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《广州中医药大学》 2011年
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三部九候脉诊法探析及客观化研究

林铭振  
【摘要】:三部九候脉诊法,是我国中医自古以来脉诊所使用的一套方法。传统意义上的三部九候诊法把人看作自然界的一个缩影,运用天地人的观点,将人体分为上、中、下三部,每部各分为“天”、“地”、“人”三候,共九部,并认为这九个部分可以反映生活在自然界中人的情况。因通过观察脉象与形体是否相应,上中下三部是否相互调和,以诊察全身病变情况,此种三部九候脉诊法又可称为三部九候遍身诊法,是《内经》惟一列出专篇,用大量笔墨阐述最详尽的脉法(包括切脉部位、主病、辨病、意义等)。与其他脉法比较,突出了定位意义,丰富了《内经》脉学理论,是《内经》脉学理论的精华,为后世脉学发展奠定了理论基础。 另一方面,三部九候脉诊法也可用于寸口诊法,《难经》在《内经》寸口脉法的基础上正式确立了“独取寸口诊法”,并赋予了“三部九候”脉诊法新的内容。将寸口脉分寸、关、尺三部,每部各以轻、中、重指力按脉,分浮、中、沉,(《难经·十八难》)故也称为三部九候法。三部九候脉诊法辨病辨证,强调九候相参,综合分析,体现了诊法的整体观思想,其中尤为强调各部各候之间的相互参比意义。 因此,研究三部九候脉诊法的溯源、发展、具体运用、临床意义及相关认识等,对中医脉学诊断的理论及实践有非常重要的意义。但当前对三部九候脉诊法源流及应用的文献专门论述相当少,现本研究通过对脉学发展,尤其是对三部九候脉诊理论有重大贡献的《内经》、《难经》、《伤寒论》等典籍著作中的脉学相关内容进行梳理、摘录及分析,从两种不同三部九候脉诊法入手,对其脉学思想、诊脉方法、诊脉技术临床应用、现代客观化研究等几个方面分别进行论述,以期能够基本呈现三部九候脉学的丰富内容。且本研究在文献整理的基础上,结合个人临床经验及平时心得,对三部九候脉诊法提出自已的一些新见解;并据该经典脉诊学说,粗略归纳总结了一套六脉统合图示法,以期为中医脉诊客观化、精确化的研究提供新的思路和方向。 目的 本研究对当前各种文献、主要中医典籍中的脉学相关内容进行整理、摘录及分析,从三部九候遍诊法及三部九候寸口诊法两部分入手,对该脉诊法的源流、诊脉方法、临床应用、现代客观化研究等几个方面分别进行论述。并结合个人临床实践经验,进行相关客观化研究,以期对疾病的预后、临床辨证施治的指导、以及中医脉诊客观化、精确化的研究提供新的思路和启发,为脉诊研究走向新的高度提供可参考的依据。 方法 通过文献研究,对三部九候遍诊法与三部九候寸口诊法的的源流、诊脉部位、操作手法、临床应用及现代研究等进行分析、梳理,探讨其形成原因与机理; 基于三部九候学说,提出六脉统合图示法,五脏器官脉诊定位法,修正五脏脉位置,提出分寸高骨关尺四部新观念; 用拔罐法对受试者进行刺激,观察治疗前后脉象浮中沉、大中小,强弱虚实的变化;观察治疗前后脉率、温度、血压、六脉五脏脉穴位电导值的变化。 结果 通过对大量文献的分析、整理发现,三部九候遍诊法在《内经》中记载详细且应用广泛,诊脉部位以经络学说为依据,又与针灸取穴有所不同。针灸取穴注重腧穴的定位,即某一腧穴在体表的确切位置,而遍诊法的诊脉部位注重的是经线,并不局限于腧穴的特定位置;就诊脉方法而言,古人经验总结常有切、循、扪、按四种不同而又相互关联的诊法;该诊脉方法能反映脏腑病变,有助于临床分经诊脉、以脉证病、分辨寒热、判断病情轻重、生死及杂病的诊断。现代研究发现,该诊法还可用于诊断循环系统病变、指导针灸施治。且有学者通过采用单点和多部位取脉,运用仿生柔性压力传感器与B超探头复合多路压力传感器,通过对多路信息进行“位、数、形、势”的属性分析,重建动态三维指感脉图,对寸口和三部取脉所得信息进行定量比较研究,证实遍诊法获得的信息量要比独取寸口获得的信息量大。但这种遍身诊法与其它脉诊法相比较,行之于临床有诸多不便,故后世鲜有用之; 三部九候寸口诊法源于《内经》、确立于《难经》、完善于《脉经》,其形成原因与机理在各种典籍及现代研究中也有论述阐发;三部九候寸口诊法的部位即为寸口,分寸、关、尺三部,每部各以轻、中、重指力按脉,分浮、中、沉,共九候。关于寸关尺的定位,历代医家有很多论述,对其诊脉部位及分属脏腑历代医家亦有不同认识;其诊脉时间,《内经》中记载以平旦(清晨)时为宜,并提出以呼吸至数来判断脉之快慢的方法;《难经》中提出举按寻的诊脉方法,并一直为后世医家沿用。在此种脉学发展过程中,还总结出了有胃有神有根的平人脉象特征;而病理脉象历代医家各有看法,如《内经》在分散的十二篇中叙述了21种病理脉象,大体划分为七个类型和观察范围,《脉经》首次将病理脉象分为24种,《濒湖脉学》则载病脉27种,同时历代医家也曾用归类法将前人所述脉象“驭简执繁”,及至今人普遍将病理脉分为28种;对于脉诊的客观化,现代学者将现有的各种物理、化学、生物学进展相结合,做过大量相关研究,如脉图、脉波仪、脉象仪的研制,脉象信号的分类识别优化、脉诊专家数据库、中医远程脉诊软硬件的设计等;该种诊脉方法有助于判断疾病的病位病性、指导治疗,对推断疾病的进退预后有很重要的临床价值,临床可应用与内外妇儿各科,运用较为广泛,为后世医家所推崇; 拔罐后三部九候脉会有所变化,脉搏数减少,且前后改变率为61.3%;76.1%的受试者寸口部位温度呈寸关尺趋势;拔罐后温度拔罐后温度上升者占26.9%;下降者占11.9%;不变者为61.1%;拔罐后,收缩压不变或舒张压不变者占36.3%;收缩压上升或收缩压下降者占37.5%;舒张压上升或舒张压下降者占26.1%;六脉统合数字化与十二经原穴电导变动值之总和及五脏脉电导变动值之总和,无任何相关性。 结论 与其他脉法比较,三部九候遍诊法在《内经》中记载详细且应用广泛,突出了定位意义,丰富了《内经》脉学理论,是《内经》脉学理论的精华,为后世脉学发展奠定了理论基础; 三部九候寸口脉诊法随“独取寸口”理论发展而来,并不断得到完善。该脉法可断五脏六腑及十二经脉的疾病,既宗《黄帝内经》旨义,又有新的创造,临床应用广泛,有助于判断病位病性、指导治疗、预后。其各种形式的客观化研究,是将来脉诊标准化、形象化的重要研究方向。 寸口部位拔罐前后温度变化说明,寸部一般温度最高,关次之,而尺脉最低。当三部均一样偏高时,为亢奋、发热;三部均一样偏低时,为低下、失温;单独一部偏高时,则为独热;单独一部偏低时,则为独寒。 六脉统合图示法为传统脉学客观化提供了新的思路,值得进一步探讨研究。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R241

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汪慧敏;;人体穴位皮肤电的分维研究[J];浙江中医学院学报;1993年04期
2 唐福安;察脉诊断早期妊娠的经验体会[J];浙江中医学院学报;1997年01期
3 汤伟昌,孙汉钧,李斌芳;双路中医脉象检测方法的研究[J];中国医药学报;2000年01期
4 祝小惠,尉中民;《金匮要略》病证脉象分析[J];中国医药学报;2004年06期
5 张君;王莉;魏红;刘明林;;肾气不足证与肾阴亏虚证的中医脉象信息临床观察研究[J];中华中医药杂志;2009年01期
6 汪南玥;于友华;陈岩;闪增郁;李同达;陈燕萍;;关于脉诊寸、关、尺长度的研究[J];中华中医药杂志;2009年12期
7 陈高彰;毕国伟;卢政男;;过敏性鼻炎病人与正常人的穴位良导络值比较研究[J];成都中医药大学学报;2010年02期
8 郭子光;心律失常的凭脉辨治[J];成都中医药大学学报;1996年01期
9 汤伟昌,孙汉钧;ZMH-I型中医脉象传感器的研究设计[J];传感器技术;1990年01期
10 吴洪梅,凌昌全,朱德增;原发性肝癌患者的脉象特征观察[J];第二军医大学学报;2001年07期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 黄顺杰;围绝经期综合征的影响因素及中医证候临床研究[D];广州中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 姜涛;基于小波分析的中医脉象识别的研究[D];河海大学;2003年
2 刘芳;功能性消化不良患者心身症状及下肢脾胃经穴声电特性研究[D];北京中医药大学;2007年
3 吴曀明;舌、脉诊与脊椎病因诊断治疗关系的研究[D];广州中医药大学;2009年
4 熊旻利;正常女大学生月经周期基础体温变化与双手脉象变化关系的探讨[D];广州中医药大学;2010年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王莉;张君;魏红;刘明林;;惊恐伤肾的中医脉象信息临床观察研究[J];中医药临床杂志;2009年01期
2 齐天华,高文秀;阵列式脉象采集探头的设计[J];微纳电子技术;2005年04期
3 刘衍凤;刘婷婷;;远程康复在社区医院的发展和应用调研[J];北方药学;2012年02期
4 徐珊;论寸口脉分六部之意义[J];浙江中医学院学报;1994年05期
5 杨威生,张人骥;低阻经络研究Ⅰ、测定方法[J];北京大学学报(自然科学版);1978年01期
6 张丽琼,李研,张孝杰;利用小波包提取脉象信号特征的方法[J];北京生物医学工程;2005年03期
7 周鹏;秦树人;;基于虚拟仪器技术的脉象采集系统[J];北京生物医学工程;2006年02期
8 农天使;吴剑;叶大田;;嵌入式便携中医脉象信息采集电路的研制[J];北京生物医学工程;2008年02期
9 张秋云,车念聪,王融冰;慢性乙型肝炎脾肾阳虚型脉图参数特征分析[J];北京中医;2001年04期
10 汪晓霞;郭培源;;基于腕带传感检测系统的脉搏信号时频分析[J];北京工商大学学报(自然科学版);2006年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王家平;尹海燕;卢圣锋;杨玥;余曙光;;艾灸温热效应研究概况[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
2 李娜;燕海霞;王忆勤;;寸口三部脉诊的研究进展[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
3 夏春明;刘涛;;基于VB.NET可自动调压的脉搏采集系统设计[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
4 葛兆斌;王明三;;基于工程技术的脉诊现代研究概述[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
5 赵绂诚;;老龄化人群脉象特征生理机制探讨[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
6 陈清光;许家佗;于波;郭喆千;屠立平;崔龙涛;张志枫;费兆馥;;亚健康状态脉图特征的数据挖掘研究[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
7 戴红;邹小娟;;八纲“证候真假”的实质探析[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
8 陈超妃;马娟;陈付毅;;智能穴位疾病检测治疗系统研究[A];2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会论文汇编[C];2011年
9 罗钢;陈辉;白雪;;心气虚的临床与实验研究进展[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
10 陈家亮;王涛;吴越波;丁光宏;蔡媤;蔡德亨;;针刺内关穴对于心律失常病人脉象频域特性的影响[A];中国生物医学工程进展——2007中国生物医学工程联合学术年会论文集(上册)[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈擎文;《伤寒论》的“方—证要素”对应体系及其神经网络数学模型的构建[D];北京中医药大学;2011年
2 纳顺达来;古印度阿育吠陀医经《辨病诊脉》的文献研究[D];北京中医药大学;2011年
3 刘密;艾灸促进应激性胃黏膜损伤大鼠胃黏膜修复作用及其ERK信号转导途径的研究[D];湖南中医药大学;2011年
4 郑莹莹;基于桡动脉波形分析的动脉硬化评估指标研究[D];中国科学技术大学;2011年
5 王向培;参附注射液对缓慢心律失常及骨髓间质干细胞的作用研究[D];广州中医药大学;2011年
6 吴峻豪;心律失常的中医辨证研究[D];广州中医药大学;2011年
7 李囿松;中医学弦脉理论及其在恶性肿瘤的应用研究[D];中国中医科学院;2011年
8 张晶;古代情志相关医案脉象规律研究[D];山东中医药大学;2011年
9 向楠;“瘀血生风”假说检验[D];山东中医药大学;2011年
10 罗锦兴;双感测脉诊仪对高血压弦脉的定量化研究[D];南京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 崔友祥;针刺下巨虚穴对大脑中动脉及末端血流动力学的影响研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 李霞;健脾补肾祛痰法治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
3 孟兆娣;补肾泻浊方治疗肾虚浊阻证非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[D];山东中医药大学;2010年
4 张永政;小儿指纹图像处理与肺炎中医辨证的相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
5 孙薇;基于数字均衡的中医脉象训练系统研究[D];沈阳工业大学;2011年
6 张慧玲;基于脉搏信号的情感识别研究[D];西南大学;2011年
7 高丹;支气管哮喘的临床经络诊察研究[D];北京中医药大学;2011年
8 党宏智;寸关尺部位脉搏信息检测系统[D];兰州理工大学;2011年
9 王华亮;基于蓝牙传输的便携式脉搏信号检测与分析系统[D];兰州理工大学;2011年
10 胡凌昊;基于Windows Mobile的脉搏监护系统[D];兰州理工大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 薛西林;927例胃脘痛证因分析[J];安徽中医学院学报;2001年04期
2 梁文珍,刘道芳;紫参颗粒治疗围绝经期综合征临床研究[J];安徽中医学院学报;2004年02期
3 赵同光;微机在脉象测量分析中的应用[J];鞍山钢铁学院学报;1995年02期
4 金真,张秀萍;松龄血脉康胶囊治疗更年期综合征66例临床观察[J];浙江中医学院学报;1999年03期
5 罗志昌,张松,杨文鸣,杨子彬;脉搏波波形特征信息的研究[J];北京工业大学学报;1996年01期
6 王超文,吕扬生,黄玉玺;用于ECG信号检测与重建的双正交样条小波滤波器[J];北京生物医学工程;2001年01期
7 谢宏韬,张永红,张菊鹏,白净,孙阳;基于80C196KC单片机的便携式家庭心电血压监护仪的研制[J];北京生物医学工程;2001年04期
8 何庆华,吴宝明,杜晓兰,肖剑,刘彦;基于80C196KC的串行数据采集及控制系统的设计[J];北京生物医学工程;2002年01期
9 孙铭;脉诊客观化研究方法探讨[J];北京生物医学工程;1996年03期
10 张晓明;胃脘痛热结瘀血证的临床研究——附56例临床观察[J];北京中医;2005年03期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 王炳和;罗建;相敬林;;脉搏声信号的数据采集、处理与谱分析[A];中国声学学会1999年青年学术会议[CYCA'99]论文集[C];1999年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 徐元景;中医辅助诊断系统和脉诊舌诊数字化研究[D];北京中医药大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 陈瑞中;关于ECG信号处理与分析的研究[D];广西师范大学;2000年
2 王崇骏;人工智能理论研究及测控技术在中医脉象辨识中的应用[D];河海大学;2001年
3 沈琦;中医脉象辨识系统的设计与基于人工神经网络脉象识别的研究[D];河海大学;2001年
4 孙暐;小波分析在图像匹配中的应用研究[D];河海大学;2002年
5 丁娜;未婚青年女性正常月经周期左关脉脉图参数研究[D];山东中医药大学;2005年
6 李涵怡;女性月经周期中心脏复极时间的生理性变动及其产生机制[D];同济大学;2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 时振声;;《内经》中的诊法(下)[J];吉林中医药;1981年04期
2 姜灿文;;浅谈《难经》脉学理论对现代脉学研究的指导作用[J];中医药学报;1986年01期
3 张大明;;评脉论证(上)[J];家庭中医药;2010年02期
4 刘文娜;脉诊客观化研究的超声技术应用进展[J];中国医药学报;2003年09期
5 宓云峰;蔡飞;王伟红;傅可可;劳维斯;夏卫东;;针刺心经合穴对左手寸部脉图参数的影响[J];杭州师范学院学报(医学版);2006年02期
6 黄晓华;;中医脉诊客观化研究浅析[J];中国中医基础医学杂志;2007年11期
7 张晓然;李素香;张勤善;;脉象仪的发展现状与思考[J];中医研究;2008年05期
8 李鸿;陆小左;;脉诊研究[J];湖北中医杂志;2010年07期
9 ;脉法三论[J];医学文选;1990年04期
10 雍小嘉;徐姗姗;;脉诊客观化研究的新视角——尺肤状态与脉象特征对应关联[J];辽宁中医杂志;2010年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 焦玉洁;杨学智;李海燕;朱庆文;牛欣;;BD-SZ便携式四诊合参辅助诊疗仪的数字化和量化意义[A];第四次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集[C];2010年
2 焦玉洁;杨学智;李海燕;朱庆文;牛欣;;BD-SZ便携式四诊合参辅助诊疗仪的数字化和量化意义[A];全国第十一次中医诊断学术年会论文集[C];2010年
3 李乃民;贾丹兵;张东雨;李春杰;刘珊;巩沅鑫;高超;;高寒缺氧环境中的脉诊研究[A];第四次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集[C];2010年
4 葛兆斌;王明三;;基于工程技术的脉诊现代研究概述[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
5 朱良春;汤叔良;朱琬华;;为当今中医界脉诊进一言[A];中国中医药学会内科学会第三届学术年会论文集[C];1997年
6 石岩;李海燕;朱庆文;杨学智;牛欣;;四诊合参辅助诊断方法的可视化实现[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
7 朱良春;;为当今中医界脉诊进一言[A];第6届中国名医论坛论文集[C];2006年
8 王健琪;刘晓霞;;浅谈脉诊[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年
9 王晶;李海燕;杨学智;朱庆文;牛欣;;发展中医辅助诊断设备促进中医药对外交流[A];第四次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集[C];2010年
10 王晶;李海燕;杨学智;朱庆文;牛欣;;发展中医辅助诊断设备促进中医药对外交流[A];全国第十一次中医诊断学术年会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李铁君;脉诊心得一二[N];中国中医药报;2005年
2 本报记者 周颖;脉诊断病有何奥妙[N];中国中医药报;2011年
3 上海中医药大学 陈清光;莫过度拔高“据脉断症”[N];中国中医药报;2010年
4 王东生;陈方平;古代脉诊的现代解读[N];中国医药报;2005年
5 河北省河间市人民医院 金栋;单凭脉诊 贻误大焉[N];健康报;2009年
6 福建中医学院 李灿东;脉诊探秘[N];中国中医药报;2010年
7 上海中医药大学费兆馥名师研究室 陈清光;正确认识脉诊[N];中国中医药报;2010年
8 孟琳升包头市杏林中医研究院;《内经》诊法的多维求协观浅探[N];中国中医药报;2007年
9 李士懋;脉诊的“分量”[N];中国中医药报;2003年
10 陈春明;《脉经》——我国最早的脉学专著[N];中国中医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 林铭振;三部九候脉诊法探析及客观化研究[D];广州中医药大学;2011年
2 许希迎;“脉象要素训练”脉诊教学方法的认知心理过程试验研究[D];山东中医药大学;2012年
3 徐学军;人体脉象建模及脉诊仿真研究[D];中南大学;2010年
4 徐元景;中医辅助诊断系统和脉诊舌诊数字化研究[D];北京中医药大学;2003年
5 班康德(Dan Bensky);《伤寒论》六经病证脉象研究[D];中国中医科学院;2006年
6 田立旗;应用非线性方法研究中医诊断信息[D];北京中医药大学;2007年
7 张冬雨;面向脉诊的脉搏信号与血流信号分类研究[D];哈尔滨工业大学;2010年
8 陈冬志;中医脉诊实验教学模型的建立与评价[D];北京中医药大学;2008年
9 陈涛;基于当代名医医案数据库的舌脉诊研究[D];北京中医药大学;2006年
10 张岚;中医诊断学史论[D];黑龙江中医药大学;2007年
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1 孙维;基于中医理论的多路脉诊系统研制[D];哈尔滨工业大学;2010年
2 王忠鑫;古遍诊脉法整理与研究[D];山东中医药大学;2006年
3 刘涛;基于ARM多通道脉搏信号采集系统设计及数据分析[D];华东理工大学;2013年
4 洪梅;中医脉诊与阿拉伯医学《医典》中脉诊的对比研究[D];北京中医药大学;2005年
5 周霞继;心脑血管系统疾病舌脉客观化互动式神经网络辨证诊疗系统[D];天津中医学院;2004年
6 曹利东;《中医诊断学》网络课件的研制及脉诊部分的动画设计制作[D];北京中医药大学;2003年
7 武重阳;慢性乙型肝炎证候的分子生物学及脉图的相关性研究[D];天津中医学院;2004年
8 刘文娜;八维脉象与血流动力学的相关性研究[D];北京中医药大学;2002年
9 常晓剑;脉搏波诊断仪的研制[D];天津大学;2007年
10 秦伟栋;动脉顺应性在预测及评估冠心病中的临床价值[D];山东大学;2009年
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