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《广州中医药大学》 2011年
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脾胃理论的形成及其在骨伤科临床方面运用价值的研究

罗汉文  
【摘要】:目的: 脾胃是五脏六腑中具有特色的一对脏腑,理论上说,它们是“后天之本”,具有重要的理论价值;从临床上说,从脾胃着手治疗疾病,更符合中医调理的特色,具有积极的临床价值;脾胃学说也是五脏中唯一的一个自成系统的学说,有其重要的学术价值。本研究目的在于粗浅地探讨中医脾胃理论的形成及其导师陈志维教授在骨伤科方面的运用中医脾胃论的临床经验,为脾胃学说寻找更深刻的理论渊源,拓宽中医脾胃理论治疗骨伤科方面疾病的治疗思路,更好地为临床服务。 方法: 通过大量阅读和总结前人留下的文献和医案,探讨中医脾胃理论形成的理论渊源,寻求中医脾胃理论的奠基、发展、充实和完善的历史过程。通过跟师随诊,做好随师笔记,收集典型病例,分析随师临证心得,总结导师陈志维教授在骨伤科方面的运用中医脾胃论的临床经验。并通过临床研究,运用健脾的代表方参苓白术散加减治疗120例创伤后皮肉缺损的病人,随机分为中药组和对照组,口服中药后第3,7,13天取创面的组织做活检。观察肉芽组织生长情况、创面组织的毛细血管数和成纤维细胞数,探讨运用中医脾胃理论处方用药能否有效地促进肉芽组织的生长,加速伤口的愈合,从而进一步验证中医脾胃论在骨伤科方面的应用价值。 成果: 中医脾胃理论的形成分四个阶段即:奠基于秦汉时期、发展于魏晋隋唐、充实于宋金元、完善于明清时期。也就是说:中医脾胃理论,经历了从《内经》、《伤寒论》到李东垣的《脾胃论》方趋形成,直到明清,叶氏胃阴学说的创立,使脾胃理论在阴阳、气血、升降、温燥、刚柔方面更趋完善,从而给后世治疗脾胃病开辟了更宽广的道路。中医认为脾胃乃后天之本,其生理功能主要是胃主受纳,腐熟水谷;脾主运化,主统血,主四肢、肌肉等。脾胃共为气血生化之源。这些功能对维护人的生命起着至关重要的作用。临床运用补益脾胃的方法可以治疗多种疾病,并取得显著的疗效。因此对脾胃学说本质的研究引起了国内医学界广泛的兴趣。目前特别是对脾本质及健脾益气类方药的研究逐渐深入,在中医理论的指导下,运用传统与现代研究相结合的方法,从生理、生化、病理等多学科、多指标、多途径,由临床到实验及动物模型等进行了广泛的研究,取得了可喜的进展。这对加速中医现代化起着很重要的作用。 陈志维教授深受此影响,据此,陈志维教授在临床工作中非常重视脾胃,多从脾胃着手进行治疗,形成了一套自己的辨证方法和治疗原则。认为脾胃就好像大地生长万物一样,脾胃是五脏之气协调通畅、正常运转的枢轴;如若内伤脾胃,则百病由生。陈志维教授根据骨伤科的特点从脾胃生理功能、病理特点、以及脾胃的相互关系理解入手,引经据典,结合现代医学知识,深入细致分析,逐步建立了“治伤当重脾胃”的基本思想,认为应在此基础上将调理脾胃法贯穿骨折治疗的始末,并在伤科临证时形成了“治伤三期辨证调理脾胃”的学术思想。将脾胃理论广泛运用于骨折、软组织损伤和伤科杂病方面,大大地丰富了中医骨伤疾病内治法的内涵。 我们根据陈志维教授的运用中医脾胃理论的经验,经过临床实验运用健脾的代表方参苓白术散加减治疗创伤后皮肉缺损的病人,发现该组患者创面组织的毛细血管数和成纤维细胞数较对照组多,肉芽组织增生较对照组早而快。运用健脾的方药能有效地促进肉芽组织的生长,增强创面组织中bFGF及EGF蛋白表达,加速伤口的愈合,体现了脾主四肢、肌肉中医理论的临床运用价值。 结论: 脾胃学说是祖国医学理论体系中的重要组成部分,它丰富的理论在今天仍广泛而有效地指导着临床实践。《内经》和《伤寒论》奠定了脾胃理论的基础。古代医家喻脾胃为土,而土为万物生长发育之本,脾胃不仅仅是指脾胃解剖学的概念,而主要的是以比类取象的方法籍以说明其在人体生命活动中的主导地位。《内经》认为:“脾脉者土也,孤脏以灌四傍者也”。“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。由于“胃为水谷之海”,人“以胃气为本”,而五脏“皆禀气于胃”,故又有脾胃为“五脏之本”,人体气血生化之源泉的说法。李杲以脾胃理论,阐发内伤热中证,不落窠臼,独创新义,自成一家,形成了较系统的中医脾胃理论,对后世医家薛己、张介宾、李中梓、叶桂等人产生巨大的影响。关于脾与胃之间的密切生理联系,《内经》亦作了正确的说明,指出脾胃同居中焦,共同消化吸收水谷精微,所谓“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散津,上归于肺,通调水道,下输膀胧,水津四布,五津并行,合于四时五脏阴阳,撰度以为常也”,即是指此而言。并还把脾胃的重要生理功能称之为“胃气”提出“平人之常气禀于胃……人无胃气曰逆,逆者死”。正因为人体脏腑组织、五官九窍、四肢百骸无不需要脾胃所化生的气血以濡养,所以当脾胃之气既伤,则元气也不能充而衰少,则人体阴阳失衡,从而导致疾病的发生。脾胃是五脏六腑中具有特色的一对脏腑,从理论上说,它们是“后天之本”,具有重要的理论价值;笔者临床实验研究发现根据中医脾胃理论治疗创伤后皮肉缺损的病人能有效地促进肉芽组织的生长,加速伤口的愈合。从临床上说,从脾胃着手治疗疾病,更符合中医调理的特色,具有积极的临床价值;脾胃学说也是五脏中唯一的一个自成系统的学说,有其重要的学术价值。本文粗浅地探讨中医脾胃理论的形成及其在骨伤科方面的运用价值,抛砖引玉,为脾胃学说寻找更深刻的理论渊源,从而拓宽中医脾胃理论治疗骨伤科方面疾病的治疗思路,更好地为临床服务。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R274.9

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 翟文生;脾虚泄泻局部免疫及消化吸收功能的变化[J];中国医药学报;1994年05期
2 涂福音;曾志德;吴耀南;吴健朗;张琼英;常虹;;慢性萎缩性胃炎103例中医证型与血清胃泌素、尿胃蛋白酶关系探讨[J];福建中医药;1990年02期
3 葛振华,王若愚,王长青;脾虚证小鼠胸腺细胞周期和免疫细胞化学的实验研究[J];中国组织化学与细胞化学杂志;1994年01期
4 万集今,葛振华,王若愚;实验性脾虚小鼠脾脏淋巴细胞增殖周期和免疫细胞化学的研究[J];中国组织化学与细胞化学杂志;1994年02期
5 黄贤樟;许鑫梅;方永奇;;脾虚证患者血循环特征的初步研究[J];甘肃中医;1992年04期
6 李亚洁 ,蔡文智 ,王秀岚;密闭性敷料的研究和展望[J];国外医学.护理学分册;2002年03期
7 蒋小平 ,庞小兰;伤口的评估及护理[J];国外医学.护理学分册;2002年03期
8 于兰贞 ,万雁雁;治疗慢性溃疡促进伤口愈合的护理新进展[J];国外医学.护理学分册;2002年08期
9 谷廷敏,牛星焘,陈东明,孙志刚,王玉舟,刘建春;创面愈合过程中EGF、EGFr变化的临床研究[J];北京军区医药;1999年01期
10 刘毅,苏志红;EGF对小鼠深Ⅱ度烫伤模型创面愈合的影响[J];北京军区医药;2000年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 夏克平;论黄疸治疗大法——疏肝利胆的确立[J];中医药临床杂志;2004年04期
2 洪德胜;;金元四大家学术思想对骨伤科发展的影响[J];中医药临床杂志;2010年02期
3 高继凤;张玲;姚素玉;;制痂酊治疗严重压疮临床观察[J];中医药临床杂志;2012年05期
4 广圣兰;方皖成;;氧氟沙星凝胶治疗浅度溃疡期压疮的疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年03期
5 匡丹;;薄膜类敷料在临床静脉炎治疗中的应用[J];安徽医学;2010年11期
6 段晓侠;陈桂华;高莉;孙荣;高文贤;张晓珍;;老年脑梗死并发糖尿病患者的压疮护理[J];安徽医药;2009年06期
7 占婷婷;;湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展[J];安徽医药;2012年06期
8 王锡安;发热实质与机制的探讨[J];安徽中医学院学报;1986年01期
9 孙弼纲,刘健;脾虚证分度诊断及病理生理学动态变化研究[J];安徽中医学院学报;1999年05期
10 赵燕玲;脾虚证与胃肠激素关系研究的现状与展望[J];安徽中医学院学报;1999年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李志刚;;穴位和经络揭密说[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
2 李志刚;;穴位经络研究之感想[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
3 陈炯;韩春茂;张力成;苏国良;施剑武;李强;;纳米银用于Ⅱ度烧伤创面的疗效及安全性评价[A];创新创业与科学发展——瑞安市第十届自然科学优秀论文集[C];2011年
4 周志华;吴洲红;王乃权;潘芳芳;戴晓瑛;;针药结合对比电针组、药物组治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
5 刘启;严坚;熊南山;胡岳军;刘涛;;人工细胞愈合膜配合表皮生长因子治疗皮肤缺损临床观察[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
6 梁文杰;方朝义;张凤华;贲莹;贺明;;实验诊断学教学中的中西医结合理念[A];全国中西医结合临床教学工作研讨会论文集[C];2010年
7 林静瑜;姚欣;许云禄;胡翔龙;倪峰;;脾经穴位注射香菇多糖对“脾气虚”家兔免疫功能的影响[A];中国针炙学会经络分会第十届学术会议论文集[C];2009年
8 陈滨砫;;以阴阳为纲试谈体质生理病理分类法[A];中医体质判定标准研究——2006中华中医药学会第四届全国中医体质学术研讨会论文集[C];2006年
9 相宏杰;刘桂荣;;脾胃功能失调是中风发病的关键[A];中华中医药学会第九届中医医史文献学术研讨会论文集萃[C];2006年
10 陈滨砫;;试谈体质阴阳六分法在中医临床辨证的应用[A];2007中华中医药学会第五届全国中医体质学术研讨会论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 贺选玲;血竭合剂促进糖尿病皮肤溃疡愈合的实验及临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 蒋蕾;大黄黄连泻心汤、理中丸(汤)对水浸应激型胃溃疡寒热证模型大鼠影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 李虹霖;“百会透太阳”对运动性疲劳大鼠下丘脑5-羟色胺系统影响的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 马雷;bFGF基因修饰的MSCs细胞复合β-磷酸三钙修复骨缺损实验研究[D];新疆医科大学;2010年
5 罗云波;白术茯苓汤调控脾虚大鼠血管活性肠肽的物质基础研究[D];成都中医药大学;2010年
6 陈朝晖;复方紫归膏在大鼠创口皮肤愈合中的作用及机理研究[D];成都中医药大学;2010年
7 袁卓珺;阳虚体质、阴虚体质与脾胃虚寒证、胃阴亏虚证的代谢组学比较研究[D];北京中医药大学;2011年
8 黄宏兴;去卵巢大鼠肌骨线粒体活性变化及骨康方干预的实验研究[D];湖南中医药大学;2011年
9 周德钊;针刺加耳压治疗网络成瘾综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
10 戚曙光;不同年份蕲艾的理化效应差异研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 姜宇;秦皮甲素口服吸收特性及其药物动力学研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 鲁龙生;四妙君逸软膏换药用于肛肠病术后止痛促愈的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 丁刚;东垣治脾胃病基本理论和脾胃方组方特点研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 贺荔枝;复方明珠软膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
5 李静洁;“天覆地载,万物悉备”命题在中医理论建构中的运用[D];浙江中医药大学;2010年
6 徐威;龙血生肌膏对大鼠失神经支配创面愈合过程中表皮干细胞分化影响的实验研究[D];浙江中医药大学;2010年
7 夏珂;逍遥散对肝损伤大鼠的时辰药动学、时辰药效学研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 李宜航;西洋参茎叶皂苷对大鼠缺血脑组织IL-6和bFGF含量的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 曹雪峰;基于Web的3D人体经络中医专家系统[D];华南理工大学;2010年
10 程超超;扶正化瘀解毒方防治慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价[D];山东中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙弼纲 ,田长经,沈鹰;中医“脾虚”证本质的临床探讨[J];安徽中医学院学报;1983年03期
2 余林中,巴坤杰,凤良元,徐宝圻;枳实消痞丸对小鼠胃排空、肠推进运动的影响[J];安徽中医学院学报;1990年01期
3 刘健;脾虚证泄泻与非泄泻患者的临床比较研究(附90例资料分析)[J];安徽中医学院学报;1992年01期
4 陈茹琴,孙弼纲,高尔鑫,沈鹰;不同程度脾虚患者甲状腺功能改变的临床研究[J];安徽中医学院学报;1998年03期
5 刘学松,黄树明,李织,黎全;利血平致动物脾虚模型机制的研究[J];中国医药学报;1989年05期
6 胡蕴玉;骨折愈合的分子生物学进展[J];当代医学;2002年01期
7 任平,夏天,张忠兵,胡家露,李彩宁,苗继延;脾虚泄泻与血浆及肠组织中胃动素的关系[J];第四军医大学学报;1991年05期
8 谷廷敏,牛星焘,陈东明,王雪,李比;创面愈合过程中EGFr基因表达的研究[J];中国组织化学与细胞化学杂志;1996年02期
9 万集今,葛振华,王若愚;实验性脾虚小鼠脾脏淋巴细胞增殖周期和免疫细胞化学的研究[J];中国组织化学与细胞化学杂志;1994年02期
10 付小兵;国外创伤修复研究的新进展[J];国外医学.创伤与外科基本问题分册;1994年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴晖;;脾胃学说临证应用举隅[J];中国中医急症;2011年03期
2 弘川炎森,杨楣良;脾胃理论在日本针灸临床上的应用[J];浙江中医杂志;1994年01期
3 崔淑萍;脾胃学说的起源发展与临床应用[J];医学信息;2003年11期
4 曾立志,胡传香;脾胃理论在灸法中的临床运用[J];针灸临床杂志;1997年02期
5 宋琦;王庆其;;《内经》脾胃理论探微[J];中医文献杂志;2009年01期
6 王天俊,王宁生;崔学良针灸运用脾胃理论的临床经验[J];针灸临床杂志;1995年10期
7 陈丽云;吴鸿洲;;中医脾胃藏象理论发展历史初探[J];四川中医;2008年10期
8 贾苗先;脾胃理论与月经病浅谈[J];陕西中医;2002年07期
9 刘娜;位燕;;近10年脾胃理论的临床运用[J];中国中医基础医学杂志;2009年05期
10 陈新敏;;对脾胃理论的再认识[J];中医杂志;1995年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨春波;;继承、探新,发展中医脾胃学[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
2 陈丽云;;中医脾胃藏象理论发展历史初探[A];中华医学会医史学分会第11届3次学术年会论文集[C];2007年
3 王天俊;;脾胃理论在针灸临床中的运用体会[A];中国针灸学会临床分会第三届全国代表大会暨全国针灸临床学术论坛论文集[C];2005年
4 陈逊文;朱永展;陈志维;谭光明;;“脾主四肢、肌肉”的理论治疗开放损伤的临床观察[A];全国中医药创新与发展研讨会专辑[C];2005年
5 ;首批中医骨伤名师——诸方受[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年
6 田金太;田海萍;田海丽;;“百损膏”治疗骨伤科慢性软组织损伤[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年
7 蔡文灿;;自然疗法与中医跌打伤科[A];中华中医药学会中医、中西医结合治疗常见病研讨会论文集[C];2007年
8 ;首批中医骨伤名师——朱惠芳[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年
9 于顺禄;徐瑾;魏典;;骨伤科研究中的组织形态学观察新方法——骨组织形态计量学[A];第五次全国中西医结合骨伤科学术交流暨中国中西医结合学会骨伤科专业委员会换届大会文集[C];2000年
10 谢海洲;;读危亦林《世医得效方》对我的启发[A];全国危亦林学术思想及现代临床诊疗技术发展研讨会论文集[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张进川牛伟刚;河南中医中西医结合骨伤科年会召开[N];中国中医药报;2008年
2 本报记者 方胜 通讯员 黄梅;创新管理让百年正骨医术焕发勃勃生机[N];深圳特区报;2009年
3 刘明启 张家驹 吴仕辉 尹新生;党员示范岗 温暖患者心[N];衡阳日报;2010年
4 ;骨伤科医学领域的奇迹[N];亚洲中心时报(汉);2000年
5 记者 秦秋;中医骨伤科肩负走向世界重要责任[N];中国中医药报;2006年
6 河南省洛阳正骨医院 张虹;骨伤科白芍常用药对(1)[N];中国中医药报;2010年
7 记者 徐雪莉;中华中医药学会骨伤科分会 研讨骨伤科二级分科方案[N];中国中医药报;2010年
8 记者 秦兴梅通讯员 黄梅 王晓青;“中医强省”希望在深圳[N];深圳商报;2007年
9 河南省洛阳正骨医院 张虹;骨伤科 白芍常用药对(4)[N];中国中医药报;2010年
10 张进川;中华中医药学会骨伤科分会举办首届中青年学术论坛[N];中国中医药报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 罗汉文;脾胃理论的形成及其在骨伤科临床方面运用价值的研究[D];广州中医药大学;2011年
2 安祯祥;刘沈林教授脾胃学术思想研究[D];南京中医药大学;2007年
3 王永强;经筋疗法在骨伤科临床中的应用研究[D];南京中医药大学;2010年
4 王京芳;基于临床病案的李东垣脾胃学说的继承与应用研究[D];广州中医药大学;2012年
5 曲清文;中医五脏相关学说述要与《临证指南医案》脏腑辨证用药的相关性研究[D];广州中医药大学;2007年
6 刘瑞霞;脾胃学派及其在当代中医内科的传承[D];山东中医药大学;2009年
7 谢东宇;孟河医派马派脾胃学术思想、临床应用及传承规律的研究[D];南京中医药大学;2009年
8 庄松辉;刘友章教授脾胃学术观点和临床经验研究[D];广州中医药大学;2011年
9 王茂泓;张小萍教授脾胃气化学说的学术思想及临床应用的传承研究[D];南京中医药大学;2012年
10 殷晳玟;李东垣学术思想及其对韩国医学的影响研究[D];南京中医药大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘芳芳;《黄帝内经》脾胃理论及东北三省脾胃病发节律的流行病学调查研究[D];长春中医药大学;2009年
2 莫嘉强;升阳益胃汤促进老年胆道患者术后胃肠功能恢复的临床研究[D];广州中医药大学;2012年
3 高楠;固护脾胃与防治亚健康相关性的研究[D];黑龙江中医药大学;2008年
4 林悦鸿;《伤寒论》调治脾胃的理论研究[D];福建中医药大学;2011年
5 章仪;温岭骨伤科医院改制前后医院运营效果比较分析[D];浙江大学;2004年
6 张富智;《黄帝内经》中河图五行模式初探[D];山东中医药大学;2010年
7 陈琦;调理脾胃治未病的理论研究[D];长春中医药大学;2011年
8 施万喜;缪希雍脾胃学术思想研究[D];福建中医药大学;2012年
9 孙德平;骨伤灵治疗克雷氏骨折的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 李雪;等速肌力训练系统结合骨伤科洗药外洗对膝骨性关节炎的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
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