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《暨南大学》 2017年
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类风湿关节炎患者的中医证型与生存质量相关性分析

严家欣  
【摘要】:目的:初步探讨中医证型、一般情况与生存质量的关系,并分析生命质量的影响因素,为有效提高RA患者的生命质量的决策提供参考依据,为相关前瞻性研究提供思路。方法:研究对象选自2016年2月至2017年3月暨南大学第一附属医院风湿免疫科抽取的RA住院患者,所有病例无重复收集。采用SF-36量表、一般资料信息表对64例确诊为RA的住院患者进行问卷调查。SF-36量表包括生理和心理两大领域,由8个维度构成。一般资料信息表:包括性别、年龄、病程、职业类别、文化程度、发病/加重诱因、既往合并症、城乡类别、年人均收入/元、社会医疗保障、知晓程度、类风湿因子(RF因子)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)、合并骨量减少/骨质疏松、中医证型。结果:(1)一般情况:男性17人(26.6%),女性47人(73.4%),男女比率为(1:3.6),其中41岁以上女性病人所占比例明显增多,而男性患者在各个年龄段无明显差异。病程:女性患者的病程比男性患者长。职业类别:体力劳动者所占的比例最多,为34人(53.1%),其中以农民和渔民人数居多,占29.4%。文化程度:初中及以下学历的人为36人(56.3%)占主要。加重及诱发因素:以天气变化因素居多,为34例(53.1%);其次为环境因素(寒冷潮湿的工作和居住环境)为14例(21.9%)。(2)证型以寒湿痹阻型最多,为21例(32.9%),其次为湿热痹阻型16例(22.9%),而瘀血痹阻型最少,仅7例(10%)。在中医证型相关因素分析中,各证型间年龄及病程之间差异无统计学意义。证型与其它一般情况比较,各证型间加重及诱发因素具有统计学意义(P0.05),其余各证型变量间差异无统计学意义(P0.05)。(3)本次调查64例RA患者生存质量总评分为349.75(277.75-422.42),RA患者的总的生存质量普遍较差,无论是生理健康和心理健康都受到不同程度的影响;生存质量单因素分析,在性别、年龄、病程上RA患者生存质量总分差异无统计学意义(P0.05);中医证型与生存质量分析,在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、心理功能(MH)的维度上,各证型间差异有统计学意义(P0.05)。在生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)的维度差异无统计学意义(P0.05)。从生命质量各维度得分来看,在生理功能(PF)、活力(VT)、总体健康(GH)、心理功能(MH)得分中瘀血痹阻型显著低于其它四型(P0.05)。而在躯体疼痛(BP)得分上,湿热痹阻型得分显著低于其它四型(P0.05)。(4)影响RA患者SF-36总分的因素中,以SF-36总分为因变量,单因素有统计学意义的因素(合并骨量减少/骨质疏松、瘀血痹阻型、年人均收入水平、既往合并症)为自变量做多元线性逐步回归分析,结果显示:年人均收入水平、瘀血痹阻型和合并骨量减少/骨质疏松是降低SF-36总分的独立危险因素,并且瘀血痹阻型对生存质量总分的影响最大。结论:(1)本次调查发现本病多见于女性患者,并且女性的病程较男性长;RA患者学历中以低学历为主;职业上以体力劳动者比例最多;诱发及加重因素以天气变化影响为多。(2)证型构成中以寒湿痹阻型为主,其次为湿热痹阻型,考虑与本地区的地理环境、气候及饮食因素相关。在辩证论治的过程中应予以重视,治疗RA过程中应注重顾护脾胃。(3)RA患者总的生存质量情况普遍较差,无论生理健康还是心理健康都受到不同程度的影响,并且中医各证型生存质量受损有不同的侧重面,在辨证施护的过程中应采取针对性的措施。(4)强调及早诊断和治疗RA的重要性,进行药物治疗的同时应该尽早的对患者进行心理评估及干预,并密切关注并发症的影响,从而提高患者的生存质量。
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R259

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