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《广州中医药大学》 2012年
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影像学指导中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床研究

白小欣  
【摘要】:目的: 颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致国人缺血性中风和TIA的主要原因,临床将发生过TIA和脑梗死并经过检查确定的颅内动脉粥样硬化性狭窄称之为症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(以下简称症状性颅内动脉狭窄),是TIA和缺血性中风复发高危因素,二级预防的重点。症状性颅内动脉狭窄发病机制与狭窄远端血流动力性障碍、狭窄部位不稳定斑块导致血栓形成或脱落、狭窄部位穿支血管闭塞有关,治疗方面包括内科治疗(西医内科治疗和中西医结合内科治疗)、外科治疗(血管内治疗和血管吻合术,前者为主);由于临床较难正确分析症状性颅内动脉狭窄发病机制,西医内科治疗仍有较高的中风复发,血管内治疗仍有较高的围手术期并发症发生率和支架术后再狭窄率,采用何种治疗方法进行安全有效的二级预防,一直是困扰临床医生的难题,寻找合理、安全、有效的二级预防治疗方案,具有十分重要的临床意义。氙CT (Xenon-CT)是一种可以定量测定、安全可靠、成本较低的评价脑血流灌注的技术,高分辨MRI(high-resolution MRI, HR-MRI)在研判血管狭窄部位斑块特征方面有明显优势;应用Xenon-CT和HR-MRI可以了解和分析症状性颅内动脉狭窄部位斑块特征和远端血流动力学变化,结合其他影像学检查,有助于分析发病机制;广东省中医院脑病中心多年实践表明,在“中医阴阳类证”辩证论治体系指导下的中西医结合缺血性中风二级预防方案疗效确切,明显改善患者的预后,针对症状性颅内动脉狭窄,该方案显示出一定的优势。本研究旨在Xenon-CT和HR-MRI指导下,分析症状性颅内动脉狭窄发病机制,依据前瞻性设计的适应证标准,制定合理的中西医结合内科治疗方案或外科治疗方案,评估中西医结合治疗方案的安全性和有效性(降低缺血性中风复发率,降低支架术围手术期并发症率和术后再狭窄率),获得有价值的临床研究数据,为进一步深入研究获得症状性颅内动脉狭窄二级预防治疗方案的循证医学证据奠定基础。 方法: 对2010年7月至2012年2月收治的缺血性小中风、TIA和椎基底动脉供血不足的患者,首先进行常规影像学检查(CT/CTA、MRI/MRA、DSA),然后对筛选出来的20例与小中风、TIA或椎基底动脉供血不足相关的症状性颅内动脉狭窄(狭窄率≥50%)患者,进行Xenon-CT和HR-MRI检查,根据综合检查结果、前瞻性设计的适应证标准以及入组原则,将20例患者分成中西医结合强化内科治疗组(简称内科治疗组)和中西医结合强化内科治疗组+血管内治疗组(简称血管内治疗组)。中西医结合强化内科治疗方案:在强化西医内科治疗(双联抗血小板、强化降脂、积极控制危险因素)的基础上根据中医辩证原则分为阴类证和阳类证,分别予以相应的中药治疗,治疗周期为3周;血管内治疗方案:采用WINSPAN支架系统对靶血管进行血管内支架成形术。主要临床结局指标是:分别评价每组30天内再中风率和死亡率,30天后临床随访,记录每组再发缺血性中风的情况,分析每组的短期随访结果,同时对Xenon-CT和HR-MRI检查结果以及其他临床相关信息进行分析。 结果: 1.一般情况:纳入20例症状性颅内动脉狭窄患者,其中TIA患者7例,急性脑梗塞患者11例,椎基底动脉供血不足2例。男性患者14例,女性患者6例;年龄41~87岁,平均年龄64.75±8.96岁。常规影像学评价发现症状相关的前循环颅内动脉狭窄17例(其中颈内动脉颅内段狭窄3例,大脑中动脉M1段狭窄12例,大脑中动脉M2段狭窄1例,大脑前动脉A1段狭窄1例),后循环颅内动脉狭窄3例(其中椎动脉颅内段狭窄1例,基底动脉狭窄2例)。中度狭窄(50%~69%)11处,全部位于前循环;重度狭窄(≥70%)9处,其中6处位于前循环,3处位于后循环。 2.Xeon-CT和HR-MRI检查结果:17例前循环颅内动脉狭窄患者全部接受Xenon-CT检查,其中4例接受HR-MRI检查。Xenon-CT检查发现靶血管远端供血区局部血流量正常者12例,其中3例HR-MRI检查提示局部血管壁斑块异常信号;Xenon-CT检查发现靶血管远端供血区局部血流量异常者5例,其中1例HR-MRI检查提示动脉夹层。3例后循环颅内动脉狭窄接受HR-MRI检查,1例椎动脉颅内段狭窄提示局部混合性斑块形成(不稳定斑块),2例基底动脉狭窄,1例显示偏心型斑块,与穿支关系不密切,1例提示中重度阴性重塑形。对于靶血管远端供血区局部血流量异常表现情况,狭窄程度(50%~69%)和(≥70%)之间差异有统计学意义(P0.05),显示对于中度的症状性前循环颅内动脉狭窄血流动力学障碍不是其主要的发病机制。对于是否发生TIA, Xenon-CT结果正常者和Xenon-CT结果异常者相比,差异有统计学意义(P0.05),显示前循环TIA的发生主要与狭窄远端血流动力学障碍有关。血管内治疗组2例Xenon-CT结果异常者,分别有5处和1处分区的局部脑血流量,在血管内治疗前后差异有统计学意义(P0.05),提示通过血管内治疗可以显著改善狭窄远端供血。应用多个独立样本T检验(Kruskal Wallis检验)比较HR-MRI对斑块特征(斑块的形态、斑块的性质、斑块与穿支的关系、斑块的重塑形、斑块强化、夹层、假性狭窄)的检出情况,显示针对斑块性质的检出与判断,磁共振尚没有良好的表现;对于斑块的形态、与穿支的关系、重塑形情况、强化、夹层、假性狭窄等的检出有良好表现。 3.分组情况以及中医辩证分型结果:14例入选内科治疗组;其中2例为靶血管远端供血区局部血流量异常者(根据标准拟入选血管内治疗组,患者本人拒绝手术而入选内科治疗组),1例为基底动脉狭窄(HR-MRI提示中重度阴性重塑形,考虑血管内治疗风险大而入选强化内科治疗组);中医辩证分型,阴类证9例,阳类证5例;6例入选血管内治疗组,3例为大脑中动脉狭窄(Xenon-CT检查发现靶血管远端供血区局部脑血流量异常),1例为大脑中动脉狭窄(Xenon-CT检查发现远端靶血管供血区局部脑血流量正常,内科治疗期间再发同侧缺血性中风,考虑予以狭窄血管内支架成形术而入组),1例为基底动脉狭窄(HR-MRI检查提示偏心型斑块,斑块与重要穿支的关系不密切),1例为椎动脉颅内段狭窄;中医辩证分型,阴类证5例,阳类证1例。 4.短期治疗结果:30天内,内科治疗组无再中风和死亡发生,血管内治疗组1例(基底动脉狭窄)术后即刻发生桥脑短旋支供血区的梗死,经治疗未遗留神经功能障碍,无死亡;30天后所有患者接受临床随访,随访周期3个月至14个月,平均7.4个月,其中内科治疗组发生1例同侧再次缺血性中风(为原先拟入选血管内治疗组的病例,入组后第4个月发生同侧中风),经治疗未遗留神经功能障碍,如果将2例为靶血管远端供血区局部脑血流量异常者(根据标准拟入选血管内治疗组,患者本人拒绝手术而入选内科治疗组)剔除,12例内科治疗组病例,平均7.4个月的随访周期内无1例发生同侧再次中风;血管内治疗组发生1例同侧再次缺血性中风(术后第2月),治疗后遗留轻度神经功能障碍。在主要终点事件方面(30天内再中风和死亡率以及30天后的短期随访周期内的再中风和死亡率),本研究内科治疗组低于SAMMPRIS试验内科治疗组。 结论: 1.Xenon-CT可以筛选出前循环症状性颅内动脉狭窄存在血流动力学障碍的患者,有助于选择适合的治疗方式,对治疗后局部脑血流量的测定有助于评价治疗后的血流动力学变化以及治疗效果;HR-MRI可以判断斑块的形态、斑块与穿支的关系、狭窄段血管重塑形情况,有助于术前判断血管内治疗的风险,进而选择相对安全的治疗方式;血流动力学障碍不是症状性前循环颅内动脉中度狭窄的主要发病机制;前循环症状性颅内动脉狭窄引发的TIA主要与狭窄远端血流动力学障碍有关。 2.在Xenon-CT和HR-MRI指导下,结合常规影像学检查有助于研判和查明症状性颅内动脉狭窄的发病机制,在此基础上制定的治疗方案具有较强的针对性以及较好的安全性和短期临床疗效。 3.短期结果提示,中药结合西医内科强化治疗可能促使狭窄段不稳定斑块向稳定的状态转变,有助于减少缺血性中风的发生;内科治疗组较低的同侧中风发生率可能与中药治疗稳定狭窄段斑块、抑制其血栓形成或脱落有关。 4.针对高危病例(低灌注、不稳定斑块),中西医结合强化内科治疗的最佳方案有待于进一步研究;本项研究中长期的临床疗效有待于长期随访观察或临床随机对照试验的进一步验证。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R743.3

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蒋宝平;田磊;俞云;方泰惠;;复方辛芍对急性血瘀模型大鼠血小板聚集及血液流变学的影响[J];安徽医药;2008年08期
2 张明雪;常艳鹏;曹洪欣;;温阳活血中药复方调控冠心病(心)阳虚血瘀证大鼠血小板内受体、信号转导的作用机制研究[J];中华中医药杂志;2008年06期
3 张本奇;李振彬;侯树兵;;养心通脉方对大鼠血液流变学和血小板聚集的影响[J];华北国防医药;2008年04期
4 林浩;白小欣;黄胜平;李铁林;黄燕;李贵福;;颅内外动脉狭窄支架术前后中医证候变化的初步探讨[J];中医药导报;2010年08期
5 张柏丽,陆一竹,范英昌;调肝导浊法中药抗高血脂及动脉粥样硬化的研究[J];辽宁中医杂志;2002年08期
6 金璟研;;强力天麻杜仲胶囊对大鼠局灶性脑缺血保护作用的研究[J];辽宁中医药大学学报;2009年06期
7 卢明;杜宝新;郭建文;张燕婷;缪晓路;杜侃;黄培新;黄燕;;对中风病急性期以阴阳辨证代替传统九型辨证的可行性临床验证[J];广州中医药大学学报;2006年04期
8 张登本;;《内经》阴阳理论的研究[J];山西中医学院学报;2009年02期
9 薛松;张其成;;张景岳阴阳思想探析[J];山西中医;2008年02期
10 赵玉霞,刘运芳,张梅;祛淤消斑胶囊对动脉粥样斑块组织学构成的临床研究[J];上海中医药杂志;2001年12期
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1 田昕;益气活血方对动脉粥样硬化家兔干预作用的实验研究[D];辽宁中医药大学;2007年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 庞家善,李树标,陈艳艳;自拟化痰祛瘀方治疗急性脑梗死疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年01期
2 潘启明,张松林,兰小平;自拟偏瘫方配合早期康复治疗脑梗死偏瘫56例临床观察[J];中医药临床杂志;2004年02期
3 华卡;复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床药效分析[J];中医药临床杂志;2004年04期
4 郭汉强;醒脑净合息风通络化痰汤对急性脑出血的治疗作用[J];中医药临床杂志;2004年05期
5 张波,郑军,鲍远程,蔡永亮,陈怀珍,王艳昕,王晓旸,徐国存,杨兴涛;蕲蛇酶治疗缺血性脑血管病临床及TCD观察[J];中医药临床杂志;2004年05期
6 谢若男,李佩芳,杨满琴;神明贴敷剂的研制及临床应用[J];中医药临床杂志;2004年05期
7 霍光旭;大黄牡丹汤治疗急性出血性中风临床观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
8 张松林,伍彩华;早期康复并心理健康教育对脑梗死患者肢体功能的影响[J];中医药临床杂志;2005年04期
9 周永红;柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
10 陈怀珍;蔡永亮;汪瀚;王小川;;脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析[J];中医药临床杂志;2006年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邓英光;张紫萍;余卫;;丹参注射液联合骨髓干细胞移植治疗脑梗死肢体瘫痪的临床研究[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年
2 华东;李文奇;冯晓东;席建明;张斌;李桥军;;不同体位骨盆训练对偏瘫患者步态的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
3 曾西;王德军;王留根;宋波;付伟锋;赵幸娜;赵晓乐;王辉;;间歇口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
4 吕红娟;;对脑梗死患者早期进行康复治疗的临床观察[A];第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C];2011年
5 刘进德;;针刺配合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
6 付晶晶;;银杏注射液治疗急性脑梗死的临床观察[A];科学发展与社会责任(A卷)——第五届沈阳科学学术年会文集[C];2008年
7 邓英光;张紫萍;余卫;;丹参注射液联合骨髓干细胞移植治疗脑梗死肢体瘫痪的临床研究[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
8 张恩达;郭树忠;;吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
9 雄鹰;李年贵;郑丽芬;闫青;李薇;徐殊;;规范三级康复治疗对脑出血患者运动功能恢复的影响[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
10 龚放华;;吞咽功能评定在防止脑卒中患者误吸中的应用价值[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
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1 贺选玲;血竭合剂促进糖尿病皮肤溃疡愈合的实验及临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 潘新丽;中国传统医德思想研究[D];南开大学;2010年
3 孙灵芝;青中年脑梗死的OCSP分型、证候分布及其与影像学结果相关性的研究[D];山东中医药大学;2010年
4 陈冠豪;黄芪注射液对肺癌小鼠模型作用机制初探[D];山东中医药大学;2010年
5 梁静涛;气虚血瘀证MCAO大鼠子代的同种证候及疾病趋势诱导形成实验研究[D];成都中医药大学;2010年
6 何庆勇;冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系研究[D];北京中医药大学;2011年
7 周莉;基于循证的中医临床实践指南研制方法研究[D];北京中医药大学;2011年
8 陈鹏;通冠胶囊动员骨髓内皮祖细胞修复损伤血管内膜的作用研究[D];广州中医药大学;2011年
9 招远祺;基于急性缺血中风临床路径组织化卒中管理的构建与实践[D];广州中医药大学;2011年
10 王升强;针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李淑景;正常人群和失语症患者听觉语义启动效应研究[D];南京医科大学;2009年
2 金景;基底节区卒中患者外显学习和内隐学习的对比研究[D];南京医科大学;2009年
3 孙昊;AL0X5AP基因多态性与中国华东地区脑卒中易感性的分子流行病学研究[D];南京医科大学;2010年
4 姜微;经颅多普勒超声评价颅内外支架成形术后脑血流动力学改善情况[D];中国医科大学;2010年
5 张爱玲;Hcy代谢酶MTRR基因及Cystatin C基因多态性与缺血性脑血管病的关系[D];郑州大学;2010年
6 杨名霞;祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
7 何新群;隔药饼灸抑制TLR4延迟动脉粥样硬化形成机制的研究[D];湖南中医药大学;2010年
8 线滟;血管回声跟踪技术定量评价缺血性脑血管病患者颈动脉弹性的临床研究[D];中国医科大学;2010年
9 冯丽媛;合谷刺电针动法对脑卒中后腕背伸功能恢复的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 陶然;针药结合治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙中林;中风病中经络的临床辨治[J];安徽中医临床杂志;2002年01期
2 蔡秀英;;中药基本方分型论治对脑梗死治疗作用的观察[J];中医药临床杂志;2006年04期
3 袁静,吴华强,张景湖,侯正明,陈全珠,章复清,宋小鸽,唐照亮;虫对慢性血瘀型大鼠血液流变性和红细胞免疫功能的影响[J];安徽中医学院学报;2000年01期
4 聂松柳,徐先祥,夏伦祝;党参总皂苷对实验性高脂血症大鼠血脂和NO含量的影响[J];安徽中医学院学报;2002年04期
5 丁志山,沃兴德;姜黄降血脂抗动脉粥样硬化研究概况[J];浙江中医学院学报;1998年06期
6 沃兴德,唐利华,李万里,赵革平;姜黄醇提取物对食饵性高脂血症家兔抗氧化和促纤溶作用的研究[J];浙江中医学院学报;1999年02期
7 张文玲,沃兴德,丁志山,金明敏;姜黄对牛主动脉平滑肌细胞增殖和LDL蛋白受体的影响[J];浙江中医学院学报;1999年05期
8 张兴义,孙梅,王荣有;雷公藤多甙对家兔移植心脏免疫损伤性冠状动脉硬化的影响[J];白求恩医科大学学报;2000年01期
9 苏建文,吴伟康,林曙光,陈鲁源;四逆汤改善经皮冠状动脉成形术后心肌缺血和再灌注心律失常的临床研究[J];中国医药学报;1997年05期
10 陈德宇,洪素兰;中医辨证治疗中经络型中风病168例疗效观察[J];中国医药学报;2002年08期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何伟文;伍健伟;梁建峰;李明吕;殷建瑞;高聪;;血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的初步探讨[J];广州医药;2008年02期
2 朱文斌;李敬伟;徐运;;颅内动脉狭窄支架成形术研究新进展[J];卒中与神经疾病;2006年06期
3 刘杰;金玉萍;崔志堂;闫俊杰;白玉海;佟晓燕;;药物及支架治疗症状性颅内动脉狭窄的对比性研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年06期
4 ChimowitzM.I.;LynnM.J.;Howlett-Smith H.;黄卫东;;华法林和阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄的比较研究[J];世界核心医学期刊文摘.神经病学分册;2005年09期
5 孙庆喜;李丕学;;血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效观察[J];当代医学;2009年16期
6 白小欣;黄胜平;李铁林;李贵福;张迎光;蔡业峰;朱吉祥;朱文燕;;血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄5例[J];广东医学;2006年08期
7 刘增品;王铁刚;赵林;贾香丽;田云霄;付凯亮;王藏海;李淑芝;刘怀军;程炜;;腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄[J];实用放射学杂志;2008年04期
8 王大明;;症状性颅内动脉狭窄的血管内治疗[J];中华老年心脑血管病杂志;2007年07期
9 孙剑涛;王毅;黄玉杰;那世杰;扬咏波;王斌;王健;;颅内自膨支架治疗前循环症状性动脉血管狭窄[J];实用临床医药杂志;2010年07期
10 朱文斌;徐运;李敬伟;黄玉杰;王翀;管得宁;黄嵘;;支架成形术治疗颅内动脉狭窄的应用[J];脑与神经疾病杂志;2006年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙军;林震旦;陆川;陈茂华;巴华君;林建虎;陈献东;蔡建勇;何学雄;;Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄[A];2009年浙江省神经外科学术年会论文汇编[C];2009年
2 彭亚;宣井岗;陈荣华;杨伊林;;血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的初步经验[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
3 刘亚杰;刘振华;高筱雅;谢惠芳;魏继鹏;吴多斌;;复杂症状性颅内动脉狭窄介入治疗初步经验[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
4 黄胜平;白小欣;李铁林;李贵福;张迎光;蔡业峰;朱吉祥;朱文燕;;症状性颅内动脉狭窄的血管内治疗[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
5 孙军;林震旦;陆川;陈茂华;巴华君;林建虎;陈献东;蔡建勇;何学雄;;颅内支架治疗症状性颅内动脉狭窄[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
6 李敬诚;杨清武;杨红;张莉莉;方传勤;王景周;向静;;低灌注性症状性颅内动脉狭窄支架置入的研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
7 刘新峰;樊新颖;张仁良;殷勤;徐格林;;颅内动脉狭窄支架置入术的临床观察[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
8 陆南;黄清海;赵文元;洪波;许奕;刘建民;;Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
9 魏爱宣;王雪梅;缪中荣;;颅内动脉狭窄的血管内介入治疗[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
10 梁国标;李志清;魏学忠;薛洪利;唐新华;;应用Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 方彤;颅内支架撑开新天地[N];健康报;2007年
2 王雪飞;颅内支架成形术安全有效[N];健康报;2007年
3 朱丽丽;颅内放支架 治疗脑卒中[N];北京日报;2007年
4 朱丽丽;北京天坛医院首创颅内脑动脉支架[N];中国医药报;2007年
5 朱丽丽;应用颅内脑动脉支架治疗卒中高危患者效果好[N];中国消费者报;2007年
6 余志平;中风发生危险性与多因素相关[N];中国医药报;2005年
7 王梦阳;打造中国脑血管病学术交流旗舰——2006天坛国际脑血管病会议汇聚10大看点[N];中国医药报;2006年
8 衣晓峰;颈动脉狭窄介入治疗效果确切[N];中国医药报;2006年
9 ;走近北京天坛医院[N];中国医药报;2006年
10 本报记者 任丽梅;医改 而今迈步从头越[N];中国改革报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 白小欣;影像学指导中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床研究[D];广州中医药大学;2012年
2 倪俊;一、无症状和症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后和影响因素研究 二、血中炎性标志物与动脉粥样硬化性脑血管狭窄和稳定期脑梗死的相关性研究[D];中国协和医科大学;2008年
3 石强;颅内动脉狭窄的介入治疗及雷帕霉素洗脱支架的动物实验研究[D];中国医科大学;2007年
4 高雪亮;中西医结合治疗缺血性脑血管病研究[D];广州中医药大学;2010年
5 张军锋;山西省农村地区症状性OA流行状况调查及影响OA临床疗效的因素分析[D];山西医科大学;2012年
6 王君;支架成形术治疗颅外段颈动脉狭窄的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
7 朱凤磊;缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究[D];第二军医大学;2009年
8 李建;Wingspan支架治疗症状性颅内粥样硬化性动脉狭窄[D];第四军医大学;2011年
9 陈利锋;颈动脉内膜切除患者脑血流动力学变化及斑块稳定性的分子病理研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
10 柴伟;利伐沙班预防成人全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的有效性及安全性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 金正龙;中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床随访研究[D];广州中医药大学;2012年
2 胥海燕;颅内动脉狭窄性急性脑梗死与神经功能缺损相关性及其危险因素分析[D];南昌大学;2010年
3 凌冰;颅内外动脉狭窄的分布特点及相关危险因素分析[D];暨南大学;2012年
4 于丰萁;血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究[D];第二军医大学;2007年
5 晏小坤;颅内外动脉粥样硬化病变与冠心病相关性研究[D];河北医科大学;2011年
6 王菲;颅内动脉粥样硬化性狭窄与纤维蛋白原β链基因多态性的相关性研究[D];蚌埠医学院;2012年
7 鲁杨;经颅多普勒在颅内动脉狭窄诊断中的应用[D];吉林大学;2012年
8 周高枫;症状性颅内动脉狭窄血管成形术的初步临床观察[D];暨南大学;2007年
9 刘感哲;缺血性卒中患者颅内外动脉粥样硬化分布、相关性及危险因素的分析[D];中南大学;2012年
10 张丽丽;102例短暂性脑缺血发作DSA分析[D];吉林大学;2011年
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