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腹腔镜直肠癌手术对机体炎症免疫反应影响的临床研究

汪迎  
【摘要】:目的:腹腔镜直肠癌根治手术较为复杂、难度大,除了无瘤接触原则外,直肠癌手术还需遵循全直肠系膜切除原则。手术创伤改变机体防御成分和影响抗肿留机制。手术后炎症反应影响特异性抗原细胞生成,改变细胞生长调节和血管生成刺激因子的平衡,抑制抗肿瘤作用。腹腔镜与开腹手术对腹膜免疫系统产生不同的影响,二氧化碳气腹导致肿瘤转移增加仍存在争议。随着腹腔镜直肠癌手术广泛开展,评价腹腔镜直肠癌根治术与手术对炎症免疫反应影响显得非常重要。本研究目的在于比较腹腔镜与开腹直肠癌手术对机体局部和全身炎症免疫反应的影响及近期临床结果。 方法:我院2005年4月-2006年2月间收治的40例直肠癌患者分为开腹组20例和腹腔镜组20例,术前第1天、术后第1天和第3天分别采集外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白介素(IL)-D、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴细胞,术后第1天和第3天腹腔引流液送检测定WBC、IL-6,比较两组病人的炎症免疫指标和观察近期临床疗效。 结果:所有40例直肠癌患者均顺利完成手术,腹腔镜组20例无中转开腹。腹腔镜与开腹直肠癌根治术对WBC、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞和淋巴细胞的影响差异无显著性意义(P>0.05),两组手术对CRP、IL-6的影响差异有显著性意义(P<0.01),开腹组测得CRP、IL-6值明显高于腹腔镜组。两组术后腹腔引流液WBC变化差异无显著性意义(P>0.05),而腹腔引流液IL-6变化差异有显著性意义(P<0.05)。术后腹腔引流液IL-6水平比血清水平明显升高(P<0.01)。腹腔镜组术中出血量比开腹组明显减少(P<0.05),腹腔镜组肠道功能恢复时间、术后出院时间显著缩短,与开腹组相比差异有显著性意义(P<0.05)。两组手术时间、肿瘤下切缘距离、肿瘤直径、清除淋巴结数和并发症比较无显著性意义(P>0.05)。 结论:腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术相比对机体炎症免疫反应的影响小,能够达到与开腹手术同样的肿瘤根治效果。腹腔镜直肠癌根治术是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式。


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