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《广州中医药大学》 2011年
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灵龟八法针刺取穴治疗第三腰椎横突综合征的临床应用

丁子殷  
【摘要】:背景: 随着社会的发展,工作压力的提高,第三腰椎横突综合征为常见的一种慢性腰痛疾病。长期以来,国内外学者尝试并开创了多种第三腰椎横突综合征的治疗,如物理疗法、封闭疗法、针灸疗法、手术疗法和药物疗法等。虽然这些方法取得一定的疗效,但一些方法具有过于复杂、部分方法对局部具有较大的创伤性等缺点,许多问题还待进一步解决。而灵龟八法是我国古代医家创立的一种按日、按时、按卦取穴的针刺方法,是中医“天人相应观”在临床治疗中的具体体现[2]。在临床医疗实践中,用穴少而精,操作方便、安全(八个穴位都分布在四肢),具有养生保健和医疗的双重作用。因此,本研究着重对灵龟八法取穴针刺治疗第三腰椎横突综合征进行临床疗效观察研究,为进一步提高针刺治疗第三腰椎横突综合征的疗效,缩短疗程,体现中医“天人合一”的治疗特色提供理论依据。 目的: 通过灵龟八法结合常规针刺治疗第三腰椎横突综合征与分别使用常规针刺、灵龟八法取穴治疗的临床疗效、腰部疼痛程度、腰部活动程度(站立位时食指尖至地面的距离与前屈、后仰、左右侧屈至极限时食指指尖至地面距离的差值)的评定对比,探讨灵龟八法在第三腰椎横突综合症治疗上的特殊性,为临床针刺干预第三腰椎横突综合征提供一种简便、快捷、有效的疗法。 方法: 按随机、对照基本原则,将符合纳入标准的门诊第三腰椎横突综合征患者90例按随机数字表随机平均分成3组: (1)第一组(灵龟八法组):依据患者就诊时间按灵龟八法开穴,取所开的双侧穴及配穴(双侧)共四穴,先针所开穴,次针配穴(均为先左侧后右侧)。主客相配:公孙—内关;外关—足临泣;后溪—申脉;列缺—照海。采取快速直刺进针,行提插捻转手法,平补平泻,得气后持续加强针感,以病人能忍受为度。留针30min,每隔10分钟行针一次。 (2)第二组(常规针刺组):主穴(以膀胱经及胆经穴为主):腰段夹脊、肾俞、委中、次髎。随证配穴:外邪侵袭加风府、腰阳关;气滞血瘀加膈俞、次髎;肾亏体虚加命门、太溪。于每日申、酉时治疗,均取双侧穴。取穴采用先左后右,先上后下,快速直刺进针,行提插捻转手法,平补平泻,得气后持续加强针感,以病人能忍受为度。留针30min,每隔10分钟行针一次。 (3)第三组(灵龟八法+常规针刺组):采用灵龟八法+常规针刺取穴治疗,针刺取穴、操作分别同灵龟八法组及常规针刺组。 以上治疗1次/天,每周5天,中间休息2天,2周为一个疗程,治疗2疗程后进行评定各组患者临床疗效、腰部疼痛程度、腰活动度变化程度。观察期间达到治愈标准者于治愈时即可进行评价。 结果: 1.灵龟八法+常规针刺组的疗效优于灵龟八法组及常规针刺组(P0.01)。 2.灵龟八法组与常规针刺组临床疗效有明显差异(P0.05) 3.治疗前,腰部疼痛程度两两秩和检验比较,差异无显著性意义(P0.05);治疗后腰部疼痛程度第三组与第一组、第二组比较有显著性差异(P0.01);第一组与第二组比较有差异(P0.05)。 4.治疗前,测得的站立位时食指尖至地面的距离与前屈、后仰、左右侧屈至极限时食指指尖至地面距离的差值的两两秩和检验比较,差异均无显著性意义(P0.05),经治疗后,测得的站立位时食指尖至地面的距离与前屈、后仰、左右侧屈至极限时食指指尖至地面距离的差值的两两秩和检验比较,第三组与第一组、第二组的差异有显著性意义(P0.01),第一组与第二组的差异有意义(P0.05)。 5.治疗前,腰痛疗效各项评分两两秩和检验比较,(P0.05),差异无显著性意义;治疗后腰部疼痛程度第三组与第一组、第二组比较有显著性差异(P0.01);第一组与第二组比较有差异(P0.05)。 结论: 1.灵龟八法结合常规针刺治疗组治疗第三腰椎横突综合征的疗效明显优于灵龟八法组和常规针刺治疗组。 2.灵龟八法治疗组治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于常规针刺组。 3.灵龟八法结合常规针刺治疗第三腰椎横突综合征有较好的临床意义,是一种简便、快捷、有效的疗法。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R246

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【引证文献】
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