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《暨南大学》 2012年
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经肛门取标本的腹腔镜结直肠癌手术临床研究

傅宇翔  
【摘要】:目的:探讨经肛门取标本的腹腔镜结直肠癌手术的安全性和优势。 方法:搜集深圳市人民医院胃肠外科2010年9月至2012年2月期间收治的29例腹腔镜结直肠癌手术患者临床资料,其中13例行经肛门取标本,16例行经腹壁辅助切口取标本。进腹后和关腹前,注入生理盐水500ml进行腹腔灌洗。比较两种手术腹腔灌洗液标本癌细胞的阳性检出率及腹腔灌洗液中癌胚抗原(CEA)值。结直肠吻合前,扩肛注入生理盐水500ml进行肠腔灌洗,比较两种手术肠腔灌洗液标本癌细胞的阳性检出率。观测两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况及术后并发症情况。 结果:全组顺利完成手术,无手术死亡。第一次腹腔灌洗液送检结果中,阳性标本1例,阴性标本28例。其中研究组阳性标本0例,阳性率0%;对照组阳性标本1例,阳性率6.3%;总阳性率3.4%。两组比较差异无显著意义(P0.05)。第二次腹腔灌洗液中癌细胞检出率和CEA值均有不同程度的增加,两组比较差异无显著意义(P0.05)。肠腔灌洗液送检结果中,阳性标本9例,阴性标本20例。其中研究组阳性标本4例,阳性率30.8%;对照组阳性标本5例,阳性率31.3%,总阳性率31%。两组比较差异无显著意义(P0.05)。研究组和对照组的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间比较差异有显著意义(P0.05),术后镇痛人数比较差异有显著意义(P0.05),而术后并发症情况及术后住院时间两组比较差异无显著意义(P0.05)。 结论:1.对于直肠及乙状结肠肿瘤大小4cm,直肠系膜不是特别肥厚的病人,经肛门取标本的腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的。2.经肛门取标本的腹腔镜结直肠癌手术免除了常规的腹部取标本切口,具有创伤小、恢复快、疼痛明显减轻,不增加并发症等优势,也符合肿瘤的无瘤原则。3.采用规范的灌洗方法,能最大限度减少腹腔、结肠离断面和吻合口的癌细胞种植。
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R735.3

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