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《广州中医药大学》 2011年
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刺血为主治疗周围性面瘫急性期的临床研究

邓慧明  
【摘要】:背景 周围性面瘫,古代又称“(?)僻”、“口僻”、“口眼(?)斜”等,中医认为本病因络脉空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束而发,是临床常见、多发病,任何年龄均可发病。通常急性起病,绝大多数为一侧性,症状可于数小时或1-3天内达到高峰。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛,常表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、眼睑扩大、泪液外溢、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作。相当于现代医学范畴的贝尔麻痹,又称特发性面神经麻痹。 目前,周围性面瘫的中西医治疗方法多样,西医以糖皮质激素应用最广泛且效果显著,中医以针灸疗效最突出。由于患病后影响外观形象,给患者身心造成很大痛苦,直接影响患者日常生活。因此,如何快速治愈周围性面瘫成为临床医生需重点解决的问题。近年来,相当多研究者在周围性面瘫治疗中采用刺血疗法,有单独应用也有配合使用,多数选择急性期介入,均获得良好疗效。本课题基于导师多年应用刺血疗法的临床研究,以期优化刺血疗法对本病的治疗。为“刺血疗法”在周围性面瘫急性期的应用,对于提高疗效是具有优越性提供更多的临床依据。 目的 本研究旨在观察刺血结合针刺治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。拟通过随机对照,探讨刺血对周围性面瘫的影响。方法 所有病例均来源于2010年4月—2011年4月在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊治疗的周围性面瘫患者。将符合纳入标准的患者随机分成治疗组和对照组,共60例。两组在口服醋酸泼尼松片的基础之上,治疗组采用刺血结合针刺,对照组采用单纯针刺的方法,治疗前及治疗1疗程、4疗程后进行面神经功能评分(H-B评分)及面部残疾指数(FDI评分),计算进步率作为疗效评估,最后用SPSS13.0进行数据统计。 结果 1.治疗1疗程后,治疗组的分级情况与治疗前有明显改变(P0.05),患者病变程度主要集中于Ⅱ级,对照组的分级情况与治疗前则无明显改变(P0.05),说明刺血疗法的早期介入对于患者面神经功能的快速恢复有帮助,及时疗效明显。 2.治疗组与对照组在临床疗效上均有效,无显著差异,但在总有效率上治疗组86.67%,优于对照组73.33%;治疗组的痊愈和显效例数明显多于对照组,且治疗组愈显率73.34%,明显高于对照组36.66%;疗效分布上治疗组痊愈及显效例数占多数,明显多于对照组。 3.治疗组治疗风热证的总有效率为94.4%,明显优于风寒证75%,两证候疗效分布具有显著差异,说明刺血疗法对于风热证周围性面瘫有良好的治疗效果。 4.H-B及FDI评分方面,两组均有显著改变,说明两种方法均有助于改善患者的面神经功能,并能够从主观方面对面瘫患者产生影响,有助于患者的恢复。 结论 1.在基础治疗之下,刺血结合针刺疗法及单纯针刺疗法治疗周围性面瘫急性期均有效。 2.在周围性面瘫患者的恢复程度上,刺血结合针刺疗法优于单纯针刺疗法,患者的面神经功能在短期内有明显改善,且远期疗效同样肯定。 3.刺血疗法用于治疗风热型周围性面瘫疗效更好。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R246

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