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《暨南大学》 2019年
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IL-6、IL-8、FeNO及Eos在哮喘-COPD重叠中的表达及意义

乐迎  
【摘要】:目的:探讨四种生物标记物白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、呼出气一氧化氮(FeNO)及嗜酸粒细胞(Eos)在哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘-COPD重叠(ACO)中的表达情况及诊断价值。方法:收集2017年3月~2018年10月我院呼吸内科住院的哮喘、COPD及ACO患者,按时间先后顺序连续入组,每组收集20例。收集受试者的一般资料,如年龄、性别、吸烟情况、体重指数(BMI)及过敏情况;完善肺功能、FeNO、血常规检查;酶联免疫吸附(ELISA)检测受试者血浆中IL-6、IL-8的表达水平。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理,计量资料的多组间差异采用单因素方差分析,计数资料的组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Pearson相关分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价四种生物标记物对于区分ACO与哮喘和/或COPD的诊断价值。结果:(1)三组受试者间的性别、吸烟、过敏情况及肺功能指标均有统计学差异(P均0.05);(2)三组受试者间的IL-6水平有统计学差异(P=0.014),其中,COPD组显著高于哮喘组和ACO组[2.28(1.70-2.65)pg/mlvs.1.50(1.18-1.84)pg/mlvs.1.89(1.45-2.01)pg/ml];(3)三组受试者间的IL-8水平有统计学差异(P=0.008),其中,COPD组显著高于哮喘组和ACO组[0.93(0.80-1.04)pg/ml vs.0.83(0.80-0.86)pg/ml vs.0.84(0.80-0.89)pg/ml];(4)三组受试者间的Eos数有统计学差异(P=0.036),哮喘组明显高于COPD组[585(140-720)/ul vs.231(110-200)/ul],但与ACO组[403(270-560)/ul]相比无统计学差异(P0.05);(5)哮喘、COPD及ACO组间的FeNO值有统计学差异(P=0.015),COPD组显著低于哮喘组及ACO组[20.00(13.00-27.00)ppb vs.33.40(20.80-42.00)ppb vs.30.80(20.00-39.30)ppb];(6)IL-8水平与FeNO值呈负相关(r=-0.288,P=0.026),与IL-6呈正相关(r=0.351,P=0.006);FeNO值和Eos数呈正相关(r=0.399,P=0.002)。(7)联合使用四种生物标记物鉴别ACO与哮喘的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.810,灵敏度0.700,特异度0.800。(8)联合使用IL-8、FeNO及Eos三种生物标记物鉴别ACO与COPD的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.790,灵敏度0.800,特异度0.800。(9)联合使用IL-6及FeNO两种生物标记物鉴别哮喘与COPD的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.840,灵敏度0.900,特异度0.700。结论:IL-6、IL-8、FeNO、Eos中任一指标难以将ACO与哮喘/COPD有效区分;上述四种生物标记物联合检测能显著提高ACO的诊断阳性率。
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