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《暨南大学》 2009年
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BNP和APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后中的应用价值

黄世芳  
【摘要】: 目的:通过测定进入ICU的患者的血浆B型钠尿肽(B-Type NatriureicPeptide;Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡAPACHEⅡ评分),探讨危重症患者BNP水平以及APACHEⅡ评分在评价危重病患者预后中的作用。 方法:对2008年3月至2009年2月期间进入我院中心ICU病房的62例危重症患者在24小时内进行APACHEⅡ评分,并测定血浆BNP水平,分析两者与危重症患者的存活、住院时间、机械通气的发生率及通气时间等主要的预后指标的关系。 结果:62例患者APACHEⅡ评分13~39分,平均为(24.35±7.26)分,血浆BNP浓度平均为(1165.15±1120.76)pg/ml。其中44例存活者APACHEⅡ评分(22.30±6.80)分,血浆BNP浓度(861.57±1006.77)pg/ml,18例死亡者APACHEⅡ评分(29.39±5.84)分,血浆BNP浓度(1907.23±1059.15)pg/ml。死亡组APACHEⅡ评分值和血浆BNP浓度均明显高于存活组,两者差异具有显著性(P<0.01);62例患者按APACHEⅡ评分分为三组,≤15分为组一,16~30分为组二,≥30分为组三。经多个样本均数间每两个均数比较的q检验,按α=0.05水准,三组间BNP水平差异有统计学意义,P均小于0.05,可以认为危重病患者BNP水平随着APACHEⅡ评分水平升高而升高。经多个样本χ~2检验,三组患者呼吸机使用率随APACHEⅡ评分升高而升高,分别为14.3%、57.5%和93.3%,各组呼吸机使用率有显著性差异(χ~2=13.253,P=0.001),总呼吸机使用率61.3%;三组患者病死率的差异也有显著性,随APACHEⅡ评分升高而升高(χ~2=14.759,P=0.001),分别为0%、15.0%和66.7%,总的病死率为23.8%:62例患者按BNP水平分为四组:≤95组、95-459组、459-1006组和≥1006组。经多个样本均数间每两个均数比较的q检验,按α=0.05水准,四组间APACHEⅡ评分水平差异有统计学意义(F=15.603,P=0.000),可以认为危重病患者APACHEⅡ评分值随着BNP水平升高而升高。经多个样本χ~2检验,四组患者呼吸机使用率随BNP水平升高而升高,分别为12.5%、50.0%、63.2%和81.0%,各组呼吸机使用率有显著性差异(χ~2=11.990,P=0.007),总呼吸机使用率59.7%;三组患者病死率的差异也有显著性,随BNP水平升高而升高(χ~2=13.392,P=0.004),总的病死率为29.0%;44存活例患者按BNP水平分为四组:分组方法通前。经多个样本均数间每两个均数比较的q检验,按α=0.05水准,四组间呼吸机通气天数和住院天数差异有统计学意义(P=0.047),可以认为危重病患者呼吸机通气时间和住院天数均随着BNP水平升高而升高。 结论:BNP和APACHEⅡ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气的发生率及通气时间、住院时间等主要的预后指标的预测方面有显著的意义。
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R459.7

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