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《暨南大学》 2006年
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终末期肝病模型及其变化对失代偿期肝硬化患者的预后分析

别彩群  
【摘要】:目的 终末期肝病模型(the model for end-stage liver disease,MELD)是2000年由美国的Malinchoc等建立的一个判断终末期肝硬化患者预后的新评价体系,2001年Kamath等对其进行验证和修改,并正式命名为终末期肝病模型。国内外研究证实此模型在预测失代偿期肝硬化患者的短期(3月,6月)预后的价值优于Child-Pugh评分和分级。近期,国外有研究显示MELD评分近期变化的趋势和幅度(ΔMELD)与肝硬化患者的死亡危险度独立相关。本研究旨在评估MELD评分及ΔMELD与我国失代偿期肝硬化患者短期(3月)预后的关系。 方法 选择具有完整病例资料和随访结果的168例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,根据MELD公式计算每例患者入院的第一次MELD评分及Child-Pugh评分和分级。一月后计算第二次MELD评分,第二次与第一次的评分之差为ΔMELD。运用Kaplan-Meier生存分析,计算不同MELD评分、ΔMELD评分分组间,不同Child-Pugh分级间患者的3个月生存率,用log-rank比较各分组间生存曲线的差异有无统计学意义。运用受试者工作曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)比较MELD、ΔMELD、Child-Pugh评分和分级预测失代偿期肝硬化患者3个月生存率的准确性。将包括年龄、性别、病因、血清生化值及MELD、ΔMELD、Child-Pugh评分和分级等31个变量纳入Cox比例风险回归模型,找出影响失代偿期肝硬化患者3个月预后的因素。 结果 Kaplan-Meier生存分析结果示:MELD<10组、10~19组、20~29组、≥30组三个月累计生存率分别为93.75%、78.95%、50%、28.57%,log-rank检验4组生存曲线,除了<10组与10~19组之间差异无统计学意义外(P=0.329),其它各组间生存曲线差异均有统计学意义(P<0.01);ΔMELD<0组、0~
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R575.2

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【参考文献】
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