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重症肝炎病区护士医院感染危险因素分析

郑丽花  
【摘要】:目的 探讨重症肝炎、非重症肝炎以及内科ICU患者传播感染性疾病危险性的差异;肝炎和内科病区环境中存在职业性医院感染的危险因素;肝炎科与内科护士对自身感染HBV病毒、HBV疫苗免疫状况及自我保健意识的差别及职业性医院感染相关知识-态度-行为(KAP)的情况,为提高护理重症肝炎患者的护士健康水平,提出针对性的改善措施提供科学依据。 方法 1.采用随机抽样方法回顾性分析2008年1月~12月在某综合医院肝炎病区出院的重型病毒性肝炎、非重型病毒性肝炎和内科疾病ICU患者(以下简称重肝组、普肝组、ICU组)既往住院病历各60份。查阅三组患者一般情况、病程记录、检查化验单患者携带病原体检测结果、医嘱单、护嘱单等与血源性疾病相关护理行为等相关记录,比较三组间的差异。 2.查阅2009年度肝炎病区和普通内科配药室空气、物体表面以及护士手的卫生学监测记录,比较检测合格率、细菌数和细菌种类分布的差异。 3.采用整群抽样的方法选择本院5个肝炎病区共60名护士作为观察组,采用随机抽样的方法选择本院非感染性疾病内科6个病区共60名护士作为对照组,查阅两组护士2009年度体格检查血清乙肝两对半结果,了解HBV感染现状及分析两组差异;通过自行设计的问卷调查两组护士职业性医院感染相关KAP情况。 所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计学处理与分析,结果以P0.05为有显著性差异。 结果 1.重肝组年龄、住院天数及住院次数大于普肝组,有显著性差异(P0.05);重肝组HBV-DNA、HCV-RNA的检测结果明显高于ICU组,有显著性差异(P0.05);重肝组平均日留置针数和输血制品数多于普肝组,有显著的差异(P0.01);重肝组有较多基础护理项目可能接触病人的污染物,存在感染风险,明显多于普肝组,有显著性差异(P0.01)。 2.两组环境各卫生指标(空气、物表、手)合格率无显著性差异(P0.05);肝炎病区空气菌种分布较广,物体表面真菌检出率25%,大于内科组,但无显著性差异(P0.05)。 3.两组护士两对半检测结果有显著性差异(P0.05);肝炎组主动接种乙肝疫苗并关注乙肝检查的结果人数多于内科组(P0.05);肝炎组护士掌握职业性感染相关知识、行为总分高于内科组,有显著性差异(P0.05)。 结论 重肝组患者接受较多的有创性护理操作、基础护理项目,传播感染性疾病的危险性大于普肝组;携带HBV、HCV及肝炎病毒复制水平显著高于ICU组;肝炎病区环境菌种分布较广,对护士构成较大的职业性感染风险;应建立重症肝炎ICU病房,根据不同病种患者住院环境的卫生学监测结果作好针对性的环境清洁、消毒及保护工作;将职业防护纳入医学院校的必修课程中,在学校开始系统、规范的职业防护教学,同时加强全体护士特别是新护士的培训,保证医护人员的职业安全。


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