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《广州中医药大学》 2012年
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辨经取穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究

叶金福  
【摘要】:目的 在经络辨证理论指导下,结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断,观察和评价辨经取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗腰椎间盘突出症所提供一种安全有效的方法。 方法 根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准制定》中腰椎间盘突出症症的诊断标准及中医疗效评价标准。将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者采用随机对照分组的方法分为治疗组90例和对照组90例。根据经络辨证,结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断,治疗组给予针刺加灸法,对照组只给予针刺。每次针刺30分钟,隔日一次,10次为一个疗程。治疗完成一个疗程后,通过视觉模拟评分法(VAS), Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI),腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)、McGill疼痛问卷及Prolo功能和经济结果评定量表的客观评价,得出数据后经spss17.0统计软件处理,比较两组症状改善情况及腰椎功能改善情况。观察指标:①中医证状临床疗效评价;②视觉模拟评分法(VAS)前后评分变化;③Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)前后总分变化;④腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)前后评分变化;⑤McGill疼痛问卷前后评分变化;⑥Prolo功能和经济结果评定量表前后平分变化。 结果 ①治疗组与对照组的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组:痊愈72例(80.00%)、有效12例(13.33%)、无效6例(6.67%),总有效率为93.33%。对照组:痊愈48例(53.33%)、有效24例(26.67%),无效18例(20.00%),总有效率80.00%。 ②视觉模拟评分法(VAS):治疗后的VAS评分与治疗前比较,两组患者的评分均有明显下降,具有统计学意义(P0.01);治疗后两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。 ③两组患者治疗前后的Oswestry功能障碍指数评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。 ④腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)两组患者治疗后的JOA评分分别与治疗前相比,均有显著下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗后JOA评分两组之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。 ⑤McGill疼痛问卷前后评分变化:两组治疗后与治疗前S、A、T、PPI的比较,差异有统计学意义(P0.05, P0.05, P0.01, P0.05),疼痛指数有显著改善;治疗后两组S、A、T比较,均有统计学意义(P0.05,P0.05,P0.05)。 ⑥两组患者治疗后的Prolo评分比较,功能评分治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),说明治疗组优于对照组:经济评分治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。 结论 在经络辨证理论指导下,结合现代医学对腰椎间盘突出症的定位诊断,采用辨经取穴治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、简易的疗法,疗效显著。针刺结合灸法在改善患者疼痛症状、腰椎功能及提高牛活质量等方面优于单纯针刺组,该方法值得推广及运用。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R246

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