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《广州中医药大学》 2012年
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中药复方结合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病的临床研究

张敏  
【摘要】:目的 观察在常规西医治疗基础上联合中药复方及支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar Lavage, BAL对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive lung disease, AECOPD)(痰热壅肺型)患者的临床疗效,以气道粘液高分泌作为切入点,客观分析和评价其在AECOPD治疗中的应用价值,为该法的推广应用提供科学依据。 方法 本研究采用随机对照试验,按照纳入标准选取2010年12月-2012年3月广东省中医院ICU及呼吸科住院患者90例,分为A、B、C三组,各30例,观察A组(基础治疗)、B组(基础治疗+中药复方)、C组(基础治疗+中药复方+支气管肺泡灌洗)的AECOPD患者在治疗前后中医症候积分、排痰能力、血气分析、血常规、降钙素原、C反应蛋白的变化情况。 结果 1.基线情况:三组患者性别、年龄、病程、病情轻重程度、治疗前中医症候积分、痰液性状、炎症指标比较均无统计学差异(P0.05),三组间具有可比性。 2.中医症状和体征:治疗后三组患者咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音症状体征及排痰能力均较治疗前改善,具显著性差异(P0.05)。组间比较,C组临床控制显效率较A组显著改善(P0.05);C组祛痰作用显效率及总有效率与A组、B组相比,其结果具显著性差异(P0.05):B组与A组相比,其咳嗽咯痰等临床症状改善,但两组临床控制显效率相比无显著性差异(P0.05),其祛痰作用显效率较A组亦无显著性差异。 3.实验室指标:C组在治疗后其白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原均较治疗前显著改善(P0.05);B组在治疗后白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白较治疗前改善具显著性差异(P0.05);A组治疗后中性粒细胞百分比及C-反应蛋白均有改善(P0.05)。血气分析方面,三组在治疗后PH.PaC02,Sa02%均显著改善(P0.05);治疗后组间比较,A、B、C三组间白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C-反应蛋白相比均无显著性差异(P0.05);治疗前后三组各炎症指标差值之间比较,C组白细胞计数治疗前后差值较A组、B组有显著改善(P0.05)。 结论 在使用常规西医治疗基础上联合使用清热化痰中药复方能有效改善AECOPD痰热雍肺型患者咳嗽、咯痰症状,减轻肺部啰音,而联合使用支气管肺泡灌洗能有效清除气道痰栓,促进痰液排出,有效改善血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标,改善血气,与单纯使用西医基础治疗相比,其疗效显著,具有统计学意义。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R259

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