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《暨南大学》 2011年
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不同类型Piver子宫切除术后患者下尿路功能的尿流动力学研究

张羡  
【摘要】:研究目的: 1.通过对不同类型Piver子宫切除手术前后患者尿流动力学指标数据的分析对比,评估各类型手术后患者下尿路功能改变情况,探寻其发生机制、主要影响因素和变化趋势,指导术后下尿路功能障碍的分类诊治,从而有针对性的进行早期干预; 2.探讨尿流动力学这一检查技术在Ⅲ型子宫切除术后患者下尿路功能障碍中的临床应用价值。 研究方法: 1.选取接受子宫切除手术,无其他合并症及并发症的58例患者作为研究对象。根据其子宫切除手术的类型不同分为3个组:Ⅰ型组19例、Ⅱ型组11例和Ⅲ型组28例; 2.于手术前和手术后12-14天分别对各组患者行尿流动力学检查;对术后3-6个月随访的Ⅲ型子宫切除术患者,再次行尿流动力学检测; 3.根据各组患者尿流动力学检查数据,分析同一患者手术前、手术后近期和中期的尿动力学参数变化趋势,比较各类型子宫切除患者术后近期尿流动力学参数的差异。 结果: 1.Ⅰ型子宫切除术后近期残余尿量和最大膀胱压较术前增加(P0.05),膀胱顺应性较术前下降(P0.05); 2.Ⅱ型子宫切除术后近期残余尿量和最大膀胱压较术前增加(P0.05);排尿量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压较术前下降(P0.05); 3.Ⅲ型子宫切除术后近期残余尿量、尿流时间、排尿感容量、最大膀胱压较术前明显增加(P0.05);最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力、最大尿道压和最大尿道闭合压较术前明显下降(P0.05)。术后中期残余尿量、尿流时间、排尿感容量、最大膀胱压较术前增加(P0.05);而最大尿流率、逼尿肌压力、顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压则下降(P0.05)术后中期与近期相比最大尿流率、平均尿流率、排尿量、膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力明显增加(P0.05);残余尿量、最大膀胱压明显减小(P0.05); 4.Ⅱ型子宫切除术后近期平均尿流率、排尿量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压低于Ⅰ型术后(P0.05);残余尿量、最大膀胱压高于Ⅰ型术后(P0.05)。Ⅲ型子宫切除术后近期最大尿流率、平均尿流率、逼尿肌压力明显低于Ⅰ型和Ⅱ型术后(P0.05),排尿量、顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压明显低于Ⅰ型术后(P0.05);尿流时间、排尿感容量、最大膀胱压明显高于Ⅰ型和Ⅱ型术后(P0.05);残余尿量明显高于Ⅰ型术后(P0.05) 结论: 1.Ⅰ型子宫切除术后患者近期下尿路功能没有明显异常改变; 2.Ⅱ型子宫切除术后近期少数患者出现下尿路功能障碍,储尿、排尿和控尿功能均有所下降; 3.Ⅲ型子宫切除术后近期多数患者出现明显的下尿路功能障碍;膀胱顺应性急剧减小和膀胱压异常增大引起储尿功能异常、逼尿肌无收缩力导致排尿功能障碍和尿道闭合压降低引起控尿功能下降,前二者术后中期有所恢复; 4.尿流动力学检查有助于Ⅲ型子宫切除术后下尿路功能障碍的早期评估和分类诊治。
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R713.4

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