透刺疗法结合电针治疗偏头痛的临床研究
【摘要】：研究目的：
通过规范的临床随机对照试验,以偏头痛患者为对象,观察透刺头部腧穴治疗偏头痛与常规针刺治疗偏头痛的即时镇痛疗效和总疗效的差异,以探讨透刺头部腧穴治疗偏头痛的临床应用有效性和可行性。
方法：
采用随机、对照、单盲的研究方法,将符合入选标准的偏头痛病例70例随机分为治疗组和对照组。治疗组35例选用百会、神庭、头维、角孙、太阳等穴,采用透刺疗法,神庭透百会、头维透率谷、角孙透太阳；对照组35例采用常规针刺,穴选太阳、率谷、风池、外关、太冲、足临泣等,两组针刺得气后加用电针,疏密波,频率2Hz/100Hz,电流强度的范围在0.1～1.0mA,以患者耐受为度。两组每次治疗30min,5次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗后分别记录两组患者偏头痛发作的次数、发作程度、头痛强度、持续时间、伴随症状、VAS评分(视觉模拟评分)、生存质量评分,以判定近期疗效,治疗结束1个月后随访观察各项指标,比较两组远期疗效。
结果：
(1)近期疗效：①治疗组总有效率(91.18%)明显高于对照组(78.13%),两组有显著性差异(P0.01)：②治疗组头痛发作次数、持续时间、伴随症状、发作程度、VAS计分以及头痛强度治疗后明显优于治疗前(P0.05),治疗后组间比较显示,除持续时间评分外,治疗组其它各项评分均优于对照组(P0.05)。(2)远期疗效：①治疗组总有效率(94.1%)高于对照组(84.38%)(P0.01)：②入组8周治疗组头痛发作次数、持续时间、伴随症状、发作程度、VAS计分及头痛强度均优于治疗前(P0.05),入组8周两组间比较显示,治疗组优于对照组(P0.05)。③对两组生存质量WHOQOL-BREF各维度得分治疗前后自身进行比较,治疗后,两组在生理领域得分、心理领域得分评分比较上差异具有明显统计学意义(成组t检验,P0.01),两组在环境领域得分评分比较上差异具有统计学意义(成组t检验,P0.05),而其他3个维度的评分比较无统计学意义(成组t检验,P0.05),可认为试验组可以更好地改善生理领域、心理领域和环境领域三个维度的得分。
结论：
对治疗组与对照组的临床总疗效、中医证候总疗效进行比较,结果表明两种治疗方法对改善偏头痛及中医症状上均有较好疗效。而透刺法在改善头痛发作次数、头痛程度、伴随症状(恶心、呕吐、畏光、畏声等)上疗效要优于对照组。
对生存质量WHOQOL-BREF各维度得分的分析结果显示,两组均可有效改善生存质量,但试验组在改善生理领域、心理领域和环境领域三个维度上较优。
【关键词】：偏头痛 透刺疗法 生存质量 【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R246.6
【目录】：
- 中文摘要3-4
- Abstract4-8
- 引言8-10
- 第一部分 文献研究10-28
- 1.祖国医学对偏头痛的研究10-13
- 1.1 头痛病名的沿革10
- 1.2 头痛的病因病机10-12
- 1.3 中医药治疗偏头痛的机理研究12-13
- 2.现代医学对偏头痛的研究现状13-22
- 2.1 偏头痛的发病机制研究13-15
- 2.2 偏头痛的相关因素15-19
- 2.3 偏头痛的治疗现状19-21
- 2.4 目前存在的问题21-22
- 3.针灸治疗偏头痛的临床研究进展22-28
- 3.1 针刺方法22-25
- 3.2 针刺手法25-26
- 3.3 腧穴选取26-27
- 3.4 存在的问题27
- 3.5 评价与对策27-28
- 第二部分 临床研究28-51
- 1.研究对象28-32
- 1.1 研究对象来源28
- 1.2 诊断标准28-31
- 1.3 纳入标准31-32
- 1.4 排除标准32
- 1.5 中止试验标准32
- 1.6 病例的剔除和脱落标准及处理32
- 2.研究方法32-36
- 2.1 病例分组32-33
- 2.2 治疗方法33-34
- 2.3 观察指标34
- 2.4 临床疗效判定标准34-35
- 2.5 生活质量评价标准35
- 2.6 随访35-36
- 2.7 统计分析36
- 3.临床研究结果与分析36-40
- 3.1 治疗前可行性分析36-37
- 3.2 治疗疗效分析37-40
- 4.讨论40-51
- 4.1 目前偏头痛治疗概况40-41
- 4.2 选穴依据41-45
- 4.3 透刺疗法与电针的应用45-47
- 4.4 量表的选择47-48
- 4.5 透刺治疗偏头痛的机理探讨48-49
- 4.6 本研究的疗效总结49-50
- 4.7 不足与展望50-51
- 第三部分 结语51-52
- 参考文献52-60
- 附录60-65
- 致谢65
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