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《广州中医药大学》 2011年
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针刺改善美沙酮维持治疗患者渴求感临床研究

詹鸿锐  
【摘要】:背景 毒品不仅危害吸毒者自身的身心健康,而且还危及家庭稳定、阻碍社会发展和威胁人类健康。戒毒也成为全世界医学研究的热点。目前的戒毒方法有自然戒断法、药物戒断法和非药物戒断法。美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是是针对阿片类毒品依赖采取的一种替代治疗方法,是在未找到根除毒瘾的情况下采取的药物戒断法。服用美沙酮者在MMT期间,仍存在对海洛因的渴求,偷吸、复吸现象普遍存在;此外,美沙酮本身亦属于阿片类麻醉性镇痛药,和海洛因相比,美沙酮仍有较低的欣快感,存在依赖性,长期服用后,产生美沙酮依赖的患者的脱瘾治疗与海洛因依赖的患者的脱瘾治疗同样困难;因为脱瘾治疗的关键在于毒品依赖者对毒品的渴求是客观存在的,无论是脱毒或者MMT治疗,都无法根除这种渴求。海洛因依赖患者是否能彻底治疗成功的核心是降低渴求感,以杜绝复吸、偷吸现象。因此,如何改善MMT患者服药期间渴求感,彻底脱离毒品,重新回归社会,具有深远的社会意义。 目的 本课题针对目前MMT存在偷吸、复吸率高,彻底根除毒瘾难度大的这一世界性难题,采用海洛因渴求量表、美沙酮用量、尿检阳性去观察针刺改善MMT患者治疗前后渴求感程度变化,拟采用针刺+MMT作为实验组,以单纯MMT为对照组,治疗前后进行比较,观察针刺改善MMT患者渴求感的临床疗效,探索防治本病的新疗法,为临床提供简单易行、疗效确切的疗法。 方法 采用随机对照单盲法对病例进行观察,全部病例来自于厦门思明长康美沙酮维持治疗门诊参与MMT患者,根据随机数字表将入选患者随机分为两组,每组50例。在不干预原有MMT的情况下,针刺+MMT作为实验组,单纯MMT为对照组。实验组的针刺方法采用“靳三针”疗法中治疗脑病的常用穴位组合:四神针、脑三针、智三针、定神针及手足智针,辅以辩证配穴;两组MMT方案遵循原有方案规定,每周一至六针灸6次,对照组按原有MMT方案,以一个月为一疗程,治疗前、后观察海洛因渴求量表渴求感评分,美沙酮用量、尿检阳性情况。并利用SPSS11.5软件包建立数据库并进行逻辑校对,为使两组间具有可比性,在两组间进行性别、年龄、教育程度、职业、吸毒方式、吸毒年限、MMT前每日吸食海洛因量、尿检阳性率等比较及分析。两组计数资料采用卡方检验,剂量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。 结果 1两组治疗前、后渴求感总分,经统计学处理,治疗前后总分差异均有具有统计学意义(P0.05),且实验组优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。实验组改善渴求感主要体现在用药意向、用药渴望、效果期待三方面,具有统计学意义(P0.05),而在自我控制方面疗效无统计学意义(P0.05);对照组改善渴求感主要体现在用药渴望方面,具有统计学意义(P0.05),自我控制,用药意向、效果期待、自我控制均无统计学意义(P0.05)。 2两组治疗前、后美沙酮用量,经统计学处理,实验组前后差异具有统计学意义(P0.05),对照组前后差异无统计学意义(P0.05)。 3两组治疗前、后尿检阳性,经统计学处理,两组治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)。 结论 1针刺可明显改善美沙酮维持治疗患者渴求感,尤其用药意向、用药渴望、效果期待方面,并可降低美沙酮用量。 2本次实验中实验组针刺采用“靳三针”穴位组合中的四神针、脑三针、智三针、定神针及手足智针来观察MMT患者渴求感改善程度,取得较为满意的疗效,有广阔的临床应用前景。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R246.6

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