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《暨南大学》 2010年
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壳聚糖透明质酸复合物止血粉在鼻腔止血应用的可行性研究

涂智峰  
【摘要】: 目的: 1.探讨壳聚糖透明质酸复合止血粉及阿里斯泰可(Arista)对正常鼻粘膜影响。 2.探讨壳聚糖透明质酸复合止血粉在内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)术后止血效果及临床应用的可行性。 方法: 将24只新西兰白兔分成三组,第一组8只,鼻腔未作创面,实验组及对照组各4只,实验组予壳聚糖透明质酸复合(chitosan-hyaluronic acid composite)止血粉,对照组予Arista止血粉喷颌鼻甲,第3天取颌鼻甲粘膜行光镜及扫描电镜观察;第二组8只,实验组及对照组各4只,均予颌鼻甲造创面,实验组予喷壳聚糖透明质酸复合止血粉,对照组予Merocel填塞,第3天处死全部白兔取颌鼻甲粘膜行光镜及扫描电镜观察;第三组8只,双侧颌鼻甲造创面后,随机选择一侧鼻腔使用壳聚糖透明质酸复合止血粉,对侧使用Arista止血粉。并立即鼻孔棉条填塞,计算失血量。第3天、7天及第14天内窥镜下观察材料降解情况并评分。第7天,第14天各处死4只白兔时取鼻腔分泌物行细菌培养及颌鼻甲粘膜行光镜观察。 结果: 第一组,光镜及扫描电镜下实验组及对照组粘膜与正常粘膜无明显区别;第二组,实验组光镜下,粘膜轻度充血、水肿,炎症细胞少许侵润;扫描电镜下粘膜未见异常;对照组光镜下,粘膜充血、水肿,炎症细胞侵润,电镜下纤毛倒伏,有明显压迫痕迹。第三分组,C.H.complex及Arista止血效果差别无统计学意义(P>0.05);3及7天的材料降解分析C.H.complex降解速度均比Arista慢.(P<0.05),7天、14天光镜下实验组炎症反应较Arista重。细菌培养提示,在第7天,C.H.complex细菌生长数量及菌种比Arista旺盛,第14天两组细菌生长数量及菌种趋近相同。 结论: 1、壳聚糖透明质酸复合止血粉及Arista对正常鼻粘膜无负面影响;2、Merocel对粘膜有较明显的负面影响;3、壳聚糖透明质酸复合止血粉止血效果与Arista相当;4、壳聚糖透明质酸复合止血粉降解速度慢,可引起粘膜炎症反应;5、壳聚糖有可能成一种新的鼻腔非填塞可降解止血材料。
【学位授予单位】:暨南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R765

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【引证文献】
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【参考文献】
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