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《南华大学》 2015年
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二维斑点追踪技术评价重症肺炎并呼吸衰竭患儿左室心肌节段功能

杨柳  
【摘要】:目的:运用二维斑点追踪技术评价重症肺炎并发呼吸衰竭患儿左心室纵向节段心肌功能。方法:收集入住我院重症医学病区并诊断为重症肺炎并I型呼吸衰竭患儿31例,重症肺炎并II型呼吸衰竭患儿28例,30例正常儿童作为对照。所有入选的重症肺炎患儿均需无心肌病、心脏明显扩大、中等量以上心包积液、严重心律失常、先天性心脏病及放化疗治疗后儿童。采集左心室心尖三腔心,心尖四腔心,心尖二腔心切面的二维动态灰阶图像,然后运用超声自动功能成像技术(AFI)分析得出左心室长轴18节段的心肌应变,即收缩峰值应变率(PSS)及收缩后收缩指数(PSI)。结果:1.三组婴幼儿在M-超声采集检测出的射血分数(EF)和缩短分数(FS)参数上差异无统计学意义(P0.05)。2.重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭组左室壁所有心肌节段PSS与正常组比较,重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭组较正常组PSS数值减低,基底段(侧壁、前壁、前间壁、后间壁、下壁、后壁),中间段(侧壁、前壁、后间壁、下壁、后壁)和心尖段的后壁心肌节段差异具有统计学意义(P0.05)。3.重症肺炎Ⅱ型呼吸衰竭组与正常组比较,在基底段(侧壁、前壁、前间壁、后间壁、下壁、后壁)和中间段(侧壁、前壁、前间壁、后间壁、下壁)的PSS数值减低,差异具有统计学意义(P0.05);4.重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭组与重症肺炎Ⅱ型呼吸衰竭组比较在左室基底段前间壁、中间段后壁、心尖段后壁PSS数值差异具有统计学意义(P0.05)。5.左室壁重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭组PSI0的节段PSI(中位数7)、重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭组(中位数8)与正常组(中位数2)比较均明显增高,差异有统计学意义(P0.01);而重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭组及重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭组两者间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.重症肺炎并呼吸衰竭患儿LVEF、LVFS改变之前,有节段心功能的损害。2.重症肺炎并呼吸衰竭患儿节段心功能损害可出现于任意心肌节段。3.二维斑点追踪技术(AFI)是评价重症肺炎并呼吸衰竭患儿左心室纵向节段心肌功能的一项敏感指标。
【学位授予单位】:南华大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R445.1;R725

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