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《广州中医药大学》 2013年
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多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究

洪士翔  
【摘要】:目的: 收集及整理近20年有关治疗多囊卵巢综合征的中医和中西医结合文献,对该病的病因病机,治则治法,特别是中医治疗处方用药进行统计分析、归纳及总结,从整体上把握PCOS的证治发展规律,为今后对PCOS的治疗及下一步临床用药提供系统化思路和文献学基础。 方法: 本研究主要通过频数分析对治疗多囊卵巢综合征的各类中药的使用频率进行比较,探析PCOS病因病机、不同种类药物的运用情况,以推论出用药的主导趋势:通过聚类分析,进一步全面、系统地为多囊卵巢综合征的证治规律提出证据。 研究对象来源:1992年1月至2012年12月在国内公开发表的中文学术期刊所刊载的与多囊卵巢综合征的中医及中西医结合研究文献。 文献纳入标准:文章的内容与多囊卵巢综合征有关;发表文献属于国家新闻出版署正规法定期刊,时间为1992年1月-2012年12月;患者被诊断为多囊卵巢综合征,文献中报道中药治疗组或中西医结合治疗组病例数目不少于20例;发表文献中不得含有治疗其他妇科疾病的描述;发表文献以设立随机、对照试验者为优先。 方药纳入标准:所选方药疗效明确;中医药或中西医结合药物;所选方剂有明确的药物组成;凡属于PCOS内治范畴的方剂均可入选。 方药排除标准:不符合纳入标准的方剂;主治症过于庞杂,对PCOS缺乏针对性的方剂;无方名的方剂;单味药方。 数据库的建立:利用Excel软件建立数据库(方剂数据库、药物分类数据库),建立SPSS数据库。 统计分析:利用Excel软件及SPSS统计学软件,通过编写程式,对数据进行频数分析、聚类分析。 结果: (1)纳入研究文献:根据研究目的和纳入标准最终得到完全符合文献纳入标准的研究对象为209篇,其中106篇为中医疗法文献、103篇为中西医结合疗法文献。1992年—2002年的11年间仅为22篇,2003年后有较大幅度的增加。 在106篇中医疗法文献中,共报告了6,048例多囊卵巢综合征,其中治疗组或实验组4,895例患者,对照组1,153例患者。治疗组的样本量100例的只有3篇(占2.83%%),31篇(占29.25%)的样本量在50-99例之间,72篇(占69.92%)的样本量在20-49例之间。在103篇中西医结合治疗的文献中,共报告了7,724例多囊卵巢综合征,其中治疗组或实验组4,018例患者,对照组3,706例患者。治疗组的样本量100例的只有2篇(1.94%),24篇(23.30%)的样本量在50-99例之间,77篇(74.76%)的样本量在20-49例之间。 (2)病因病机学分析 209篇文献中,有141篇(占67.46%)认为多囊卵巢综合征与肾虚关系密切;有11篇(5.26%)认为与脾脏有关,其中9篇认为因脾虚所致;有22篇(10.53%)认为与脾肾相关,即脾肾两虚;有39篇(占18.66%)认为与肝脏有关。209篇文献中,有130篇认为多囊卵巢综合征的发生与痰有关,占62.20%;有77篇认为与血瘀有关,占36.84%;有1篇文献认为与郁热有关。 (3)用药分析 在所研究的209篇文献中,共涉及用药144味,总使用频数(次)2037味次,平均每个方剂使用药物9.75味,平均每味药使用14.15味次。使用频次2的药物有93味,共出现1966味次,占总用药味次的96.51%;使用频次≤2的药物有51味,共出现71味次,占总用药味次的3.49%。 药物种类分析:就文献中记有的治疗多囊卵巢综合征的144味中药,分属于19个药物种类,依据《中药学》各论中的顺序,分别是解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝熄风药、开窍药、补虚药、收涩药、解毒杀虫燥湿止痒药等。 入选研究文献中治疗多囊卵巢综合征的药物排名前6位、频数相对较高的是:补虚药(42.75%):常用补阳药有菟丝子、淫羊藿、鹿茸(鹿角胶、鹿角霜)、巴戟天、仙茅、补骨脂、肉苁蓉、杜仲、续断、紫河车等,常用补气药有党参、黄芪、白术、山药、甘草,常用补血药有当归、熟地、白芍、何首乌等,常用补阴药物有枸杞子、女贞子、旱莲草等。活血化瘀药(13.70%):常用药物有川芎、郁金、丹参、桃仁、红花、益母草、牛膝、鸡血藤、穿山甲、泽兰等。清热药(8.00%):常用药物有夏枯草、栀子、黄芩、生地、丹皮、赤芍、知母等。理气药(5.99%):常用药物有陈皮、香附、枳实等。化痰药(5.84%):常用药物有半夏、胆南星、皂角刺、贝母、白芥子等。利水渗湿药(5.35%):常用药物有茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁等。前六种在用药中所占比例(累计频率)达81.63%。 药物聚类分析:根据药性理论(性味、归经)和临床专业知识,在SPSS18.0数据库中对出现频数大于15次的44种药物进行聚类分析。并确定5个聚类方: C1方:柴胡、夏枯草。 C2方:胆南星、枳实、穿山甲、仙茅、香附、丹参、赤芍、益母草、丹皮、生地、车前子、白芍、泽泻。 C3方:山药、党参、甘草、枸杞子、牛膝、茯苓、桃仁 C4方:白术、黄芪、石菖蒲、苍术、补骨脂、半夏、陈皮、皂角刺。 C5方:续断、鸡血藤、女贞子、鹿茸、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、当归、紫石英、熟地黄、红花、川芎。 结论 (1)肾虚血瘀痰浊是PCOS的基本病机。 (2)多囊卵巢综合征治疗用药以补虚药、活血化瘀药为主导。 (3)依据药性理论和临床专业知识,聚为5个聚类组合体,分别用于治疗多囊卵巢综合征各证型的基础方:肝气郁结型;肾虚痰湿血瘀型;脾肾阳虚、瘀血内阻型;脾肾阳虚、痰湿阻滞型;肾虚血瘀证。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R271.1

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