自拟痛宁助孕方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察

【摘要】：研究目的：目前对子宫内膜异位症的发病关键认为是与瘀血为本,治疗上采取活血化瘀法对子宫内膜异位症的治疗获得的成效在临床上多有报道。根据久病必虚、肾主生殖的理论基础及根据其具有复发、浸润、转移的恶性肿瘤行为,本课题观察辨病与辨证相结合的痛宁助孕方在治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的疗效,与文献报道中的孕三烯酮组、醋酸曲普瑞林组和未治疗组作比较,探讨该方的实用性及临床应用价值,为中医药治疗子宫内膜异位症探讨新的思路,使辨病与辨证相结合的理念得到发挥。 研究方法：治疗组：收集2009年10月至2010年11月于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊诊断为子宫内膜异位症的患者及子宫内膜异位症合并不孕患者共30例,年龄为20—40岁,按子宫内膜异位症中医辨证标准辨证为肾虚血瘀证患者,给予痛宁助孕方治疗,共治疗6周期；对照组：选择发表在《中华妇幼临床医学杂志》2009年6月第5卷第3期的《腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析》(作者：单莉莉王中海),Ⅰ—Ⅳ子宫内膜异位症合并不孕患者341例,分为A组(孕三烯酮组),B组(醋酸曲普瑞林组),C组(未使用药物干预组)。随访时间为1年。统计治疗组与对照组子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕率,痛经及性交痛的缓解情况及治疗前后CA125值的变化情况,所得数据使用SPSS11.5软件统计,计量资料使用t检验,计数治疗使用卡方检验。 研究结果：(1)使用痛宁助孕方治疗子宫内膜异位症和或子宫内膜异位症合并不孕症患者,该方治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者27例,其中受孕人数为12例,怀孕率达44.4%,A+B组受孕率为38.2%,C组受孕率为26.9%,腹腔镜术后治疗组与A+B组受孕率结果未见明显差异,但治疗组与C组、A+B组与C组怀孕率相比结果有显著性差异；其中Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症,治疗组受孕率为61.5%,A+B组受孕率为39.2%,C组30.1%,治疗组与A+B组怀孕率无明显差异,但治疗组与C组结果有显著性差异,A+B组怀孕率和C组无显著性差异；对于Ⅱ、Ⅳ子宫内膜异位症,治疗组受孕率为33.3%,A+B组受孕率为37.5%,C组受孕率23.0%,治疗组与A+B组、治疗组与C组结果无明显差异性,但A+B组与C组怀孕率有显著性差异。 (2)治疗前后痛经及性交痛能有显著的改善,其中治疗前后痛经积分经统计学处理,P0.01,有极显著性差异；治疗前后性交痛积分经统计学处理,P0.05,治疗前后积分有显著性差异；本方能明显改善疼痛症状,痊愈者有2例,有效12例,总有效率达82.4%。 (3)治疗前CA125值升高患者13例,经过该方治疗6周期后,治疗前后数值经统计学处理,P0.05,前后比较无明显差异性。 结论：(1)痛宁助孕方能提高子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后怀孕率,特别对于Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位合并不孕症患者；用本方治疗与术后添加孕三烯酮或醋酸曲普瑞林治疗受孕率无明显差异性； (2)痛宁助孕方能改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,治疗前后痛经情况有极显著性差异,性交痛情况有显著性差异； (3)子宫内膜异位症患者CA125升高者对痛宁助孕方的治疗不敏感。

【关键词】：子宫内膜异位症 不孕症 肾虚血瘀 中药治疗
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R271.9
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