围的塑造。因此,把生命伦理学作为 一场草根式的社会文化运动向社会大众渗透,从而提高医患双方在患医关 系中的道德义务意识,也是患医诚信关系建立必不可少的促动力。
【学位授予单位】:湖南师范大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:B82-05

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【引证文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 宋承玉;;从“八毛门”事件分析医疗纠纷的影响因素[J];中外医疗;2012年07期
2 王卫华;;浅谈道德嬗变对当代医患关系的影响[J];科技信息;2012年04期
3 王炜;裴传永;;从独尊医术到兼重德艺——传统良医论的历史演进[J];中国医学伦理学;2010年06期
4 黄春锋;黄奕祥;胡正路;;医患信任调查及其影响因素浅析[J];医学与哲学(人文社会医学版);2011年04期
5 欧阳英林;;医学伦理与医患关系中的信任与可信任性[J];中国社会科学院研究生院学报;2012年05期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 屈英和;“关系就医”取向下医患互动关系研究[D];吉林大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 盖玲飞;患者知情同意权的伦理学研究[D];中央民族大学;2011年
2 张倩;关于我国人体器官移植的伦理思考[D];河北师范大学;2006年
3 傅兴华;湘雅医院住院病人医患关系研究[D];中南大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘丽杭;中国医疗保障制度发展的历史回顾[J];湖南医科大学学报(社会科学版);1999年01期
2 颜青山;逻辑重建的科学史与李约瑟难题[J];湖南医科大学学报(社会科学版);1999年03期
3 李国恩,尹宝惠;医患关系紧张的原因分析[J];河南医药信息;2003年02期
4 王中美;试论我国社会医疗保险制度的建立和完善[J];江西社会科学;1999年02期
5 张勇,刘雪斌;我国医疗保险制度改革初探[J];南昌大学学报(社会科学版);1999年04期
6 任丽梅;医患关系怎么了?[J];前进论坛;2001年11期
7 王翔南,刘承禄,廖甲秀;中国医患关系危机之成因——《中国医患关系总论》之一论[J];中国医学伦理学;1994年03期
8 赵峰;论卫生服务的公平与效率问题[J];中国医学伦理学;2003年04期
9 李霁,张怀承;选择的困惑与困惑的选择——医学道德冲突初论[J];医学与哲学;2000年12期
10 刘远明;理性地看待新闻媒体对医患关系的影响[J];医学与哲学;2002年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谭大友;政治本体探析[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年01期
2 杨竞业;人的本质的多维哲学反思——以“经验的预设”与“预设的经验”为路径[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年01期
3 史军;;流行病防控的伦理分析[J];阿坝师范高等专科学校学报;2006年03期
4 段勇;涂效华;;略论马克思主义社会发展动力理论的发展与创新[J];阿坝师范高等专科学校学报;2006年03期
5 税尚军;;正视问题 突出重点 增强大学生思想政治教育工作的实效性[J];阿坝师范高等专科学校学报;2006年S1期
6 周智健;徐刚;;保障农民主体地位是新农村建设的关键[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年01期
7 王浩斌;王飞南;;试论政治伦理化的底线、限度及其超越——市民社会的制度生态诉求[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年03期
8 邓宏烈;;论康德哲学的批判精神[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年03期
9 李银兵;;浅析马克思自由观的科学含义、基本特点和基本内容[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年04期
10 白立强;;唯物史观与中国特色社会主义[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王全林;;坚持科学发展观,正视大学发展创新的代价[A];安徽省第五届“兴皖之光”青年学术年会论文集(交叉学科卷)[C];2005年
2 王炳林;;思想争鸣与马克思主义中国化[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
3 颜杰峰;;党内民主建设必须贯彻落实科学发展观[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
4 李怀涛;;科学发展观是马克思主义的新发展[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
5 王淑芹;;思想政治教育价值基本问题研究[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
6 杨生平;;新中国60年我国意识形态理论回顾与反思[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
7 陈明凡;;中国化的马克思主义:共和国的灵魂[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
8 乔旋;;浅析马克思、恩格斯的国家形象观[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
9 赵春明;;改革:社会主义的自我完善与发展[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
10 吴群芳;;和谐社会视野下公民均衡利益表达中的政府职能[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 丁建军;宋朝地方官员考核制度研究[D];河北大学;2009年
2 王东;马克思主义知识分子论[D];哈尔滨师范大学;2010年
3 金哲;平面化:后现代文化表征的多维阐释[D];哈尔滨师范大学;2010年
4 孙永娟;毛诗郑笺研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
5 杨道宇;课程效能生成的原理研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
6 郝文斌;高校教师思想政治工作实证研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
7 赵学森;我国毛南族聚居区传统体育与健康相关生命质量的实证研究[D];上海体育学院;2010年
8 晋入勤;企业国有产权交易法律制度创新论[D];华东政法大学;2010年
9 徐佳;生态语言学视域下的中国濒危语言研究[D];上海外国语大学;2010年
10 刘卫先;后代人权利论批判[D];中国海洋大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 阮晓毅;我国柑橘产业化中的法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
2 邵江婷;基于社区发展的我国农业生态补偿法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
3 董芳芳;湖北省畜产品质量安全法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
4 胡纯;基于社区发展的农村劳动力教育培训法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
5 陈姝媛;再犯罪人员特殊公共服务供给主体的责任分析[D];华中农业大学;2010年
6 马小平;转基因食品传播推广中的文化影响因素研究[D];华中农业大学;2010年
7 张丽;我国农村最低生活保障制度运行中的公正问题探讨[D];华中农业大学;2010年
8 吴三三;基于新农村视角下的农民宗教信仰研究[D];华中农业大学;2010年
9 曾焕平;农民工子女义务教育阶段教育公平的实证研究[D];华中农业大学;2010年
10 丁玲;武汉部属高校民主党派成员参政意愿及其影响因素研究[D];华中农业大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李秋心;后现代之思对建构生命伦理学的几点启示[J];北京大学学报(哲学社会科学版);2001年S1期
2 马戎;;“差序格局”——中国传统社会结构和中国人行为的解读[J];北京大学学报(哲学社会科学版);2007年02期
3 陶芝兰;王欢;;信任模式的历史变迁——从人际信任到制度信任[J];北京邮电大学学报(社会科学版);2006年02期
4 刘继同;;转型期中国医务社会工作服务范围与优先介入领域研究[J];北京科技大学学报(社会科学版);2006年01期
5 孟宏斌;;机制创新:新型农村合作医疗制度持续性运行的核心[J];北京理工大学学报(社会科学版);2007年01期
6 谢铮;邱泽奇;张拓红;;患者因素如何影响医方对医患关系的看法[J];北京大学学报(医学版);2009年02期
7 徐宗良;浅论生命伦理学理论的哲学之源[J];道德与文明;2003年01期
8 孙长江,袁茂君;中国传统家本位思想及其对现今社会的负面影响[J];东疆学刊;1998年02期
9 丁国伟;论医疗纠纷处理中的举证责任倒置与医疗抗辩权[J];法律与医学杂志;2004年02期
10 刘长秋,陈占彪;论我国器官移植立法过程中应坚持的基本原则[J];法律与医学杂志;2005年01期
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 孙立平;[N];中国企业报;2002年
2 袁正兵吕卫红;[N];检察日报;2007年
3 沈其霖 四川省绵阳市中医院;[N];中国中医药报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 白玥;社会资本与社会卫生资源利用策略研究[D];华中科技大学;2006年
2 朱伟;中国文化环境中的知情同意:理论与实践[D];华中科技大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王奕枫;医疗纠纷行政调解制度研究[D];首都师范大学;2011年
2 马晓;中英医患关系道德调节的比较研究[D];第四军医大学;2002年
3 土丽艳;中美生命伦理学的比较研究[D];第四军医大学;2002年
4 漆思剑;人情伦理与社会主义市场经济[D];广西师范大学;2002年
5 管燕;医患传播中的“从——拒”关系研究[D];苏州大学;2003年
6 郭亚萍;生命科学技术的哲学思考[D];陕西师范大学;2004年
7 蒙霞;论生命伦理学视野中转基因技术的研究与应用[D];广西大学;2004年
8 弓宪文;信息不对称下的医患关系及其管理研究[D];重庆大学;2004年
9 何岚;医疗行为中知情权与隐私权的保护政策研究[D];华中科技大学;2004年
10 胡琰峰;患者知情同意权研究[D];河南大学;2005年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 邓雪竹;邓世雄;;论安乐死与医生职业道德的伦理冲突与启示[J];重庆医学;2013年07期
2 张艳;王红红;;艾滋病患者医患信任现状及研究进展[J];护理学杂志;2012年17期
3 白玲;杨海山;;论人文医学视野中的医患关系[J];吉林医学;2013年07期
4 李锘;白彦萍;李曰庆;;陈实功对中医外治疗法的贡献[J];环球中医药;2013年02期
5 钟会亮;;关于活体器官供者的伦理思考[J];中国组织工程研究;2012年05期
6 代鸣;邹志梅;杨耀防;;妇产科临床实践中的人文精神[J];医学与哲学(B);2012年05期
7 岳玺中;王莉媛;毛静馥;任重鲁;;基于解释结构模型法的医患关系影响因素分析[J];医学与哲学(A);2012年07期
8 王秋芬;管燕平;;“托人看病”的医患博弈策略分析[J];医学与哲学(A);2012年11期
9 马志强;孙颖;朱永跃;;基于信任修复归因模型的医患信任修复研究[J];医学与哲学(A);2012年11期
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 何武国;安全视域下的合成生物技术伦理研究[D];武汉理工大学;2010年
2 李雪霜;人体器官移植的伦理思考[D];武汉理工大学;2010年
3 关黛芳;民法视野下的活体器官移植研究[D];武汉理工大学;2010年
4 武少龙;人体器官移植的伦理思考[D];山东师范大学;2012年
5 王海艳;活体器官移植的伦理审视[D];广西师范大学;2010年
6 易晨冉;人类生命技术异化及消解路径探析[D];郑州大学;2012年
7 韩晓杰;我国城镇居民对民营医疗机构信任的前因变量研究[D];吉林大学;2012年
8 张艳;艾滋病患者医患信任量表的编译及应用研究[D];中南大学;2012年
9 姚瑶;论心死亡遗体器官捐献[D];天津医科大学;2012年
10 雷虹艳;基于中国本土化的患者知情同意制度完善研究[D];成都中医药大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 丛树海;进一步改革和完善我国医疗保障制度[J];财经论丛(浙江财经学院学报);1997年06期
2 叶晓莉;马克思与亚当·斯密伦理思想之比较——兼论新时期道德建设的理论出路[J];南京社会科学;2002年08期
3 张业清;;论道德二难选择[J];学习与探索;1988年01期
4 冷明祥;市场经济条件下医患关系暨医德现状调查分析[J];南京医科大学学报(社会科学版);2002年02期
5 冷明祥;市场经济条件下医德定位思考[J];南京医科大学学报(社会科学版);2003年01期
6 辜胜阻,李珍;加快医疗保健制度改革势在必行[J];医学与社会;1997年03期
7 黎晓斌,王莹;卫生防疫投入的效率与公平[J];医学与哲学;1999年09期
8 杜治政;医患关系面临的课题:利益的冲突[J];医学与哲学;2002年11期
9 赵怀峰,陈普崇,郭长根,祁建伟,钱建仙,李东鸣;正确认识医患关系 促进医疗事业发展[J];中国医院;2002年05期
10 肖先福,刘援增,崔晓东;新世纪医院管理的探讨[J];中华医院管理杂志;2001年10期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张想明;;传统义务性道德关系在市场经济条件下的嬗变[J];商业时代;2009年33期
2 严忠树;生死之间的道德难题 《生命伦理学》评介[J];中国图书评论;1988年02期
3 邱仁宗;;生命伦理学的产生及其思想基础[J];医学与哲学(人文社会医学版);1989年01期
4 冯超;;第九次亚洲生命伦理学大会论文摘要选译(Ⅰ)[J];医学与哲学(人文社会医学版);2010年01期
5 白晶;;为了一个健康和公正的社会——记第八届世界生命伦理学大会[J];自然辩证法通讯;2006年06期
6 孙慕义,孙力鸥;东京第四次国际生命伦理学会世界会议主题精神及学术述评[J];医学与哲学;1999年01期
7 ;第二届全国生命伦理学学术会议通知[J];自然辩证法研究;2008年04期
8 ;第二届全国生命伦理学学术会议通知[J];哲学研究;2008年05期
9 杨阳;;第三届建构中国生命伦理学研讨会暨中美生命伦理学暑期研讨班在港召开[J];医学与哲学(人文社会医学版);2009年09期
10 艾川;它山之石,可以为错──《生命伦理学的基础》一书的启发[J];医学与哲学;1996年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 娄瑞雪;;尊重自主与生命伦理学[A];第三届全国科技哲学暨交叉学科研究生论坛文集[C];2010年
2 邵艳军;杨学举;;在高校教学中开设生命伦理学公开课的应时性与重要性[A];中国的遗传学研究——遗传学进步推动中国西部经济与社会发展——2011年中国遗传学会大会论文摘要汇编[C];2011年
3 韩则政;;护患的交流技巧[A];2007年“中国护理事业发展”论坛论文汇编[C];2007年
4 王秀云;;知情同意 加深医患互信[A];第十一次全国中西医结合儿科学术会议论文汇编[C];2004年
5 冯素萍;;知情同意与护理告知[A];河南省护理管理新理论、新视角高级培训班暨学术研讨会论文汇编[C];2005年
6 王岳;;从“韩国人参丸事件”反思我国药物临床试验中的法律问题[A];律师事业与和谐社会——第五届中国律师论坛优秀论文集[C];2005年
7 秦轶群;;知情同意医疗实践的思考[A];首届、第二届中国科技哲学及交叉学科研究生论坛获奖文集[C];2009年
8 秦轶群;;知情同意医疗实践的思考[A];第二届中国科技哲学及交叉学科研究生论坛论文集(硕士卷)[C];2008年
9 韩丹;;第二届全国生命伦理学学术会议综述[A];生命伦理学通讯(2009年第1期)[C];2009年
10 王秀云;;知情同意 加深医患互信[A];全国护理行政管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王延光;我国生命伦理学面临的特殊难题[N];健康报;2004年
2 徐敏;生命伦理学为科研“护航”[N];解放日报;2004年
3 记者陈静;中国生命伦理学要有本土文化底蕴的话语[N];中国社会科学报;2009年
4 本报记者 许琦敏;邱仁宗为我国打开“生命伦理学之门”[N];文汇报;2009年
5 张田勘;罪犯DNA库与生命伦理学计划[N];大众科技报;2000年
6 肖巍;“帮助生命是幸福的”[N];学习时报;2008年
7 本报记者 王光荣 科学时报记者 张其瑶;“克隆人”:生命伦理学说“不”[N];光明日报;2002年
8 肖巍;生命伦理学教育受到国际关注[N];学习时报;2006年
9 北京大学第三医院院长 侯宽永;实践知情同意的七难题[N];健康报;2001年
10 史羊拴 赖金狮;冷眼看知情同意[N];健康报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李霁;诚信与中国患医关系的重塑[D];湖南师范大学;2004年
2 郑林娟;允许(Permission)作为一种程序原则是否可行?[D];山东大学;2012年
3 李斌玉;生命伦理学的元伦理分析[D];吉林大学;2005年
4 张春美;基因不能做什么——现代基因技术的伦理思考[D];复旦大学;2003年
5 覃远春;民法自然债研究[D];西南政法大学;2007年
6 罗光强;精神分裂症临床干预过程中知情同意问题的伦理研究[D];中南大学;2010年
7 王云岭;现代医学情境下死亡的尊严研究[D];山东大学;2011年
8 叶慧娟;《见危不助犯罪化的刑法边缘性研究》[D];北京大学;2006年
9 史军;权利与善:公共健康的伦理研究[D];清华大学;2007年
10 涂玲;辅助生殖技术从业机构伦理管理的研究[D];中南大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 芦蓉晖;生命伦理学视野下的行为控制伦理探究[D];江西师范大学;2011年
2 高薇;生命伦理学在我国本土化发展的研究[D];第四军医大学;2010年
3 土丽艳;中美生命伦理学的比较研究[D];第四军医大学;2002年
4 曹秀娟;身体伦理学对生命伦理学的批判与重构[D];上海大学;2011年
5 黄忠;病人自主与家庭决策的冲突情境及其解决策略[D];天津医科大学;2012年
6 陈洁蕾;论医患关系中的知情同意[D];中国政法大学;2010年
7 刘中正;论我国患者知情同意制度的完善[D];宁波大学;2012年
8 凌云;论医疗行为中知情同意代理权行使条件[D];上海交通大学;2012年
9 蒙霞;论生命伦理学视野中转基因技术的研究与应用[D];广西大学;2004年
10 温春峰;生命伦理视阈中的中国食品安全问题[D];苏州大学;2008年
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