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《广州中医药大学》 2011年
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宋金元时期强直性脊柱炎辨治规律探析

陈立胜  
【摘要】:背景 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,其特点为病变几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直,有较高致残率。中医药近年来在治疗本病方面取得了很大进展,具有整体调理,个体化治疗的优势,然而强直性脊柱炎在古代医书中无统一病名,散在分布于腰痛、脊痛、脊强、强痛、尻痛、胯痛、腰脽痛、伛偻等症状词条文之下,使得古代医家的辨治经验在研究上有许多困难,导致目前信息挖掘上略显不足。宋金元时期医学在中医历史发展中具有十分重要的地位,所谓“儒之门户分于宋,医之门户分于金元”体现了宋金元时期在医学史上承上启下了历史作用,而科学技术的进步为医学典籍的保存创造了更好的条件,为中医辨证论治的传承做出了巨大贡献。 目的 总结宋金元时期对强直性脊柱炎的辨证论治,探索该时期强直性脊柱炎的辨治规律,更好地指导临床治疗,提高疗效,为全面研究古代强直性脊柱炎的辨治规律奠定基础。 方法 对纳入研究范围的医籍中的强直性脊柱炎论治部分进行搜集、整理、分析、归纳,对病名认识、病因病机、证候特点、治则治法及治疗方式采用描述性分析,总结并汇总代表性医家的论治强直性脊柱炎特色及治法提要,同时对所载方药进行分析,将相关记录录入数据库,建立数据库系统,运用数理统计方法,对用药进行分析归纳。最后从理法方药方面,对宋金元时期医家强直性脊柱炎证治规律进行探讨。 结果 1纳入文献中有258条描述了病因病机,其中有外邪侵袭描述的条文有165条,正气不足描述的有168条,分别占总病因病机的64.0%、65.1%。 2外邪方面以风邪为先导的风寒湿邪侵袭为主,正虚方面以肾虚描述最多。 3描述经络受邪致病的条文有31条,痰瘀痹阻的条文有22条,此外尚有饮食不节、情志失调、居处失宜等相关描述共计25条。 4治疗方面,主要采用中药内服的治疗方面,主要的治则治法有:祛除外邪、补益脏腑及活血化痰通络。 5纳入文献中关于治疗强直性脊柱炎所记载的方药,共收集有药之方170条,其中使用了药物212种,共计1929药次,平均每方用药数为11.35种,使用频数超过或等于3次的药物统计:共有123种。 6经统计分析,宋金元时期最常用药物是肉桂、当归、牛膝、杜仲、甘草、茯苓、附子、防风、川芎、生姜、白芍、人参、熟地黄、独活及黄芪,而酒在丸散及酒浸酒方中的作用亦十分重要。 7肉桂在治疗中使用频率最高。 1辨治理法方面:宋金元时期对强直性脊柱炎病名概念进行了辨晰。探讨了强直性脊柱炎的病因病机,总结出正气不足,尤以肾虚为主是发病之根本,外邪侵袭,尤其以风邪为先导的风寒湿邪侵袭是发病的重要因素,总结出本病本虚标实的证候特点。重视膀胱经、督脉、肝经、肾经等经脉受邪以及痰瘀痹阻在发病过程中的作用。重视生活及病后调摄、饮食、情志对本病的重要意义。治则治法方面重视补益脏腑及祛除外邪在治疗中的应用,治疗手法方面以中药内服为主,重视针灸治疗的作用。 2用药方面:最常用药物是肉桂、当归、牛膝、杜仲、甘草、茯苓、附子、防风、川芎、生姜、白芍、人参、熟地黄、独活及黄芪,肉桂在宋金元时期治疗本病的使用尤其广泛。而酒在丸散及酒浸酒方中的作用亦十分重要。最常用的药物类别是发散风寒药、祛风湿药、利水渗湿药、温里药、活血化瘀药、补气药、补阳药、及补血药。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R259

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