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甲状腺功能亢进症并肝功损害的临床研究

李江  
【摘要】: 对于甲状腺功能亢进(简称甲亢)伴肝功能损害的患者,尤其是伴重症肝炎者,医生常面临治疗方面的难题:治疗甲亢,则抗甲亢药物可能加重肝功能损害;若不治疗,则因物质分解代谢亢进,肝细胞无法获得充分营养而影响肝功能的恢复。本研究对此作一临床探讨。 目的:探讨甲状腺功能亢进伴肝功能损害、重症肝炎(肝衰竭)的发病规律、临床特点和治疗方法。 方法:本研究采用回顾性调查方法对32例甲亢伴肝功能损害的患者、13例甲亢伴重症肝炎(肝衰竭)患者进行临床观察。分析其一般情况、甲亢肝功损害的发生发展、临床症状体征、治疗措施及效果,并对有关数据进行二项分布检验、配对样本的t检验和卡方检验。 结果:1、甲亢伴肝功损害患者男女患病率间有显著性差异(P<0.05),女多于男;青中年(14~64岁)与其他年龄段患病率之间有显著性差异(P<0.05),青中年多发。 2、出现肝炎症状体征者共45例,其中单纯肝炎症状体征者29例,肝炎、甲亢症状体征者16例,单纯甲亢症状体征或两者症状体征都无者0例。病毒性肝炎者38例,其中乙肝者28例;抗甲亢药物引起的药物性肝炎4例;甲亢致肝炎1例。 3、甲亢并肝功能损害组中,28例患者在住院期间予抗甲亢或控制甲亢症状治疗,26例肝功恢复出院,1例死亡、1例自动出院;未予抗甲亢者中2例死亡。护肝、抗甲亢组与单纯护肝组之间预后有显著性差异(P=0.038<0.05),护肝、抗甲亢组的预后较好;甲亢并重症肝炎(肝衰竭)组中,11例患者在住院期间予抗甲亢或控制甲亢症状治疗,3例肝功恢复出院,其中1例患者用I~(131)治疗成功,9例死亡;未予抗甲亢者2例均死亡。护肝、抗甲亢组与单纯护肝组之间预后无显著性差异(P=1.000>0.05)。 甲状腺功能亢进并肝损害的临床研究 4、甲亢井肝功能损害者组中,抗甲亢治疗前后肝功能ALT、TBIL指标有 显著性差异(P<0刀5),抗甲亢治疗后肝功能*口、*mL指标好转; 甲亢并重症肝炎(肝衰竭)组中,抗甲亢治疗前后肝功能ALT指标有显 著性差异(P<o.05),抗甲亢治疗后肝功能ALT指标好转;肝功能**IL 指标无显著性差异(P>0刀5)。 结论:甲状腺功能亢进伴一般肝功损害患者中女性占多数,青中年患者多见。大 多数患有病毒性肝炎,其中又以乙肝居多。这类患者的肝炎既有病毒性肝 炎、抗甲亢药物所致药物性肝炎,又有甲状腺亢进本身所致肝损害。甲亢 症状常被肝炎的症状所掩盖。甲亢并肝炎诊断并不困难,同时采用抗甲亢。 护肝两种疗法通常是有效的,其预后较好。甲亢并重症肝炎(肝功能衰竭) 患者因肝功严重受损且出现突出的治疗矛盾,其预后严重。甲亢伴重症肝 炎患者在积极治疗肝功能衰竭的同时应采取有效手段治疗甲亢,才能取得 较好的治疗效果。l例患者用 l‘’‘治疗成功,提示 I‘’‘治疗可能是有前途 的。


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