收藏本站
《广州中医药大学》 2013年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

通脉消斑汤对动脉粥样硬化的抗氧化作用研究

杨志刚  
【摘要】:背景 动脉粥样硬化(Atherosclerosis, As)严重威胁人类健康。本病在美国、欧洲等西方国家发病率很高。根据世界卫生组织的调查,由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病,其发病率与死亡率已居全球首位。随着社会的进步与经济的发展,动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病已成为威胁我国人民身体健康的头号杀手。动脉粥样硬化的成因非常复杂,在我国发病率与死亡率逐年增加。这种情况与国民饮食结构改变、社会心理模式的转变、生活节奏加快等密切相关,当然还涉及基因、环境、代谢等多个环节。 中医学没有As所对应的病症与证型,但是“胸痹”、“真心痛”、“痰浊”、“眩晕”、“中风”、“脱疽”等疾病中有类似的记载。其中“胸痹”与“真心痛”的记载类似于As范围中的冠状动脉粥样硬化性心脏病的特点,“痰浊”、“眩晕”、“中风”等类似于As范围中的脑血管病以及外周动脉疾病。其他病症也可散见关于As的记载。该病的病因病机相当复杂,中医学的观点认为:此类病症与年老体虚、饮食不当,情志失调、劳倦内伤等密切相关。该病主要累及的脏腑是心、肝、脾、肾。其病机为本虚标实、虚实夹杂。本虚是指心、肝、脾、肾四脏亏虚,标实是指痰浊、水饮、瘀血等病理因素。 现代医学治疗As以他汀类药物为主。他汀类药物能够降低血脂,改善血管内皮舒张功能,同时也具有抗炎、抗氧化等作用。但是他汀类药物同其他西药一样,存在副作用。正是由于这个原因,目前关于中医药治疗As的研究成为热点。中医药相对于现代医学来说具备有独特的优势,其整体观及辩证论治的特点能够从多个环节、多个靶点干预As的进程,从而达到全面防治As的目的。 导师罗陆一教授长期从事心脑血管疾病的诊治研究,对于As的防治颇有心得。他潜心钻研历代医家对于此类疾病的病因、病机的认识及治疗手段,结合多年的临床经验,形成了关于此类疾病一系列成熟的学术思想。其核心在于提出该病的病机为肾虚兼杂痰浊、瘀血。治疗上以补肾化痰、活血通络为根本治则。以此为法研制出多个补肾活血化痰方治疗As,在临床应用中效如桴鼓。基于此背景,本课题以导师罗陆一教授治疗冠心病的补肾活血化痰方通脉消斑汤为主方,以As的“氧化应激作用”为研究方向,重点观察患者治疗前后血脂、脂蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)含量的变化以及颈动脉彩超检查的结果。以期通过该研究明确中医药对As的抗氧化作用。从抗氧化作用方面探讨中医药防治As的作用机理,同时评价其疗效及安全性。该研究对于发掘中医药在防治As方面的优势有非常重要的意义。 临床研究: 目的:本研究通过观察通脉消斑汤对As患者治疗前后血脂、脂蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)含量的变化以及颈动脉彩超检查的结果,对患者治疗前后的临床症状以及疗效进行客观的评估,从而明确补肾活血化痰方通脉消斑汤对As的抗氧化作用。 方法与内容:选取我科As的患者150例,其中男性患者83例,女性患者67例。将所有患者随机分成了3个组,包括通脉消斑汤组(blood-activating and phlegm-resolving formula Group, BAPR);西药他汀组(western medicine statin Group, WMS);联合治疗组(combination therapy Group,CTG)。三组患者分别给予通脉消斑汤、西药瑞舒伐他汀和中西药结合口服治疗,观察周期为24周。观察周期结束后,测定患者治疗前后血脂、脂蛋白结果(全自动生化分析仪进行分析)、应用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶(SOD),应用硫代巴比妥酸法(TBA)检测丙二醛(MDA),酶联免疫吸附法(ELISA)测定氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),颈动脉彩超测量颈动脉内-中膜厚度、明确颈动脉内是否存在有斑块以及斑块的性质、类型,并将结果进行统计学比较分析。统计分析采用SPSS21.0统计软件包,计数资料分析采用卡方检验;计量资料分析采用t检验及方差分析。组内治疗前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,数值用均数±标准差(X±S)表示。 研究结果: ①通过对三组患者血脂、脂蛋白的检测,三个治疗组患者的TC、TG、LDL-C值均显著降低,HDL-C升高,差异存在统计学意义(P0.05或P0.01)。组间比较的结果显示联合治疗组的疗效优于通脉消斑汤组和西药他汀组(P0.01)。 ②三组患者SOD、MDA、ox-LDL检测的结果显示:三组患者SOD含量均显著升高(P0.05), ox-LDL、MDA含量均显著降低(P0.05或P0.01)。通脉消斑汤组及联合治疗组抗氧化因子SOD含量显著升高(P0.01)。组间比较提示联合治疗组在降低ox-LDL、MDA含量方面,疗效明显优于通脉消斑汤组和西药他汀组(P0.01)。在升高SOD含量方面,疗效与通脉消斑汤组相当(P0.05)。 ③三组患者颈动脉彩超结果分析提示:经过治疗后,三治疗组的颈动脉内一中膜厚度均有不同程度的降低(P0.05),斑块的数量减少(P0.01)。联合治疗组在降低内-中膜厚度方面的疗效优于通脉消斑汤组及西药他汀组(P0.01),而减少颈动脉内斑块数量方面,疗效与其他二组相当(P0.05)。 ④通过对三组患者治疗前后的临床症状以及疗效评估方面进行比较后发现,联合治疗组在改善患者的中医症候疗效、心绞痛疗效,心电图疗效等方面优于其他二组。在改善中医症状评分方面,与中药组相当。 结论:通脉消斑汤联合瑞舒伐他汀治疗可有效地调节患者TC、TG、LDL-C、 HDL-C水平,降低ox-LDL、MDA含量,升高SOD含量。联合治疗对于患者颈动脉内-中膜厚度及斑块的数量有很好的调节作用。该疗法在稳定斑块,调节血脂水平,防止LDL被氧化修饰成ox-LDL,保护机体细胞免受自由基的攻击等方面,疗效优于单纯的中药或西药他汀组。推断调脂固斑抗氧化是通脉消斑汤抗As的核心机制。这种中西医结合的治疗模式,可以从多角度、多靶点的干预As的发生、发展,从而减少心血管不良事件的发生。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R259

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周强;冯健兰;;地黄饮子治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对血内皮素、丙二醛和C反应蛋白的影响[J];中国全科医学;2006年04期
2 赵学军,李任先,刘国普,赵立诚,徐勤,郑高飞;理脾化痰方对食饵性动脉粥样硬化症家兔血管平滑肌细胞增殖和凋亡的调控[J];广州中医药大学学报;2001年02期
3 黄素芳;侯如艳;高烁烁;倪秀宏;杜同仿;;中医药治疗冠心病方剂组方配伍规律初探[J];广州中医药大学学报;2009年03期
4 樊力;补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变30例[J];四川中医;2000年03期
5 于永红;覃小兰;陈伯均;时枫;;中医不同治法对家兔实验性动脉粥样硬化病灶的消退作用及原癌基因C-myc、C-fos、V-sis表达的影响[J];四川中医;2007年02期
6 李虹;杨红英;;丹红注射液对老年不稳定性心绞痛患者的疗效及内皮功能的影响[J];山东医药;2008年32期
7 于俊生,陈兆昌;动脉粥样硬化从痰瘀毒论治探讨[J];山东中医杂志;2002年08期
8 高爱社;沈晓君;;葛根素对oxLDL诱导的血管内皮细胞凋亡的防护作用[J];山东中医杂志;2008年05期
9 麻春杰;领小;博日吉汗格日勒图;;荜茇及其有效成分降脂抗动脉粥样硬化研究概况[J];世界科学技术(中医药现代化);2011年01期
10 张效科,杨磊,李洁;从性激素紊乱角度谈冠心病从肾论治的立论及意义[J];陕西中医学院学报;2003年01期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 盛侠;宣木瓜中齐墩果酸的提取分离及其抗氧化作用的研究[D];安徽农业大学;2010年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王平;;中青年脑梗死发病的相关因素分析[J];临床神经电生理学杂志;2007年02期
2 尤家平;;固金解毒方联合化疗治疗晚期肺癌的临床研究[J];临床合理用药杂志;2009年01期
3 尤家平;;活血通络化痰汤治疗肺间质纤维化的临床研究[J];临床合理用药杂志;2009年04期
4 晋中恒;;中医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J];临床合理用药杂志;2009年04期
5 齐占华;;痰热清注射液保留灌肠治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J];临床合理用药杂志;2009年06期
6 张晓茹;;双黄连注射液保留灌肠治疗婴幼儿手足口病162例疗效观察[J];临床合理用药杂志;2009年08期
7 胡继勇;;当归芍药散加味治疗血管性痴呆临床观察[J];临床合理用药杂志;2009年15期
8 刘亮;刘佳;陈艳;黄建果;;热痰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热阻肺证)患者细胞因子的影响[J];临床合理用药杂志;2009年16期
9 姚文敏;李芳;施东玲;;千山活血膏加硫磺粉外敷治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J];临床合理用药杂志;2009年16期
10 王昌金;曾小强;;中西医结合治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺型)疗效观察[J];临床合理用药杂志;2009年17期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李林;方家;刘丽华;刘中勇;;温阳益气活血利水法对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响[A];江西省第八次中西医结合活血化瘀学术研讨会暨心脑血管病培训班论文集[C];2009年
2 李林;方家;梁小滨;刘中勇;;热敏灸治疗冠心病心绞痛疗效观察[A];江西省第八次中西医结合活血化瘀学术研讨会暨心脑血管病培训班论文集[C];2009年
3 张涵;于强;高世定;;中西医结合治疗肝硬化腹水30例[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年
4 张秋;陈建建;吴吉锋;;防感扶正合剂治疗COPD患者稳定期疗效观察[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
5 蒋贵林;孙田子;;腹腔镜手术联合中药干预治疗输卵管(远端)阻塞性不孕症的临床研究[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
6 李林;方家;刘中勇;邓鹏;赖小美;;热敏灸治疗冠心病心绞痛临床观察[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
7 照日格图;王洪波;陈慕芝;;雪莲口服液治疗类风湿关节炎40例[A];首届中国中西医结合风湿病西北学术会议暨培训班论文汇编[C];2011年
8 王蔼平;陈爱林;张俊莉;王素芝;白琳;徐鹏刚;刘英纯;任宝娣;王颖;董军胜;樊亚红;赵君;;化瘀消痹胶囊联合西药治疗强直性脊柱炎临床研究[A];首届中国中西医结合风湿病西北学术会议暨培训班论文汇编[C];2011年
9 衣蕾;吉海旺;;祛风止痛胶囊治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证20例[A];首届中国中西医结合风湿病西北学术会议暨培训班论文汇编[C];2011年
10 高洁;欧阳八四;张音;李俊;杨海洲;吉玲玲;吴元建;王卫;;电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎临床疗效比较[A];中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 帅学宏;山豆根多糖提取工艺及免疫学活性研究[D];甘肃农业大学;2010年
2 秦明春;寿胎丸加味方治疗肾虚型先兆流产、习惯性流产的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 李花;中医“肝脾相关”的理论和应用研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 秦伟夫;益气复原汤对大肠癌术后化疗减毒增效的临床观察及体外对大肠癌LOVO细胞增殖、周期、凋亡的影响[D];湖南中医药大学;2010年
5 于海;大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型大鼠的影响及其方证相应性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 韩景辉;鳖甲煎丸对糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠作用的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 王岩;养心汤含药血清对H_2O_2诱导内皮损伤模型差异基因及ST3GAL2mRNA表达的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 陈鹏;心脑通络液对局灶性脑缺血大鼠急性期细胞因子及凋亡基因Bcl-2、p53的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 江筠;莲藕中抗氧化成分的抗HIV-1活性及其作用机制研究[D];南开大学;2010年
10 张建英;强直性脊柱炎证治规律研究与补肾中药治疗系统评价[D];山东中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 盛侠;宣木瓜中齐墩果酸的提取分离及其抗氧化作用的研究[D];安徽农业大学;2010年
2 陈辉;桦褐孔菌胞外多糖液体深层发酵及木质纤维素促进产糖效果的研究[D];浙江理工大学;2010年
3 谷艳;冠心Ⅱ号不同配伍方及不同剂型对丹参素、阿魏酸药代动力学的影响[D];郑州大学;2010年
4 郭兴峰;荷花化学成分和抗氧化活性研究[D];山东农业大学;2010年
5 袁彩红;紫花松果菊挥发油成分分析及抗炎抑菌、抗氧化作用研究[D];安徽农业大学;2010年
6 陈波;强筋壮骨通痹汤治疗膝关节骨关节炎(肝肾不足,筋脉瘀滞证)的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
7 姚璐莎;当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
8 申聪;回神醒脑汤治疗脑外伤后综合症(瘀阻清窍型)的临床疗效研究[D];湖南中医药大学;2010年
9 郑远方;化痰祛瘀汤治疗肺心病急性加重期痰瘀互阻型的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
10 黄琪;咳嗽病“肺胃相关”理论研究[D];湖南中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王永宁,石玉平,郭珍,朱培艳;沙枣花中黄酮类化合物对羟基自由基的清除研究[J];青海医学院学报;2003年04期
2 欧阳桂芳,陈晓敏,徐薇;纤维蛋白原、内皮素、P-选择素及肌钙蛋白Ⅰ测定在急性冠脉综合征诊断中的价值[J];中国全科医学;2003年09期
3 马烈;孙斌;;依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的疗效观察[J];中国全科医学;2008年19期
4 罗海燕;余葱葱;毛羽;;薄层扫描法测定亮舒片中齐墩果酸的含量[J];中国热带医学;2007年07期
5 李赛美,熊曼琪,林安钟,郑高飞,许庆文,郑海霞,胡永珍,何敏;不同治法对糖尿病大鼠心脏病变影响的实验研究[J];新中医;1999年10期
6 陈耀光,张秀霞,汤国成;益气活血汤治疗缺血性心脏病38例[J];新中医;2002年03期
7 叶建芳,刘文胜,李逢春;健脾化痰活血法治疗不稳定性心绞痛50例疗效观察[J];新中医;2005年09期
8 张金生;;高脂血症从肝论治初探[J];新中医;2006年11期
9 胡金明;;光量子合补肾化痰化瘀方药治疗高脂血症临床观察[J];新中医;2009年07期
10 邓世周;丹参液对31例冠心病患者血液流变学影响的观察[J];新中医;1994年01期
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 付秀花;中草药组方对小鼠免疫功能的影响[D];南京农业大学;2003年
2 高晟;首乌丹参方对麻醉犬心肌缺血及血流动力学的实验研究[D];天津中医学院;2004年
3 王博;辣椒红色素的超声波辅助提取及其精制工艺研究[D];北京林业大学;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026