收藏本站
《广州中医药大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性阻塞性肺病临床路径的优化及其实施效果评价

吴君宇  
【摘要】:背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,临床可表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等,由于气流受限不完全可逆,病情迁延,呈进行性发展,与肺部因有害气体或有害颗粒引起的异常炎症有关,是一种破坏性的肺部疾病。COPD由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。如何减少患者的医疗费用,提高医疗效率,改善患者生存质量成为当今治疗COPD所关注的问题。而临床路径正是针对这个目的应运而生的一种方法。早在二十世纪七十年代美国开始发展临床路径,它是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用,提高管理质量等优点的管理策略。我国在临床路径上发展较晚,在二十世纪九十年代才开始探索临床路径,发展至今,仍未成熟,尤其是缺乏关于COPD急性加重期治疗的系统的临床路径。广东省中医院已在2005年开始实施具有中医特色的COPD临床路径,至今已经过多次修改,经实践证明对医疗质量的提高以及降低患者住院费用等方面有着巨大的帮助。 目的 优化广东省中医院慢性阻塞性肺病急性加重期的临床路径,并对其实施效果评价,以便进一步提高医疗管理质量,减少医疗费用,减少住院时间,更合理的利用医疗资源。 方法 慢性阻塞性肺病临床路径方案的优化过程,主要包括:对临床路径关键问题的讨论、文献的整理研究、专家咨询以及相关功能科室讨论。最终得出优化后的临床路径。 实施效果评价,通过对2010年1月至5月(优化前)与2010年10月至2011年3月(优化后)纳入广东省中医院呼吸科慢性阻塞性肺病住院病人的回顾性研究,比较两组间患者的主要相关情况。主要评价指标包括:住院时间、住院费用、呼吸困难改善情况、症状改善情况等方面。 结果 经过上述优化过程,我科临床路径对中医证型、中药方剂、中成药及中医特色疗法方面的内容作出了优化。本研究共收集病例数172例,其中对照组86例,优化组86例,经过两组患者相关性比较显示,两组患者在性别、年龄、病程、证型、伴发疾病、入院时呼吸困难分级及临床症状评分上均无统计学差异,可认为两组患者是具有可比性的。经过优化临床路径后,患者住院时间由12.35±2.629天下降至11.56±2.565天,平均住院费用由10611.35±3013.25元下降至9564.16±3127.65元,西药费由3691.35±1687.16元下降至3188.01±1511.72元,治疗费从2301.76±840.09元下降至1808.88±903.34元。其中检查费、中药费及中成药费无统计学差异。对比入院时及治疗后第11天两组患者在呼吸困难改善情况及临床症状评分均具有明显改善。 结论 本研究表明,优化临床路径之后,患者住院时间、住院总费用、西药费、治疗费均由有明显下降;优化临床路径后,在呼吸困难改善程度及临床症状评分方面,两者无区别。但经过优化后临床路径确实起到了较少住院时间,降低住院费用的目的,临床路径是随着时代发展而发展的,必须与时俱进,不断完善,以便为临床提供更好的指导。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R563.9

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 潘习龙;;临床路径不宜神化[J];中国医院院长;2011年14期
2 许明晖;;或可借鉴台湾经验[J];中国卫生产业;2010年02期
3 李建慧;;临床路径应用于护理工作的探讨[J];中国伤残医学;2011年05期
4 王忠云;赵青松;;临床路径实施经验介绍[J];中国护理管理;2011年07期
5 谭跃;凌政;赖昌生;李莉;杨双;陈姗;;信息化临床路径在单发息肉中的应用初探[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
6 梁浩才;;临床路径应用中的四个对比[J];中国卫生产业;2010年02期
7 杨旋;;临床路径在妇产科医院中的应用现状[J];中国信息界(e医疗);2011年09期
8 班博;;实施临床路径 促进护理实践发展[J];中国护理管理;2011年07期
9 魏晓琼;郑显兰;;临床路径变异分析研究现状[J];中国护理管理;2011年07期
10 蔡盛景;;激素联合气管扩张剂可用于治疗慢性阻塞性肺病[J];心血管病防治知识;2007年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王磊;张敏州;张军;杨广;唐光华;郭力恒;陈全福;张俭;;急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年
2 刘佳;李唯钢;陶波;陈丹;谢强;;中医临床路径在突发性耳聋规范诊疗中的应用初探[A];世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会及第三次学术年会暨中华中医药学会耳鼻喉科分会第十七次学术交流会暨广东省中医及中西医结合学会耳鼻喉科学术交流会论文汇编[C];2011年
3 黄穗平;张海燕;黄绍刚;;中西医结合临床路径在溃疡性结肠炎住院患者中的应用[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2011年
4 王丹阳;;新型临床路径在结直肠癌诊治中的应用体会[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
5 高丽华;;临床路径模式在医院病案质量管理中应用[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
6 朱静;;应用临床路径护理胃息肉摘除术患者[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
7 陈世波;林兰;倪青;闫秀峰;刘保延;;2型糖尿病中医诊疗临床路径的构建及有关问题分析[A];内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础[C];2010年
8 郭晓岚;吴学勤;;临床路径在射频消融治疗阵发性室上性心动过速中的应用[A];全国心脏内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
9 邱生梅;杨晓军;郑珊;;探讨实施临床路径的意义[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年
10 陈秋月;王灵芝;柯绍发;杨丽华;;临床路径在大面积脑梗死患者中应用研究[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 杨丽佳 张子青;值得推广的ICU临床路径管理[N];健康报;2004年
2 通讯员 应晓燕;我市医院推行临床路径[N];台州日报;2008年
3 记者衣晓峰 魏新刚 通讯员王兆宏;黑龙江探索推行临床路径管理[N];健康报;2009年
4 黑龙江省大庆油田总医院院长 张晓友 本报记者 衣晓峰 整理;最佳临床路径应当怎样“走”?[N];健康报;2009年
5 记者 江卉 通讯员 杨建国 贝兰;中山医院试水临床路径[N];湖北日报;2009年
6 记者 胥晓琦;11种病将有中医临床路径[N];中国中医药报;2009年
7 记者 王漪;临床路径试点启动 医院治疗走向“标准化”[N];北京商报;2009年
8 孙凤文 记者 韩雪;我省推行33种疾病临床路径[N];黑龙江日报;2009年
9 ;临床路径管理试点工作启动[N];保健时报;2009年
10 李庆功;试行临床路径亦应未雨绸缪[N];健康报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王思成;基于循证的中医临床路径研制方法研究[D];北京中医药大学;2010年
2 宋燕;子宫肌瘤全子宫切除术中西医结合临床路径的构建和评价性研究[D];广州中医药大学;2011年
3 朱慧婷;带状疱疹住院患者中医临床路径构建及实施效果评价[D];广州中医药大学;2011年
4 罗广波;糖尿病周围神经病变中西医结合临床路径构建与实施[D];广州中医药大学;2011年
5 李丽;创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建[D];第二军医大学;2012年
6 姚耿圳;慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建与评价研究[D];广州中医药大学;2011年
7 张蕾;慢性肾衰竭非透析期中西医结合临床路径构建的优化研究[D];广州中医药大学;2010年
8 崔鲁佳;鼻鼽中医临床路径实施的临床疗效与可行性评价研究[D];广州中医药大学;2012年
9 张俭;中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究[D];广州中医药大学;2009年
10 陈弘;慢性阻塞性肺病急性加重期的生物标志物组群研究[D];复旦大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴君宇;慢性阻塞性肺病临床路径的优化及其实施效果评价[D];广州中医药大学;2011年
2 齐德广;临床路径的应用研究[D];第三军医大学;2003年
3 朱盈盈;溃疡性结肠炎临床路径的实施效果评价研究[D];广州中医药大学;2011年
4 沈海玉;腹股沟疝诊治标准临床路径的实践研究[D];山东大学;2010年
5 熊福生;中西医结合临床路径在腰椎间盘突出症手术患者中的评价[D];泸州医学院;2010年
6 李萍;合肥市某三甲医院四个病种临床路径管理评价[D];安徽医科大学;2011年
7 郝丽霞;子宫肌瘤子宫切除术临床路径研究[D];山西医科大学;2011年
8 蔡寸;慢性肾功能衰竭(非透析期)临床路径的回顾性研究[D];广州中医药大学;2010年
9 王军波;突发性耳聋临床路径实施的观察[D];广州中医药大学;2011年
10 陈俊;临床路径对单病种费用影响因素的分析及其评价[D];昆明医学院;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026