芪丹饮治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
【摘要】：研究目的
观察复方芪丹饮对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响,观察芪丹饮治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。
研究方法
选择脾肾阳虚证的糖尿病肾病住院及门诊病人共90例,随机分为治疗组、对照组和联合组各30例。三组患者均经严格饮食控制及运动治疗,常规给予胰岛素控制血糖,治疗组服用芪丹饮,1剂/d,早晚各服1次,每次约200m1；对照组服用福辛普利片(蒙诺)10mg,1次/d;联合组服用福辛普利片(蒙诺)10mg,1次/d,芪丹饮,1剂/d,早晚各服1次,每次约200m1疗程为2个月。三组目标血压控制为BP或=130/80mmHg,不达标者,同时口服非洛地平缓释片(波依定)。血脂异常者,血脂康0.3 bid,观察治疗前后患者临床症状及体征改善情况,同时监测治疗前后血脂水平、肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)血清胱抑素(CysC)、尿微量白蛋白变化,比较有效率,从而得出芪丹饮在糖尿病肾病中有无治疗作用。
研究结果
1在改善糖尿病肾病临床症状方面,治疗组总有效率90%,联合组总有效率93.3%,两组显著高于对照组的60%,(P0.05)。
2在降低尿蛋白排泄率方面,三组分别比较治疗前后UAER:对照组有所下降(P0.05),而治疗组、联合组下降更加明显(P0.01),与对照组治疗后比较治疗组、联合组UAER下降有差异有统计学意义(P0.05),治疗组、联合组治疗后比较无明显变化(P0.05)。
3在改善血清CysC、血肌酐、血尿素、肌酐清除率方面,三组治疗前后经t检验,P0.01,有非常显著统计学差异；但与对照组治疗后比较治疗组、联合组改善有显著性差异(P0.05)；但治疗组、联合组治疗后比较,P0.05,差别无统计学意义。
4在血清TC、TRIG、低密度脂蛋白水平,三组治疗后较治疗前有显著改善(P0.05),治疗后治疗组、联合组TC、LDL-C、TRIG水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。
结论
辩证使用芪丹饮可显著减少糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄。同时可明显改善患者的临床症状,改善治疗后的血清TC、TRIG、(?)密度脂蛋白水平,改善肾功能,证实芪丹饮的综合治疗作用。
【关键词】：芪丹饮 糖尿病肾病 尿微量白蛋白 福辛普利 【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R259
【目录】：
- 中文摘要3-4
- Abstract4-8
- 引言8-10
- 第1章 文献研究10-19
- 1.1 中医学对DN的认识及研究10-13
- 1.1.1 中医对DN病因病机的研究10-11
- 1.1.2 中医对DN治疗的研究11-13
- 1.2 西医对DN的认识及研究13-19
- 1.2.1 DN的发病机制13-16
- 1.2.2 DN的诊断及分期16
- 1.2.3 西医对DN的治疗研究16-18
- 1.1.3 评述与展望18-19
- 第2章 临床研究19-29
- 2.1 临床资料19
- 2.1.1 病例来源19
- 2.1.2 研究对象19
- 2.2 临床研究方案19-21
- 2.2.1 研究设计19-20
- 2.2.2 实验药物及给药方法20
- 2.2.3 观察指标20
- 2.2.4 临床疗效评定标准20
- 2.2.5 实验室检测指标评分(自拟)20-21
- 2.2.6 安全性评价21
- 2.2.7 样本含量估算21
- 2.2.8 数据统计分析处理21
- 2.3 研究路线21-22
- 2.4 研究结果22-24
- 2.4.1 两组病人治疗前年龄、性别、病程比较22
- 2.4.2 治疗后三组患者临床症状变化比较22
- 2.4.3 治疗前后三组尿微量白蛋白的变化22-23
- 2.4.4 治疗前后三组肾功能结果对照23
- 2.4.5 治疗前后三组血脂水平对照23-24
- 2.4.6 治疗前后三组空腹血糖、糖化血红蛋白对照24
- 2.5 药物不良反应24
- 2.6 结论24-25
- 2.6.1 根据制定的临床疗效评定标准24
- 2.6.2 三组分别比较治疗前后UAER24-25
- 2.6.3 三组肌酐、尿素、CysC、肌酐清除率治疗前比较25
- 2.6.4 三组治疗前后TC、LDL-C、TRIG比较25
- 2.6.5 三组治疗前FBG、HbAlC比较25
- 2.7 讨论25-28
- 2.7.1 芪丹饮的方药探讨25-26
- 2.7.2 现代药理研究26-27
- 2.7.3 芪丹饮治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病临床症状的改善27
- 2.7.4 芪丹饮治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病微量尿蛋白的影响27
- 2.7.5 芪丹饮治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病血清胱抑素指标的影响27
- 2.7.6 芪丹饮治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病其他生化指标的影响27-28
- 2.8 本课题存在的问题28-29
- 2.8.1 样本量28
- 2.8.2 患者的依从性28
- 2.8.3 观察周期28
- 2.8.4 观察指标28-29
- 结语29-30
- 参考文献30-34
- 附录34-40
- 附录1 芪丹饮治疗糖尿病肾病疗效观察表34-38
- 附录2 临床症状评分表38-39
- 附录3 中英文对照及略语表39-40
- 致谢40
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