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《广州中医药大学》 2011年
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舌三针治疗脑卒中吞咽障碍疗效评价

古琨如  
【摘要】:背景 脑卒中所致吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,可造成营养成分摄入不足,易出现吸入性肺炎甚至窒息,使治疗费用剧增,即使是轻度障碍也影响患者饮食和发音。急性脑卒中患者中29%-64%有吞咽障碍。随着近年研究的深入,已经明确了针灸结合康复疗法在脑梗塞吞咽障方面疗效显著,有其独到之处,但目前还尚未形成统一的疗效评价指标。如何能在临床上把合适的中西医康复手段与疗效评价指标联系在一起,将有助于治疗方法的推广。 目的 使用与康复手段相关的才藤7级评价方法,比较评价单纯康复治疗与针刺联合康复治疗对于脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性,试图初步研究针刺治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效以及可能的作用机制,为进一步深入研究做基础性探讨。 方法 采用简单随机对照法进行研究。将符合纳入标准患者按入院时间先后分随机为治疗组和对照组。两组均按方案进行治疗,治疗前及治疗3周后给予才藤7级评分评价临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。使用软件包SPSS15.0进行数据管理和统计分析。统计方法采用t检验,卡方检验、秩和检验。 结果 (一)本研究共纳入病例70例,治疗组35例,对照组35例。两组均无脱落及死亡病例。两组治疗前后疗效比较,治疗组(舌三针组)治愈率为:51.4%,显效率为:34.2%,有效率为:11.4%,总有效率为:97.1%;对照组(康复治疗)治愈率为:28.6%,显效率为:40%,有效率为:25.7%,总有效率为:91.4%。两组疗效经秩和检验,P0.05(表8),两组治疗方法对于脑卒中后吞咽障碍均有疗效。 (二)治疗组与对照组治疗后组间存在统计学差异(P=0.033),提示治疗组疗效较好。 (三)按病灶分类,两种治疗方法对于脑干组治疗效果无统计学差异(P0.05),对于皮层组则有统计学差异(P0.05)。提示脑干损伤患者疗效较差。 研究过程中,除2例患者出现针刺后皮下瘀斑外,无其他不良事件发生。 结论 舌三针结合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍疗效优于单纯使用康复治疗组。但疗效与病灶部位有关。两组患者在治疗中均未出现明显副作用反应,证明针刺结合康复治疗脑卒中吞咽障碍具有很好的临床意义,值得在临床推广。其机理可能因为舌三针加强了对咽喉深层肌肉的刺激,并通过皮层功能的刺激,改善了咽部启动及咽喉部的吞咽功能。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R246.6

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