莪棱胶囊干预子宫内膜异位症内膜粘附作用机制研究
【摘要】：背景
子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)是育龄妇女的常见病之一,其发病率逐年上升,且有年轻化趋势。EMs常合并盆腔痛及不孕,并有治疗后易复发的特点,已成为近年研究的热点。目前对本病已采用了药物和手术等多种方法治疗,但均未真正起到长久消除症状及根治的作用。由于本病多发生于生育期妇女,因而保守性手术已成为其最主要的治疗方法。保守性手术保留了卵巢组织,术后极易复发。尽管现代医学手术前后配合药物治疗EMs取得了一定的疗效,但术后病变的高复发率一直是困扰妇科医师的难题。因此,进一步探索更为实用、合理的中西医结合治疗措施具有重要的实际意义。
目的
拟从临床方面研究应用莪棱胶囊对防治EMs术后复发的影响,检测血清sICAM-1、IL-6、CA125、EMAb的水平,以探索莪棱胶囊对本病的干预作用。尝试从活血化瘀抗异位内膜粘附的角度,观察莪棱胶囊防治EMs复发的疗效及可能的作用机理,并阐明活血化瘀治疗EMs的科学内涵与其干预异位内膜粘附有关。
方法
选取因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者60例为EMs组,随机分为治疗组和对照组,每组30例,按美国生育协会修正的内异症分期法分为Ⅰ～Ⅳ期。选取同期因不孕症行腹腔镜手术的非EMs患者30例,为非EMs组。治疗组采用保守手术方式治疗,手术后应用莪棱胶囊治疗3个月经周期,6粒/次,3次/d；对照组行保守手术治疗,术后应用孕三烯酮胶囊治疗3个月,2.5mg/次,2次/周。治疗组和对照组分别于术前、术后第4个月(月经周期第5-7天)取血检测CA125、EMAb、肝功3项、肾功3项,并取外周血5ml,非EMs组于术前取外周血5ml,分离血清后置于-70℃冰箱保存,用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sICAM-1、IL-6的水平。并观察治疗组和对照组痛经缓解和术后复发情况。
结果
1.治疗前EMs组患者血清sICAM-1、IL-6的水平与非EMs组比较有显著性差异(P0.01),提示EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者。
2.Ⅲ-Ⅳ期患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期者(P0.05),提示患者血清sICAM-1、IL-6的水平随着内异症分期的进展而升高。
3.治疗后,治疗组患者血清sICAM-1、IL-6、CA125水平明显降低(P0.05), EMAb转阴率达66.67%(P0.05),痛经明显缓解,与对照组疗效相似(P0.05)。
4.内异症两组间术后3、6个月复发病例比较,组间无显著性差异(P0.05),提示莪棱胶囊对于降低EMs患者术后近期的复发率,疗效与孕三烯酮相当。
5.治疗组治疗期间无1例出现肝肾功能损害等不良反应,对照组出现不同程度的谷丙转移酶升高、不规则阴道出血等不良反应。
结论
EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者,且随着内异症分期的进展而升高。EMs患者术后应用莪棱胶囊治疗,可缓解痛经,降低术后近期的复发率,可能与其下调血清sICAM-1、IL-6、CA125水平,促使EMAb转阴有关,其疗效与孕三烯酮相当。但莪棱胶囊无肝肾损害等不良反应,安全有效,值得推广。
【关键词】：莪棱胶囊 子宫内膜异位症 内膜粘附作用 sICAM-1 IL-6 【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R711.71
【目录】：
- 中文摘要3-5
- Abstract5-10
- 引言10-12
- 第一部分 文献研究12-28
- 1 子宫内膜异位症的定义12
- 2 国内外对子宫内膜异位症病因的研究进展12-18
- 2.1 子宫内膜种植学说12-13
- 2.2 淋巴及静脉播散学说13
- 2.3 体腔上皮化生学说13
- 2.4 内分泌学说13
- 2.5 遗传因素学说13-14
- 2.6 免疫学说14-18
- 3 中医学对子宫内膜异位症病因病机的认识18-21
- 3.1 气滞血瘀19
- 3.2 寒凝血瘀19
- 3.3 湿热瘀结19-20
- 3.4 痰瘀互结20
- 3.5 气虚血瘀20
- 3.6 肾虚血瘀20-21
- 4 临床表现21
- 4.1 痛经和慢性盆腔痛21
- 4.2 性交痛21
- 4.3 月经异常21
- 4.4 不孕21
- 4.5 其他症状21
- 4.6 体征21
- 5 治疗21-26
- 5.1 西医治疗21-24
- 5.2 中医治疗24-26
- 6 莪棱胶囊的相关研究26-28
- 第二部分 临床研究28-35
- 1 临床资料28-29
- 1.1 子宫内膜异位症病例选择28
- 1.2 非内异症组病例选择28
- 1.3 病例来源28-29
- 2 研究方法29-30
- 2.1 治疗方法29
- 2.2 观察项目29
- 2.3 指标检测方法29-30
- 2.4 统计学方法30
- 3 终止和撤除临床试验的标准30-31
- 4 疗效判定标准31
- 5 结果31-35
- 第三部分 讨论35-41
- 1 中医对子宫内膜异位症的认识35
- 2 莪棱胶囊治疗子宫内膜异位症的依据35-36
- 3 sICAM-1与子宫内膜异位症的关系36-37
- 4 IL-6与子宫内膜异位症的关系37
- 5 子宫内膜异位症的复发及莪棱胶囊对内异症术后复发的影响37-38
- 6 莪棱胶囊防治内异症术后复发对免疫功能的调节作用38-39
- 7 莪棱胶囊与孕三烯酮胶囊治疗内异症的疗效比较39-40
- 8 不足之处40-41
- 结语41-42
- 参考文献42-48
- 附录48-54
- 研究生在学期间发表论文情况54-55
- 致谢55
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|
| 1 |
沈姚琴;陆金霞;陆文彬;;自拟化异定痛饮结合穴位注射治疗子宫内膜异位症68例[J];中医药临床杂志;2007年03期 |
| 2 |
周家德,孙昕,沙玉成;白细胞介素6、8及肿瘤坏死因子α与子宫内膜异位症相关性的研究[J];安徽医学;2003年06期 |
| 3 |
杨洪艳,欧阳惠卿,罗颂平,刘宇权;丹那唑、罗氏内异方对实验性子宫内膜异位症大鼠血液流变性影响[J];安徽中医学院学报;2001年02期 |
| 4 |
汪慧敏,王幸儿;七厘散穴位敷贴治疗Ⅰ期子宫内膜异位症的临床观察[J];浙江中医学院学报;2003年02期 |
| 5 |
周华;齐聪;吴卿;杨红;;补肾活血法对子宫内膜异位症模型大鼠细胞凋亡基因Bcl-2/Bax的影响[J];浙江中医药大学学报;2010年06期 |
| 6 |
郑辉,李洪义,左连东;小柴胡汤治疗大鼠子宫内膜异位症作用机制的实验研究[J];标记免疫分析与临床;2005年01期 |
| 7 |
尚慧玲,王博蔚,李荷莲;CA125及CA19-9抗原在子宫内膜异位症组织中的表达及意义[J];吉林大学学报(医学版);2005年02期 |
| 8 |
黄英,吴涢婷,谭万信;化瘀止痛片对模型大鼠异位子宫内膜细胞因子影响的研究[J];中华中医药杂志;2005年11期 |
| 9 |
徐兰枝;李亚里;;细胞间粘附分子-1在子宫内膜异位症的表达及意义[J];中国妇产科临床杂志;2006年02期 |
| 10 |
陈晓燕;李玉芳;魏萍;;子宫内膜异位症患者VEGF的检测及意义[J];广东医学院学报;2008年02期 |
|
|
|
|
|
| 1 |
王键,胡建鹏;缺血性中风气虚血瘀证动物模型的初步研究[J];安徽中医学院学报;1999年02期 |
| 2 |
;子宫内膜异位症癌抗原(CA125)检测及其临床意义[J];蚌埠医学院学报;2000年05期 |
| 3 |
郑小伟;寒凝血瘀证动物模型的量化研究[J];浙江中医学院学报;1999年02期 |
| 4 |
司徒仪,沈碧琼,梁雪芳,张茂威,莫莉莉;子宫内膜异位症瘀证本质及活血化瘀疗效机理探讨[J];北京中医;1998年03期 |
| 5 |
张玉蓉,徐莉,谢波;补肾活血法对子宫内膜异位症不孕患者EMAB、CA125的影响[J];中国医药学报;2004年05期 |
| 6 |
时晶;田金洲;王永炎;朱爱华;尹军祥;武月萍;徐意;;血瘀证的生物学基础研究[J];中华中医药杂志;2006年06期 |
| 7 |
毛腾敏,马治中,李顺成;血瘀病理模型探索(二)——衰老血瘀模型观测[J];北京医科大学学报;1991年02期 |
| 8 |
马治中;杨明;和岚;毛腾敏;李顺成;;血瘀病理模型探索(三)——模拟阴虚火旺复制慢性血瘀模型[J];北京医科大学学报;1991年04期 |
| 9 |
王俊玲;罗元恺;;罗氏内异方治疗子宫内膜异位症附:40例病例报告[J];成都中医药大学学报;1996年02期 |
| 10 |
张觇宇,史常旭;子宫内膜异位症细胞粘附分子的表达及其意义[J];重庆医学;2000年05期 |
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