活血化瘀法对输卵管妊娠保守手术远期疗效的观察

【摘要】：背景： 异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠,它是一种常见的妇产科疾病。近年来,随着人工流产、盆腔炎患者的增多,发病率有上升趋势。据资料统计,目前异位妊娠发病率占所有已知妊娠总数的1%,其中绝大多数为输卵管妊娠(95%)。从祖国医学角度,认为输卵管妊娠属中医少腹血瘀实症,从其病因病机来说,因瘀致出血,出血又成瘀,互为因果,因瘀致瘀,即由于少腹瘀滞而致输卵管妊娠。另一方面,手术作为一种物理因素作用于人体,机体会出现一系列的病理改变,其主要表现亦为血瘀。Ego等认为异位妊娠术后有20-60%存在不孕可能,因此术后的综合治疗也显得更为重要。选取适当的中药通过活血化瘀生肌以期达到提高纤溶酶和胶原酶的活性,促进盆腹腔内血肿包块的分解与吸收,从而提高术后输卵管复通率与宫内妊娠率。 目的： 本课题的研究目的旨在通过对2007年6月1日至2007年12月30日期间在南海妇幼保健院行输卵管妊娠保守性手术治疗患者的术后血β-HCG下降幅度与时间、术后3月输卵管造影结果及术后3个月至2年的妊娠结局进行追踪研究、总结分析,探讨和验证中药活血化瘀生肌方剂对输卵管妊娠保守手术术后减轻血瘀证、提高术后输卵管复通率的作用,尝试寻找输卵管妊娠保守手术术后提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠发生的有效途径。 方法： 回顾性分析来自2007年6月1日至2007年12月30日期间在南海妇幼保健院行输卵管保守性手术治疗的患者110例,其中术后3天开始连续服用以丹参、赤芍、三棱、莪术为主方的活血化瘀中药5剂的,为治疗组,共48例；术后不行中药的干预的为对照组,共62例。收集术后7天血β-HCG数值、手术时间、术中对侧输卵管情况及术中出血量,术后3个月输卵管造影情况、随访2年了解术后第一次妊娠时间与妊娠结局。对调查数据根据统一的编号采取边调查边录入的方式,由专门人员负责数据的管理和录入工作,利用SPSS 13.0进行数据的统计分析。 结果： 1.治疗组术后第7天血清β-HCG下降幅度98.28±1.24%,对照组术后第7天血清β-HCG下降幅度92.12±1.83%。经t’检验,两组差异有统计学意义,治疗组优于对照组。 2.治疗组血清β-HCG降至正常所需的时间为7.23±3.57天.对照组血清β-HCG降至正常所需的时间为8.98±3.26天,经t检验处理,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。 3.术后治疗组患侧输卵管通畅率87.5%,对照组为54.84%,经秩和检验差异有统计学意义,治疗组优于对照组。 4.治疗组术后再妊娠率为80.40%,宫内妊娠率为91.89%,再次异位妊娠发生率为8.11%；对照组术后再妊娠率为68.42%,宫内妊娠率为79.49%,再次异位妊娠发生率为20.51%。经校正卡方检验,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。 结论：活血化瘀方法的中医中药治疗有利于减少输卵管的粘连堵塞,减少持续异位妊娠的发生,帮助恢复患侧输卵管的功能,达到术后减少重复异位妊娠及继发不孕的发生,提高宫内妊娠率的目的。

【关键词】：活血化瘀法 中药干预 输卵管妊娠 保守手术
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R271.9
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