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营养缺乏及营养干预对农民工子女营养状况、体能和认知能力影响的研究

王劼  
【摘要】: 微量营养素摄入不足不仅在贫困地区和流动性群体中发生,也是我国普遍存在的营养问题,特别是铁、锌、钙、维生素A、硫胺素(VB1)和横黄素(VB2)等微量营养素缺乏严重。营养素缺乏产生诸多不利的健康后果。其中缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)仍然是全球范围内最主要的营养缺乏病之一。铁缺乏或IDA会影响有氧能力、日常体力活动、认知能力和学习成绩等。 本文调查了学生的膳食营养素摄入状况,学生膳食营养素摄入量没有完全达到RNI/AI要求。能量摄入量不足90%RNI,来源比例失调,蛋白质和脂肪供能比例不足,而碳水化合物供能偏高。蛋白质摄入量低于80%RNI。膳食维生素A摄入量低于60%RNI,供给严重不足。VB1低于或接近80%RNI,摄入量不足。VB2摄入量低于60%RNI,供给严重不足。膳食钙摄入量低于30%AI,钙摄入严重不足。女生的膳食铁摄入量低于AI,女14y~仅达到75%AI,同时膳食铁来源不平衡,动物性食物来源的铁不足10%。锌摄入量不足60%RNI,锌供给严重不足。学生的豆类及制品的摄入量不足推荐量的50%,肉、禽低于推荐量的60%,蛋类摄入量偏低。 通过身高标准体重判断,学生中存在较严重的营养不良情况,营养不良率为30.3%(男: 25.7%,女: 37.1%)。机体营养素水平测定结果显示学生中存在较高的贫血检出率和铁缺乏检出率,贫血率为11.4%(男: 10.1%,女: 13.5%),铁缺乏率为16.9%(男: 12.2%,女: 24.2%),男、女生铁缺乏率差异显著( 2=13.270, P=0.0003)。缺铁性贫血(IDA)是主要的贫血类型,约50%的贫血男生为IDA,而有79%的贫血女生为IDA,男、女生IDA检出率差异显著( 2=5.788, P=0.016)。微量元素锌、VA、VB1和VB2缺乏率和不足率较高。锌缺乏率为34.8%(男: 33.6%,女: 36.8%)。VA缺乏和边缘缺乏率为20.9%(男: 21.4%,女: 20.3%)。VB1缺乏率为7.4%(男: 6.0%,女: 9.5%),VB1不足率为26.9%(男: 25.3%,女: 29.3%)。VB2缺乏率为8.7%(男: 10.4%,女: 6.0%),VB2不足率为16.8%(男: 14.3%,女: 20.7%)。 采用多营养素强化食品干预10个月后,学生营养不良状况改善。中度营养不良率下降到1.85%(男: 1.12%,女: 3.26%),轻度营养不良率下降到13.65%(男: 10.61%,女: 19.57%)。营养干预后受试者机体铁营养状况显著提高,贫血率下降到2.5%(男: 2.1%,女: 3.1%),铁缺乏率降低至2.6%(男: 2.2%,女: 3.3%)。营养干预后学生血清锌、血清维生素A、尿VB1和尿VB2水平显著提高,缺乏率下降。锌缺乏率下降到14.1%(男: 14.1%,女: 14.0%);VA缺乏率下降到1.5%(男: 1.7%,女: 1.1%),边缘缺乏率下降到6.4%(男: 6.4%,女: 6.5%);尿VB1缺乏率下降到0.0%,不足率下降到4.5%(男: 5.3%,女: 3.1%);尿VB2缺乏率下降到0.0%,不足率下降到7.9%(男: 8.9%,女: 6.2%)。结果表明采用综合食物营养强化能够显著提高受试者机体营养状况,降低营养素缺乏及不足发生率。 IDA降低学生的最大摄氧量(VO2max)、VO2max/W和VO2max/FFM。铁缺乏不贫血(IDNA)女生的VO2max/FFM显著低于正常组。IDA学生的最大耐受时间显著低于正常组和IDNA组(P0.0001)。IDA学生在自由活动时的平均净心率(AHR)和能量消耗(EE)显著降低。同时,IDA学生进行有氧活动的时间也显著减少。学生休闲时的AHR与休闲指数呈负相关(男: r=-0.354, P0.0157,女: r=-0.20, P0.19),与运动指数成正相关(男: r=0.69, P0.0001,女: r=0.311, P0.0377)。有氧活动时间与Hb值相关(男: r=0.49, P0.001,女: r=0.60, P0.0001)。铁强化酱油干预显著提高IDA组的有氧能力和休闲期间进行有氧活动的强度和时间。IDNA组补充铁后VO2max/FFM显著提高(男: P0.0001,女: P0.01)。 铁缺乏的程度对基本认知能力产生不同的影响,IDNA降低短时记忆功能,而IDA降低知觉反应速度、工作记忆、短时记忆、以及涉及复杂认知加工过程的思维效率。铁缺乏的程度对注意力各品质产生不同的影响,IDNA和IDA学生的注意力总分均显著低于正常学生(P0.01)。不同程度的铁缺乏都会降低注意分配和注意稳定性,当铁缺乏严重到导致IDA时,还会影响注意转移能力。IDNA和IDA学生的语文和数学Z标准分显著低于正常学生,而英语和思品成绩没有差异。铁强化酱油干预显著提高IDA学生的知觉反应速度、心算效率和短时记忆,但工作记忆工作不能得到完全补偿;IDNA学生的短时记忆功能显著提高(P0.05)。铁强化酱油干预显著提高IDNA和IDA学生的注意力总分和各品质得分。IDA组的IQ显著低于NA组,这种差异不能通过铁剂补充来纠正。铁强化酱油干预显著提高IDNA和IDA学生的语文和数学成绩,与正常学生的差异消失。


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