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《广州中医药大学》 2012年
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补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的疗效研究

邱晓佳  
【摘要】:目的: 本课题研究分为两部分,第一部分是通过对康复科脑卒中住院患者营养风险以及营养不良的情况进行评估和研究,为开展临床营养支持提供依据。第二部分为观察补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的临床疗效,为临床脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的患者提供一种新方法。 方法: 第一部分:对我院康复科91例脑卒中住院患者运用营养不良风险筛查方法(NRS-2002)进行营养风险筛查,并通过体重指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)判断其营养不良状况。 第二部分:将符合脑卒中诊断标准并伴有吞咽障碍的68例脑卒中患者,采用随机单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组34例,治疗前采血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,两组给予相同的背景治疗,包括卒中二级预防、肠内营养液(瑞素,华瑞制药有限公司)500ml、针刺治疗、康复训练(包括偏瘫肢体综合训练及吞咽功能训练)。治疗组在基础治疗上加用补虚通络艾灸法,选取神阙、中脘、气海、双侧梁门、双侧血海穴,每日一次,每次20分钟,10天为一疗程。1个疗程结束后复查血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,比较治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化,比较两组治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者营养状态影响的差异。 成果: 1.NRS2002的适用率为100%,营养风险(NRS3分)的发生率为71.43%,营养不足的发生率为13.19%;存在吞咽困难患者的营养风险发生率为83.33%,而其营养不足的发生率19.44%;留置胃管患者营养风险的发生率为85.71%,而其营养不足的发生率为42.86%。 2.治疗后,艾灸组的营养状态与对照组有明显差异(P0.05);而艾灸组和对照组的营养状态水平在治疗后组内比较有显著差异,组间比较有明显差异(P0.05)。通过两组治疗前后的对比,说明补虚通络艾灸法可以提高脑卒中后吞咽障碍所致营养不良患者的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平。 结论: 康复科脑卒中住院患者存在严重的营养风险和营养不良,补虚通络艾灸法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R246

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