基于网络的股骨头坏死随访数据库的开发研究

【摘要】：目的 在我国开展保髋治疗股骨头坏死已经有二十余年的历史,其独特疗效已被大量实践所证实,但尚缺乏有说服力的科研数据的支持,其中一个重要原因是临床随访数据的收集和存贮缺乏规范,收集不全面,管理不科学,进而影响这些数据被有效地利用,并影响由此得出的结论的可信性。目前,我国有需要治疗的股骨头坏死患者在750万～1000万之间,每年新增病例高达30万,如此大的基数,假如符合循证医学要求的随访工作做得好,其随访结果将是很有说服力的,有利于获得客观的疗效评价,有助于改善临床工作中的薄弱环节；同时,医生对患者进行随访,是一种负责任的表现。股骨头坏死患者在院治疗只是阶段性的,急性的,因此只有对病人进行随访,才能更好的保障治疗计划,才能明确治疗方案的完整疗效,才能指导后续的相关治疗。因此,随访工作做得好,既有利于患者病情的好转,又可促进医生医技水平的提高。随着计算机技术和数据库技术的发展,数据库在医学领域的应用经历了二十多年的历史。西方国家经验表明,专科随访数据库管理系统的应用大大促进了本国外科技术和科研水平的提高。但是,目前我国尚未建立股骨头坏死随访数据库管理系统,既不能为患者提供全面规范的随访,又不能更好地为专科随访医生提供高效的数据管理支持。因此,本研究试图建立一个以股骨头坏死随访医生和患者为服务对象,反映临床随访流程,体现专科特色的,集数据录入、查询、统计分析、图像量化以及数据库维护的,符合我国基于网络的非创伤性股骨头坏死随访数据库,以实现专科数据的存储、提取和智能统计分析,利用其高效、准确、全面等优势掌握国人股骨头坏死的临床流行病学特征、分析影响股骨头坏死预后的相关因素、客观评价保髋疗效,为科学决策保髋方案、提高保髋疗效、节约社会医疗资源提供依据。同时促进多中心合作,资源共享,为股骨头坏死的预防和保髋治疗提供帮助,以降低股骨头坏死病对广大人民群众的危害。还可以为科研、教学提供客观可信的数据支持。 方法 临床随访是一项既复杂又严格的工作,不同科室或不同疾病有不同的随访要求、不同的随访流程和规定,因此,随访数据库在设计上必须既要反映专科特色,又要反映患者的真实情况。广州中医药大学第一附属医院关节专科是1997年经国家中医药管理局正式批准的全国唯一的中医髋关节病重点专科,年住院病人1500人次以上,完成手术1000台,保髋手术逾500台,随访病例较多。本专科已根据专科病例特点,制定了一套较完整的随访方案,并确定股骨头坏死随访数据库是关节专科的一项重要的信息化建设,是重点专科利用计算机技术、数据库技术和网络技术对股骨头坏死病例数据实施新的管理的工具。股骨头坏死随访数据库的建立将是医疗工作流程的重大变革,将会大大提高随访工作的效率。因此本随访数据库在设计上,参考广州中医药大学第一附属医院关节外科的随访流程及相关数据、表单,对随访数据库进行系统分析、功能分析和流程分析,制定非创伤性股骨头坏死围塌陷期病例临床资料随访表及相关信息表,根据以上表集将数据库设计为9个相互独立的表,共800多个字段,通过MS Visual Studio 2005、MS SQL Server 2005、PhotoShop CS等软件结合网络编程技术、图形处理技术和数据库技术建立基于网络的非创伤性股骨头坏死随访数据库管理系统,并集成非创伤性股骨头坏死在线图像处理软件,力争尽可能详尽收集相关信息,量化图形,以满足骨科临床随访的要求及查询分析和科研需要。 结果 SQL Server 2005是一个可伸缩、高性能的可视化网络数据库,其安全性、事物处理能力和误差控制能力都很好,具有智能服务器技术,增强了服务器上数据的整体性,降低了软硬件的维护成本。本研究基于SQL Server 2005数据库初步建立了由用户浏览器、Web服务器和数据库服务器三层体系结构(即B/S架构体系)组成的面向网络的,逻辑上真正具有三层结构的股骨头坏死随访数据库。完成了登录、注册、录入、查询和图形处理界面的制作,并制定了股骨头坏死专科病例随访表(CRF)、相关信息表和随访流程图等,较完整地实现了对患者的随访信息的灵活录入及多功能检索功能；实现自动评分、影像资料信息量化及智能查询等功能,较全面地满足了临床医生在股骨头坏死随访过程中对数据的灵活利用及图像量化的需要,确保了数据的完整性和规范性。本数据库管理系统在内容上重点突出专科特色,采用动态网页有利于与其他中心交流,便于信息更新、项目扩展和信息共享,生成的报表直观、清晰,易于提高临床医生、科研人员及教学人员对随访数据的使用效率,有望在临床中推广应用。 结论 股骨头坏死随访数据库的建立确保了数据完整性并符合国际规范。数据录入采用分页形式实现,既节省了屏幕空间,又方便快捷；同时采取严格的录入规则,避免重复录入和出现格式不符合要求的数据。系统还提供了完善的查询功能和灵活的统计分析功能,并提供了多种格式的数据输入输出功能,为充分利用数据库保存的大量临床数据提供可能性,为进一步深入分析处理查询或统计所获得的数据提供方便。基于网络的股骨头坏死随访数据库的建立,实现多中心远程信息共享、无纸化随访管理；集成的非创伤性股骨头坏死在线图像分析软件能实时地对影像资料的坏死特征进行量化,为股骨头坏死病例的现代化随访提供了一种新的方法,也为股骨头坏死的科学研究提供了一个新的实用工具,将为我国股骨头坏死的临床和科学研究提供坚实的基础和保障。系统的运行为科学决策保髋方案、提高保髋疗效、节约社会医疗资源做出应有的贡献。目前数据库在线运行良好,部分功能尚待进一步调试和在临床随访使用中进一步完善。

【关键词】：基于网络的 非创伤性股骨头坏 随访登记数据库 图像处理
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R681.8
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