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《广州医科大学》 2018年
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Padua风险评估模型与红外热成像技术对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症的应用价值

刘恒  
【摘要】:第一部分Padua风险评估模型评估呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究目的评价Padua风险评估模型预测呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险的有效性。方法通过回顾性病例对照的研究方法收集2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院患者中确诊的VTE患者作为VTE组,以随机数表法按照2:1的比例选取同时期在呼吸内科住院而出院诊断非VTE患者为对照组,用Excel表登记两组患者一般情况、病史、实验室检查结果等资料,在两组患者住院第二天通过Padua风险评估模型评价VTE风险。对比两组患者Padua评分并分析风险评估模型中相关危险因素与发生VTE的关系。结果VTE组患者共320例,对照组患者共640例。VTE组患者平均评分高于对照组[(3.07±1.93)分比(1.32±1.53)分,P0.05]。随着评分增高,发生VTE的风险相应增高。将Padua风险评估模型中的11项危险因素进行多因素logistic回归分析显示:血栓形成倾向与既往VTE病史是呼吸内科患者发生VTE的主要危险因素(OR值分别为29.58、20.57,P0.05),而肥胖(体质指数≥30kg/m~2)以及正在进行激素治疗并非发生VTE的高危风险因素(P0.05)。Padua风险评估模型对呼吸内科住院患者的灵敏度为46.25%,特异度为90.31%,曲线下面积为0.758(P0.05)。结论Padua风险评估模型不能有效筛选出呼吸内科VTE高危患者,Padua风险评估模型中各项危险因素需要根据我国住院患者人群特征进行验证与改良,制定符合我国人群特征的VTE风险评估模型。第二部分Padua风险评估模型与红外热成像技术对筛查呼吸内科住院患者下肢DVT的应用价值目的使用Padua风险评估模型评估广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院患者下肢深静脉血栓形成(DVT)风险,分析Padua风险评估模型与红外热成像技术在呼吸内科筛查DVT的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,对2017年2月1日至2017年9月30日在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院患者进行Padua风险评估模型评估,根据评分结果将患者分为高危组(Padua评分≥4分)与低危组(Padua评分4分),收集并分析两组患者一般资料、血常规、D-二聚体等相关实验室检查结果以及红外热成像检测与双下肢静脉彩色超声检查结果。以彩色超声为诊断标准,比较红外热成像检测与相关凝血指标对DVT的诊断价值。高危患者与低危患者分别在出院后3个月、6个月进行回访复查红外热成像检测,比较两组患者远期DVT发生风险。结果2017年2月1日至2017年9月30日共有1282例呼吸内科住院患者进行Padua风险评估模型评估,评估显示15.1%为高危患者,84.9%为低危患者。对380例低危组患者以及154例高危组患者研究显示,高危组DVT发生率高于低危组(25.3%vs 3.4%,P0.05)。两组患者红外热成像检测显示高危组DVT或高度怀疑DVT的比例高于低危组(29.2%vs 3.9%,P0.05),且随着Padua风险评分的增高,发生DVT的比例有增高的趋势。两组患者凝血指标显示FIB与血浆D-D有显著差异(P0.05),而两组PT、PTA与APTT无差异(P0.05)。血浆D-D对DVT诊断的敏感性为88.5%,特异性为35.5%,红外热成像检测对DVT诊断的敏感度与特异度分别为84.6%、96.7%。将FIB、血浆D-D与红外热成像检测对DVT诊断结果绘制ROC曲线,曲线下面积分别为64.6%、62.0%、90.6%。红外热成像检测与彩色多普勒超声超声结果进行一致性对比显示,红外热成像检测对整体患者与高危组患者均显示一致性较好(Kappa分别为0.761、0.771,P0.05)。而低危亚组患者显示一致性一般(Kappa=0.629,P0.05)。高危患者与低危患者分别在出院后3个月、6个月进行回访复查红外热成像显示,出院3个月后两组患者红外热成像检测加重情况无明显差异,而出院6个月后高危组加重率高于低危(24.1%vs 9.8%,P0.05)。结论呼吸内科是下肢DVT高发科室,需要重视对呼吸内科患者DVT预防工作。红外热成像技术对下肢DVT的具有很高的灵敏度与特异度,是一种准确、可靠、耗时短且操作简单的DVT筛查工具。经Padua风险评估模型判定为高危患者存在远期发生静脉血栓栓塞症风险,需要进行静脉血栓栓塞症预防性治疗。
【学位授予单位】:广州医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R543.6

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 袁越;王洋;张淑香;;Caprini风险评估模型在预防静脉血栓栓塞症中的初步应用[J];中国实用护理杂志;2016年18期
2 李秋月;李奕辰;张玉泉;;2003-2013年1136例静脉血栓栓塞症住院患者临床资料分析[J];实用医学杂志;2015年06期
3 Gulden Ozeren Yetgin;Sule Akkose Aydin;Ozlem Koksal;Fatma Ozdemir;Dilek Kostak Mert;Gokhan Torun;;Clinical probability and risk analysis of patients with suspected pulmonary embolism[J];World Journal of Emergency Medicine;2014年04期
4 张学辉;喻姣花;褚婕;胡琼;;深静脉血栓风险评估研究进展及展望[J];护理研究;2014年32期
5 王海英;李军;初志辉;;肺动脉收缩压对Wells评分低中危的肺栓塞预测价值的评价[J];南通大学学报(医学版);2013年05期
6 梁立荣;张竹;王虹;胥振阳;钱效森;张作青;陈谨;张凤珍;杨媛华;;北京地区慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者静脉血栓栓塞症的发生及预防情况[J];中华医学杂志;2013年30期
7 钟南山;;深静脉血栓及肺小动脉血栓栓塞症早期诊断的新技术评介[J];中国实用内科杂志;2012年11期
8 关振鹏,吕厚山,陈彦章,宋奕宁,秦秀龙,姜军;影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析[J];中华外科杂志;2005年20期
9 李小鹰;樊瑾;程友琴;王岩;姚晨;钟南山;;老年急症内科住院病人静脉血栓栓塞的患病率高但预防治疗率低[J];中华医学杂志;2009年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王振威;李洪川;于方;姚琦;;全膝关节置换中使用氨甲环酸对患者围术期失血量和D-二聚体、纤维蛋白原的影响[J];中国医师杂志;2018年03期
2 薛菲;周超;魏丽;;呼吸内科肺血栓栓塞症68例临床分析[J];临床内科杂志;2018年02期
3 季英;潘利智;柳亚男;顾建芳;;高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后利伐沙班预防深静脉血栓的临床观察[J];中华创伤杂志;2018年02期
4 郭一峰;马玉芬;高娜;陈亚萍;王晓杰;徐园;;围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症的临床特点分析[J];中华现代护理杂志;2017年30期
5 陈丽倩;黄明伟;;纤维蛋白原及D-二聚体检测在急性肺动脉栓塞临床诊断中的应用[J];中国基层医药;2017年16期
6 宋富波;李鲁滨;杨牟;车海杰;;复合技术治疗36例股青肿临床效果观察[J];中华急诊医学杂志;2017年08期
7 王炜;吴婉;余微;王晓湘;张汝;;高龄住院患者静脉血栓栓塞症危险因素调查[J];中西医结合心血管病电子杂志;2015年33期
8 袁越;王洋;张淑香;;Caprini风险评估模型在预防静脉血栓栓塞症中的初步应用[J];中国实用护理杂志;2016年18期
9 何小梅;王军;郭学佳;张会军;张峰;;体外循环下行肺动脉切开取栓术在超声动态监视下成功抢救1例急性巨大块肺栓塞[J];中华急诊医学杂志;2016年01期
10 关振鹏;张恒;;人工关节置换术后深静脉血栓形成的诊疗进展[J];中华外科杂志;2016年01期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐园;杨旭;王晓杰;陈亚萍;马玉芬;;国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J];中华护理杂志;2015年10期
2 张学辉;喻姣花;褚婕;胡琼;;深静脉血栓风险评估研究进展及展望[J];护理研究;2014年32期
3 陈泉芳;王威;邹小英;凌志安;巫艳彬;孔晋亮;徐邦浩;杜清华;;肺癌化疗患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素及治疗分析[J];实用医学杂志;2014年06期
4 孙翠玲;;产科静脉血栓性疾病12例临床分析[J];实用医学杂志;2014年03期
5 宋娜娜;郭素萍;董艳娟;;前列腺增生术后深静脉血栓形成的预防及护理干预[J];全科护理;2013年27期
6 吴静静;杨莉;;278例静脉血栓栓塞症医疗保险患者住院费用分析[J];北京大学学报(医学版);2013年03期
7 左辉华;王丽丽;刘强;翁建新;曹茜;罗新林;陈绮映;魏熠;;血栓栓塞导致急性心肌梗死的临床研究[J];岭南心血管病杂志;2013年03期
8 钱卫民;;美国内科医师学会颁布的住院患者静脉血栓栓塞预防指南解读与点评[J];岭南心血管病杂志;2012年06期
9 许建芬;邓小岚;沈小芳;张智;;老年科预防深静脉血栓评估表的设计及应用[J];中华护理杂志;2012年11期
10 翟振国;李拥军;;医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议[J];中华医学杂志;2012年40期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 闵庆霞;;国际采矿与金属委员会职业健康风险评估模型在某耐火材料企业风险评估中的应用[J];中国工业医学杂志;2016年06期
2 刘芬;郭豫涛;徐月;刘心菊;李燕;侯惠如;;老年住院患者PICC相关深静脉血栓风险评估模型研究[J];中国护理管理;2017年04期
3 成昂轩;王健弘;;一种企业信息安全风险评估模型[J];电脑知识与技术;2017年25期
4 白金;吴志明;闫若潜;赵雪丽;陈涛;;规模猪场猪瘟风险评估模型的建立[J];动物医学进展;2012年10期
5 牛潞芳;谢雁鸣;王永炎;支英杰;;中医“治未病”理论对建立慢病风险评估模型的指导作用[J];时珍国医国药;2008年12期
6 陈述云;我国银行信贷风险评估模型研究[J];统计与决策;1998年09期
7 乐晴;我国银行信贷风险评估模型探讨[J];统计与决策;1999年10期
8 周亚婷;史颜梅;白琳;吕梦;张淑香;;两种血栓风险评估模型在住院患者深静脉血栓形成中的预测价值研究[J];解放军护理杂志;2018年04期
9 宋景峰;;水利工程建设生态风险评估模型探析[J];水资源开发与管理;2017年01期
10 黄晓宇;;危险化学品泄漏事故风险评估模型及应用研究[J];化工管理;2017年28期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴丹;;安全风险评估模型及方法研究[A];“决策论坛——创新思维与领导决策学术研讨会”论文集(上)[C];2017年
2 海然;谢小权;;基于多要素融合的风险评估模型的设计[A];全国计算机安全学术交流会论文集(第二十二卷)[C];2007年
3 薛晔;黄崇福;;自然灾害风险评估模型的研究进展[A];中国灾害防御协会风险分析专业委员会第二届年会论文集(二)[C];2006年
4 丁移粟;王宇;;基于证据理论的涉密人员风险评估模型研究[A];2012年全国网络与数字内容安全学术年会论文集[C];2012年
5 张建军;牛洪波;马兆丰;;一种云安全管理平台风险评估模型设计与算法分析[A];第十九届全国青年通信学术年会论文集[C];2014年
6 路漫漫;杨帆;张杰;许新路;杨丽娜;;城市暴雨内涝风险评估模型研究[A];第35届中国气象学会年会 S10 水文气象灾害形成机理、预报预测预警与风险评估新技术[C];2018年
7 王星河;余洋;夏春和;;面向网络协同防御的动态风险评估模型[A];第29次全国计算机安全学术交流会论文集[C];2014年
8 陈曦;;基于模糊综合评判理论的电力信息系统安全风险评估模型及应用[A];2008年电力信息化高级论坛论文集[C];2008年
9 杨威;唐莉;范启雄;熊璘;;液体推进剂泄露风险评估模型研究[A];国家安全地球物理丛书(十)——地球物理环境与国家安全[C];2014年
10 宫会丽;丁香乾;杨宁;;烟叶有害成分风险评估模型研究与应用[A];中国灾害防御协会风险分析专业委员会第二届年会论文集(一)[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前8条
1 涂志云;个人信贷风险评估模型是怎样炼成的[N];金融时报;2014年
2 招商证券衍生投资部负责人 刘成彦;场外金融衍生品风险的类别及对策建议[N];证券时报;2013年
3 赵晓涛;从灾难中寻找安全[N];网络世界;2007年
4 尚珂珂;坚持“四规范”做好理财服务[N];中国城乡金融报;2012年
5 本报记者 施俊;应重视结构性投资机会[N];上海证券报;2008年
6 本报特约撰稿 刘谦;移动医疗如何招募药企[N];医药经济报;2015年
7 张大伟;广州白云:“智慧法院”的“六智一中心”[N];人民法院报;2018年
8 本报首席记者 谈燕;视而不见的隐患一个个“标”出来[N];解放日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 廖年冬;信息安全动态风险评估模型的研究[D];北京交通大学;2010年
2 徐磊;农业巨灾风险评估模型研究[D];中国农业科学院;2012年
3 张万军;基于大数据的个人信用风险评估模型研究[D];对外经济贸易大学;2016年
4 张谆;施工振动风险评估模型及专家系统研究[D];大连理工大学;2011年
5 刘元欣;核电建设项目工程伦理风险评估模型与控制研究[D];华北电力大学(北京);2016年
6 王曲直;规模化奶牛场结核病的防控与净化[D];扬州大学;2014年
7 石雷;基于3S技术的云南省松材线虫病风险评估研究[D];中国林业科学研究院;2008年
8 甘勇;深圳市社区居民脑卒中影响因素分析及风险评估模型研究[D];华中科技大学;2017年
9 曾珠;承压类特种设备社会风险预警方法及控制策略研究[D];中国地质大学(北京);2015年
10 张昌伟;大网膜联合自体心房组织移植治疗大鼠慢性心肌梗死的实验研究[D];北京协和医学院;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘恒;Padua风险评估模型与红外热成像技术对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症的应用价值[D];广州医科大学;2018年
2 徐忠敏;浙江省居民听力损失风险评估模型的研究[D];杭州师范大学;2018年
3 何东阳;药店数据辅诊平台及其深度学习模型的研究[D];杭州电子科技大学;2018年
4 王朝晖;基于特征生成和历史记录的信贷风险评估模型[D];浙江大学;2018年
5 安喆;武汉市暴雨内涝灾害风险评估和预警机制[D];武汉大学;2017年
6 孙照阳;4种不同风险评估模型评估贵阳地区40岁以上人群10年心血管发生风险的研究[D];贵州医科大学;2018年
7 曹茜;常见慢性病危险因素分析及风险评估模型的建立[D];山西医科大学;2018年
8 刘小艳;社会资本并购医院的风险管理[D];南方医科大学;2017年
9 冯婧;基于BP神经网络的个人信用风险评估模型的研究[D];太原理工大学;2017年
10 李真;建筑施工企业风险评估模型构建研究[D];河北大学;2010年
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