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《广州中医药大学》 2011年
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推拿促进产后泌乳的临床研究

刘静  
【摘要】:母乳是人类早期的最佳营养品与免疫剂,新生儿母乳喂养是公认的最佳喂养方式,对母婴均极为有益。母乳中含有的营养物质最适合婴儿的消化吸收,提高婴儿的免疫能力,明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤的感染率;母乳喂养有助于防止妇女产后出血;促进产后身体恢复;降低患乳腺癌、卵巢癌的危险性;而且母乳喂养对家庭也是最经济实惠的。当前由于环境污染,精神因素的影响以及剖宫产率的增加,在我国妇女尤其是城市妇女中产后缺乳非常常见,且近年来有逐步上升的趋势。西医学认为乳汁分泌与妇女乳腺的发育、胎盘功能及全身情况有密切关系。此外,产后营养不良、精神紧张,可影响丘脑下部,致使垂体前叶催乳激素分泌减少,因而乳汁不分泌或分泌减少。据报道,全国≤4月龄婴儿母乳喂养率为65.3%,混合喂养率为28.7%,人工喂养为6.0%;≤6月婴儿母乳喂养率仅为49.2%,混合喂养率和人工喂养率分别为4.0%和6.8%,即约有近一半的婴儿没有得到纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养。城市≤6月龄婴儿母乳喂养情况稍好于农村,母乳喂养率分别为51.9%和48.5%。如何解决产后母乳分泌不足的问题直接关系到新生儿的生长发育、妇女产后身体的恢复及家庭的和谐,本研究具有重要的社会意义和实用价值,也是我们应致力研究和解决的问题。 目的 本课题的研究目的在于通过科学的临床试验研究方法,来观察应用推拿对促进妇女产后泌乳的临床疗效,探索推拿在治疗妇女产后疾病的组方原则,为临床提供依据。 方法 选取广州市花都区人民医院妇产科符合纳入标准的产后缺乳妇女60例作为研究对象,以spss13.0版统计软件包生成随机数字表,输出随机分组及随机号,装信封备用,按病例纳入顺序拆开信封确定分组。随机分为康复推拿治疗组(手法组)和传统护理治疗组(对照组)各30例。治疗组选用罗凛教授主编的产后康复推拿手法,每次治疗15分钟,每天1次,治疗由经培训合格的医生一人施术,连续治疗3天;对照组选用猪蹄通草汤,煎至300ml,早晚2次均量分服,连续服用3天。两组分别在治疗前第一天和治疗后第三天记录24小时新生儿人工喂养次数、人工喂养容量、新生儿大小便次数、产妇泌乳量的改善程度、乳房的充盈程度、早晨餐前抽血测定泌乳素等指标。应用spss13.0版统计软件包进行统计分析,两组间均值比较采用独立样本t检验;治疗前后均值比较采用配对t检验;无序分类资料采用Pearson X2检验,四格表资料采用Fisher确切概率法;有序分类资料采用Radit分析。所有的统计检验均采用双侧检验,P<0.05将被认为差别有统计意义。 结果 本研究表明,推拿在改善泌乳量、乳房充盈程度、泌乳素,降低新生儿人工喂养次数,增加新生儿人工喂养量、新生儿体重、新生儿大小便次数方面具有统计学意义。两组产妇经治疗后,两组间泌乳量改善程度的分级构成比有显著性差异(P<0.01),说明治疗组对改善泌乳量的疗效优于对照组;两组间乳房充盈改善程度的分级构成比有显著性差异(P<0.01),说明治疗组对改善乳房充盈程度的疗效优于对照组。两组治疗后泌乳素测定比较差异无统计学意义(P>0.05),但从临床观察中发现泌乳素值在治疗后第4天较第1天升高,推测可能是手法治疗促进了泌乳素的升高。治疗后新生儿体重比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组新生儿体重增加较对照组更明显,说明治疗组疗效优于对照组。治疗组临床有效29例,占总例数的96%,对照组有效21例,占总例数的70%,经Ridit分析,两组产妇临床治愈有明显差异(P<0.01)治疗组疗效优于对照组。 结论 应用推拿促进妇女产后泌乳疗效肯定,推拿可以改善产妇乳房充盈程度,提高产妇泌乳量及泌乳素水平,增加新生儿体重。该方法操作简便,对机体无副作用,易于接受,易于推广。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R244.1

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【参考文献】
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