乳腺癌术后三维适形放射治疗和调强放射治疗的剂量学比较研究

【摘要】：第一章乳腺癌保乳术后三维适形放射治疗和调强放射治疗技术的剂量学研究 目的比较乳腺癌保乳术后,三维适形治疗计划(3D-CRT)和野中野调强治疗计划(FIF- IMRT)、直接优化调强治疗计划(DAO-IMRT)的剂量学差异,评价这几种技术的剂量学特点,探讨IMRT应用于乳腺癌保乳术后全乳放射治疗的三维剂量学优势。 材料与方法选择10例乳腺癌保乳术后需行辅助放疗的乳腺癌患者(左侧6例,右侧4例),每例患者分别设计三维适形放射治疗计划(3D-CRT)和野中野调强治疗计划(FIF-IMRT)、直接优化调强放疗(DAO-IMRT),处方剂量为50Gy, 2Gy/次,5次/周,分别对三组计划的剂量分布、靶区和正常组织器官剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度进行评估。 结果FIF-IMRT、DAO-IMRT两种计划均能明显减少接受高剂量照射的体积。全部靶区和靶外正常组织没有高于处方剂量110%的体积。DAO-IMRT组明显降低了肺高剂量区域,一定程度降低了心脏高剂量体积,DAO-IMRT组同3D-CRT组比较,同侧肺V20、肺V47.5下降(P值分别为0.007、0.005),差异有显著性。DAO-IMRT组同FIF-IMRT组比较,肺V47.5一定程度下降(P=0.021)。乳腺V5、双肺V5各组间水平相当。 结论FIF-IMRT、DAO-IMRT组计划的靶区剂量均匀度均优于3D-CRT组。两种调强计划均能明显减少接受高剂量照射的体积。DAO-IMRT计划实现了最佳的靶区剂量均匀性,明显降低了肺高剂量区域。 第二章乳腺癌全乳切除术后三维适形放射治疗和野中野调强放射治疗技术的剂量学研究 目的比较全乳切除术后,三维适形治疗计划(3D-CRT)和野中野调强治疗计划(FIF-IMRT)的剂量学差异,评价这两种技术的剂量学特点,探讨IMRT应用于全乳切除术后胸壁放射治疗的三维剂量学优势。 材料与方法选择10例全乳切除术后需行辅助放疗的乳腺癌患者,左右侧乳腺癌各5例,利用Adac pinnacle8.0三维计划系统为每例患者设计三维适形放射治疗计划(3D- CRT)和野中野调强治疗计划(FIF-IMRT),处方剂量为50Gy,2Gy/次,5次/周,分别对两组计划的剂量分布、靶区和正常组织器官剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度进行评估。 结果FIF-IMRT技术降低了靶区内的最大剂量水平。V103由35.27 %降至18.43% (P0.001),V105由20.09%降至3.89%(P0.001),V107由8.88%降至0.188%(P=0.002)。FIF-IMRT计划中没有高于处方剂量110%的区域,并降低了胸壁野与锁骨上野衔接处的热点,同侧肺V20降低(P=0.003)。心脏各剂量学参数、肝脏Dmean两种技术相当, FIF-IMRT组对侧乳腺Dmean(P=0.002)、对侧肺Dmean (P0.001)上升,但对侧乳腺V5(P= 0.055)和双肺V5(P=0.605)稍有下降。 结论野中野调强技术与三维适形放疗技术相比,在保证靶区覆盖率相同的前提下,明显改善了靶区剂量均匀度,降低了靶区内的最大剂量水平,降低了肺的高剂量受照体积。

【关键词】：乳腺癌 野中野 调强放疗 三维适形放疗 剂量比较 直接优化 乳腺全切术后
【学位授予单位】：广州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R737.9
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