收藏本站
《广州中医药大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

呼吸机相关性肺炎病原菌及中医证候的回顾性调查研究

黄卓红  
【摘要】:背景 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是机械通气的严重并发症之一,是导致院内感染患者死亡、住院时间延长及费用增加的主要原因之一。随着机械通气在急重危症抢救中应用的增多,呼吸机相关性肺炎越来越受到临床的重视,目前主要通过研究其危险因素以指导预防VAP的发生,研究病原菌及耐药情况、抗生素运用等,指导VAP治疗以减少其发生率及病死率,尽管如此,如何减少VAP的发生率、降低病死率是临床面临的难题之一,有学者寻求中医中药干预治疗呼吸机相关性肺炎,取得一定临床疗效,但目前对VAP中医证型相关研究比较缺乏,因此,研究其证候规律,尝试探讨病原菌与中医证候的相关性,为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据,具有一定临床意义。 目的 回顾性调查既往呼吸机相关性肺炎患者的病历特点,回顾我院呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况,为VAP早期抗感染治疗提供参考。了解其中医证候要素分布规律,探讨病原菌及中医证候要素的相关性,为制定呼吸机相关性肺炎的中医诊疗方案提供依据。 方法 用回顾性调查的方式,共收集78例调查对象,均来自广东省中医院芳村分院ICU住院的VAP患者,记录呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及中医证候要素。统计我院ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况,分析其中医证候规律,探讨病原菌与中医证候的相关性。 结果 1.呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌前5位排名分别为:鲍曼不动杆菌(23.8%)、铜绿假单胞菌(21.0%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.0%)、大肠埃希菌(7.0%)。多重耐药菌达56.3%,其中鲍曼不动杆菌耐药菌高达94.1%。 2.呼吸机相关性肺炎患者的三类中医证型中(实证、虚证、虚实夹杂证),虚实夹杂占最高比例(83.3%),单纯实证(14.1%)和单纯虚证少见(2.6%)。其中本虚定性以气虚最为多见(65.4%),其次为阳虚(32.1%),标实定性以痰浊最为多见(88.5%),其次为血瘀(47.4%)、火热证(34.6%)、水湿证(17.9%)、腑实证(16.7%)。早发型VAP患者出现腑实证者较晚发型VAP患者明显增加,差异具有统计学意义(P0.05)。 3.存在气虚证的VAP患者检出革兰氏阴性菌比例显著增加,虚实夹杂证较实证的VAP患者,检出革兰氏阴性菌的比例亦显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论 呼吸机相关性肺炎患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药菌比例大。其中医证候方面,虚实夹杂证占比例最大,本虚定性以气虚最为多见,标实定性以痰浊最为多见,因此,中医临证时,在祛邪的同时,也需兼顾正气。早发型较晚发型VAP患者腑实证明显增多,注意辨证论治以通腑。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R259

【引证文献】
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 徐丽丽;难治性风温肺热病中医证候学规律研究[D];北京中医药大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 薛丽姣;鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候分布规律研究[D];中国中医科学院;2013年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱小生;方长太;白兆青;;降钙素原对呼吸机相关性肺炎的诊断意义[J];安徽医学;2010年12期
2 陈佰义;何礼贤;胡必杰;倪语星;邱海波;石岩;施毅;王辉;王明贵;杨毅;张菁;俞云松;;中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J];中国医药科学;2012年08期
3 张兰芳,朱秀华,张玲;适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J];护理学杂志;2005年11期
4 穆亚玲;牛红星;;疏肝健脾汤对呼吸机相关性肺炎患者的治疗影响分析[J];吉林医学;2011年15期
5 陈波;;基于攻下法对VAP治疗中抗生素耐药的影响探讨“肺与大肠相表里”的实质[J];江苏中医药;2010年03期
6 徐毛冶;刘艳茹;张青梅;;不同采样技术对呼吸机相关性肺炎的诊断价值[J];临床肺科杂志;2010年07期
7 ;医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J];现代实用医学;2002年03期
8 周应;周建平;蒋小春;李永华;;大黄在预防创伤后呼吸机相关性肺炎中的价值[J];现代实用医学;2007年12期
9 贾维刚;武猛;王怀泉;;芩贝益肺免煎颗粒防治急诊ICU呼吸机相关性肺炎的研究[J];黑龙江中医药;2011年02期
10 李秦;王红;;肺与大肠相表里的现代研究[J];临床和实验医学杂志;2011年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周光;周群兰;谢骏;习丙文;徐跑;;嗜水气单胞菌流行病学研究进展[J];安徽农业科学;2011年23期
2 胡睿;;浅析小儿口鼻腔吸痰护理方法的改进[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年01期
3 俞兴群;李远思;聂卫群;高志凌;王龙梅;洪峰;;呼吸机相关肺炎的危险因素和病原菌临床研究[J];安徽医学;2007年01期
4 韩春红;;脑卒中病人适宜吸痰方法的探讨[J];北方药学;2010年06期
5 彭晓艳;马兰;黄知秀;;格林巴利综合征48例护理体会[J];长江大学学报(自然科学版);2011年10期
6 代江波;;降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值[J];重庆医学;2012年15期
7 周琼;汤曼力;;吸痰管口腔冲洗法在经口气管插管患者口腔护理中的研究[J];创伤外科杂志;2012年02期
8 陈永娟;;预防胃—肺感染途径致呼吸机相关性肺炎的护理[J];当代护士;2007年01期
9 贺芬萍;;新生儿机械通气的管理研究[J];当代护士(学术版);2007年11期
10 康东红;唐彦;马香玉;;经口气管插管患者的口腔护理研究现状[J];当代护士(学术版);2010年05期
中国重要会议论文全文数据库 前7条
1 张俊梅;;呼吸机相关性肺炎的护理及预防措施[A];河南省手术室护理学术会议暨围手术期安全护理高级研修班论文集[C];2009年
2 陈文颖;;1例术后小肠漏导致耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物使用分析[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年
3 谢悦良;沈艳琳;卜书红;;临床药师参与1例病毒性脑炎继发肺部感染的药学监护[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年
4 周芮伊;;心脏直视术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理研究[A];2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C];2013年
5 马珂;;呼吸危重症的护理[A];2012年河南省呼吸危重病护理新进展学习班论文集[C];2012年
6 姚卫海;曹迎;洪燕英;宫晶书;桂红;徐向东;郭玉红;周爱国;李云虎;徐光勋;刘琳;刘清泉;;耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床发病特点和中医证候相关性研究[A];北京中医药学会2013年学术年会论文汇编[C];2013年
7 张松松;施贤清;;免疫调理在呼吸机相关性肺炎防治中的应用[A];贵州省中西医结合学会重症专业委员会成立大会贵州省中西医结合重症医学诊疗新进展培训班论文汇编[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 刘庆华;老年人呼吸机相关肺炎综合干预和发病机制的临床和实验研究[D];复旦大学;2005年
2 朱桂军;二烯丙基三硫对脂多糖诱导急性肺损伤小鼠的防治作用及其机制研究[D];河北医科大学;2006年
3 胡洪波;机械通气新生儿铜绿假单胞菌定植或/和感染的流行病学研究[D];华中科技大学;2010年
4 卢绪香;论肺毒[D];山东中医药大学;2012年
5 惠毅;基于肺病模型大鼠病理形态学及相关调控物质变化探讨“肺病及肠”病理传变规律及其机制[D];成都中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王婷;ICU实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的调查及干预效果研究[D];南京医科大学;2009年
2 郭凤玲;重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学研究[D];郑州大学;2010年
3 肖家顺;大蒜素/陈皮复方制剂对草鱼生长及免疫性能的影响[D];福建农林大学;2010年
4 田甜;老年医院获得性肺炎临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
5 林诗杰;肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义[D];暨南大学;2011年
6 彭波;沙白肺炎合剂对反复SP感染老龄大鼠肺脏TNF-α、IFN-γ等因子的调节作用[D];成都中医药大学;2011年
7 严蕊娜;呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析[D];新疆医科大学;2011年
8 张水红;桑芩清肺汤治疗痰热壅肺型肺炎的临床和实验研究[D];山东中医药大学;2011年
9 张巧妮;机械通气患者人工气道内两种吸痰深度的效果比较研究[D];石河子大学;2009年
10 周健;护理管理干预对机械通气危重病人护理质量影响的研究[D];南京中医药大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 顾建明;中西医结合治疗军团菌肺炎疗效观察[J];北京中医;2001年06期
2 田金洲;董建华治疗温病营分证的经验及其研究[J];中国医药学报;1994年06期
3 李仝;中医药防治细菌耐药性的研究概况[J];中国医药学报;2001年03期
4 刘兰林,杨进,倪媛媛;构建外感热病辨证体系的探讨[J];中华中医药杂志;2005年01期
5 杨秀捷;张晨;齐文升;蓝海涛;王硕;杨忆熙;赵昕;叶锡鲁;马荣;;重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及其中医证候特点[J];中华中医药杂志;2007年11期
6 周庆涛;贺蓓;姚贝;刘振英;张捷;;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院内播散和感染患者预后分析(英文)[J];北京大学学报(医学版);2011年02期
7 汤荣睿;龚雅利;张晓兵;;碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测[J];重庆医学;2011年21期
8 何牧;宫晓燕;;新宣白承气汤治疗风温肺热病的临床观察[J];长春中医药大学学报;2008年01期
9 王振;黄文祥;辛小娟;杨均均;史方静;刘成伟;李崇智;;泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染流行病学研究[J];第三军医大学学报;2011年21期
10 马真;蔡绍曦;佟万成;阮世冲;王辉;;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌外排泵AdeABC的研究[J];南方医科大学学报;2011年08期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 李猛;扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前8条
1 刘永瑞;加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
2 林玉洁;老年耐药菌肺炎的中医证候学研究[D];北京中医药大学;2008年
3 董巧胜;呼吸系疾病多重耐药菌感染的中医证型及易患因素观察[D];福建中医学院;2009年
4 兰玥;重症肺炎中医证型分布特征及相关因素的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
5 孙路路;基于伏邪理论的清透法治疗重症监护室耐药菌肺部感染的临床观察[D];北京中医药大学;2012年
6 麦明杰;ICU鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及中医证候分布规律探讨[D];广州中医药大学;2012年
7 党敏燕;中草药提取物对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用及其机制研究[D];西北大学;2012年
8 陆水英;多重耐药鲍曼不动杆菌流行病学研究及耐药基因检测[D];重庆医科大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱淑霞;贾秀红;杨华琴;林新梅;;复方丹参辅治重症肺炎30例疗效观察[J];滨州医学院学报;2006年01期
2 李文放,林兆奋,陈德昌,赵良,杨兴易;大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征的研究[J];第二军医大学学报;2004年11期
3 张智健;王立万;刘长庭;李洪霞;;58例长期机械通气老年患者血清降钙素原变化对呼吸机相关性肺炎的诊断意义[J];第三军医大学学报;2007年10期
4 计惠民,王琳,吉毅;医院内肺部感染的预防及护理对策[J];国外医学.护理学分册;2001年02期
5 王英伟;呼吸机相关性肺炎的诊断[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1995年05期
6 黄虑;深部真菌感染的预防性用药[J];国外医药(抗生素分册);2001年05期
7 贾金广;刘艳红;于洪涛;;前白蛋白、C-反应蛋白和D-二聚体在肺炎并感染性休克患者中的动态变化[J];河北医药;2010年01期
8 罗俊铭;刘昭前;Chin Y.Eugene;;肺表面活化蛋白A相似分子在炎症肠道疾病组织中的过量表达(英文)[J];中南大学学报(医学版);2008年11期
9 刘小雨,毛以林;从肺论治顽固性消化性溃疡92例[J];湖南中医药导报;1999年03期
10 陈德昌,杨兴易,李红江,景炳文;大黄对危重病患者胃肠道并发症的治疗研究[J];中华急诊医学杂志;2001年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李晓照,陈泽奇,胡随瑜,张海男,曹美群,张春虎,陈珍贵;抑郁症5类中医证候舌象脉象调查分析[J];湖南中医学院学报;2003年05期
2 范小华,吴文江,罗湛滨,梁学敏;大肠癌围手术期中医证候规律研究的临床价值[J];辽宁中医杂志;2005年08期
3 唐启盛;曲淼;徐向青;罗斌;李侠;;抑郁症中医证候的相关性研究[J];中医药学刊;2005年12期
4 余学庆;李建生;马龙;;慢性阻塞性肺疾病中医证候文献分析[J];辽宁中医杂志;2006年07期
5 王芬;周而复;陈文强;胡凯文;;中晚期肺癌中医证候与患者生存质量关系的分析[J];中国中医药信息杂志;2007年02期
6 刘罡;伍金林;段俊;孙影;;聚类分析在糖尿病视网膜病变中医证候特征研究中的运用[J];四川中医;2007年11期
7 罗小泉;陈晓明;万睿;吴伟;祁风义;;中医证候动物模型研制困惑与思考[J];陕西中医;2007年12期
8 盛彤;杨惠民;田金洲;韩丽蓓;;老年性骨量减少与骨质疏松症证候特点的分析比较[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2008年04期
9 金智勇;陈卫衡;王琪;周宇;谢文光;何海军;刘铁刚;;髋关节骨髓水肿与股骨头坏死中医证候的相关性研究[J];北京中医药;2010年02期
10 苗青;樊茂蓉;安喆;张燕萍;;体质量指数对慢性阻塞性肺疾病中医证候分布的影响[J];时珍国医国药;2010年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李建生;王至婉;李素云;余学庆;王明航;胡金亮;;社区获得性肺炎中医证候诊断标准(讨论稿)[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
2 李岳;李明哲;杨洋;;2型糖尿病合高血压病中医证候分型研究[A];第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编[C];2010年
3 贾玉洁;成海燕;于涛;于建春;韩景献;;老年性痴呆的中医证候调查及“益气调血、扶本培元”针法临床观察[A];2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集[C];2010年
4 贾玉洁;成海燕;于涛;于建春;韩景献;;老年性痴呆的中医证候调查及“益气调血、扶本培元”针法临床观察[A];中国针灸学会第九届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文集[C];2010年
5 李庆利;杨文明;;2型糖尿病认知功能障碍中医证候特点研究[A];中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会委员会议暨第七次学术研讨会论文集[C];2011年
6 郭会军;李鹏宇;;41例艾滋病与非艾滋病咳嗽患者中医证候特点分析[A];中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集[C];2011年
7 孙艳艳;黄蓉;俞建;;109名性早熟及青春期早发育女孩中医证候的临床调查[A];第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班论文汇编[C];2011年
8 郑梅生;;中药玉夏胶囊治疗高血压病降压及中医证候疗效评价[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
9 罗瑞静;何建成;袁灿兴;;中医证候研究思路与方法[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
10 李国燕;;中重度寻常型痤疮的中医证候分析研究[A];广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘书云;流行性感冒常见中医证候类型[N];中国医药报;2010年
2 ;基于生物信息学的中医证候现代研究简述[N];中国中医药报;2004年
3 本报记者 严少卫;病证结合中医证候模型新趋势[N];健康报;2010年
4 仝小林 赵东 段军 张志远;肺毒疫临床中医证候演变规律初探[N];中国中医药报;2003年
5 湖南中医药大学 何清湖 周兴;应做到“三统一”[N];中国中医药报;2010年
6 刘 刚;破解肾病中医证候“密码”[N];中国中医药报;2005年
7 ;丹芪偏瘫胶囊研发纪实[N];中国中医药报;2002年
8 胡随瑜;抑郁症中医辨证分型研究与思考[N];中国医药报;2009年
9 ;搭建学术平台 促进学术发展[N];中国中医药报;2005年
10 北京中医药大学东直门医院 田金洲;中医治疗老年性痴呆展望[N];上海中医药报;2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘罡;糖尿病视网膜病变中医证候特征研究[D];成都中医药大学;2004年
2 马骁;强直性脊柱炎2218例临床资料分析及中医证候研究[D];北京中医药大学;2009年
3 王芬;晚期肺癌的中医证候研究[D];北京中医药大学;2003年
4 曲淼;抑郁症中医证候规律的研究[D];北京中医药大学;2005年
5 刘淑娟;尿毒症心肌病回顾性分析及毒乃清防治尿毒症心肌病大鼠实验研究[D];广州中医药大学;2005年
6 李强;尿毒灵治疗慢性肾功能不全临床研究[D];广州中医药大学;2006年
7 陈世波;2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究[D];中国中医科学院;2006年
8 包祖晓;基于贝叶斯(Bayes)网络技术的抑郁症中医证候规律研究[D];北京中医药大学;2008年
9 林荣杰;高血压病与高血压合并糖代谢异常患者的中医证侯病机及其实验研究[D];北京中医药大学;2011年
10 冷伟;肾小管间质损害的中医证候研究及通脉口服液的干预作用[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邱海波;206例慢性肾脏病中医证候的前瞻性研究[D];北京中医药大学;2012年
2 段洁芳;2型糖尿病中医证候的五脏相关性研究[D];广州中医药大学;2012年
3 卢睿;阿尔茨海默病的中医证候的聚类研究[D];广州中医药大学;2012年
4 汪铁铮;原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化与中医证候相关性研究[D];北京中医药大学;2012年
5 李文婧;桥本甲状腺炎中医证候研究[D];广州中医药大学;2012年
6 房汉南;95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究[D];广州中医药大学;2012年
7 赵春霞;子宫内膜息肉的中医证候初探与中医体质调查[D];北京中医药大学;2012年
8 杨静;不孕症中小卵泡排卵的中医证候分布规律研究[D];北京中医药大学;2012年
9 丁冠福;基于聚类分析的腹泻型肠易激综合征中医证候特征研究[D];广州中医药大学;2012年
10 赵晓磊;中医证候证素知识构造与检索方法研究[D];燕山大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026